醫(yī)院預(yù)防控制相關(guān)信息突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則與法律依據(jù)1.1立法與政策依據(jù)本預(yù)案以《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）》等現(xiàn)行有效法律法規(guī)為剛性底線，同時(shí)對(duì)接《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》《××市衛(wèi)生健康委員會(huì)突發(fā)事件信息報(bào)告規(guī)定》等地方性文件，確保任何條款均可在執(zhí)法層面直接援引。1.2適用范圍與啟動(dòng)閾值本預(yù)案適用于××醫(yī)院（含院本部、三個(gè)分院區(qū)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合點(diǎn)、醫(yī)聯(lián)體成員單位）突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、核與輻射事故、生物恐怖襲擊以及其他嚴(yán)重影響公眾健康事件的預(yù)防控制和應(yīng)急處置。啟動(dòng)閾值執(zhí)行“雙觸發(fā)”原則：（1）政府或上級(jí)衛(wèi)健部門發(fā)布Ⅳ級(jí)及以上應(yīng)急響應(yīng)；（2）院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值≥60分（評(píng)分表見附件A）。滿足任一條件即自動(dòng)進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，無需等待行政批復(fù)。1.3工作原則（1）依法防控、屬地聯(lián)動(dòng)：任何處置步驟須同步抄送屬地疾控、公安、工信、交通、民政、醫(yī)保六部門，實(shí)現(xiàn)“法定職責(zé)必須為”。（2）提前一公里預(yù)警：檢驗(yàn)科、發(fā)熱門診、放射科、藥劑科、后勤服務(wù)中心五大“哨點(diǎn)”各自設(shè)定前置指標(biāo)，早于臨床診斷24小時(shí)捕捉異常信號(hào)。（3）分區(qū)管控、梯度疏散：以“紅黃綠”三維地圖實(shí)時(shí)顯示人流密度，當(dāng)某區(qū)域瞬時(shí)人流>設(shè)計(jì)荷載120%時(shí)，自動(dòng)觸發(fā)疏散廣播與閘機(jī)限流。（4）人物同防、醫(yī)患同防、內(nèi)外同防：所有措施同步覆蓋患者、陪護(hù)、醫(yī)務(wù)人員、外包人員、臨時(shí)建筑工人、外來維保、快遞、送餐、垃圾清運(yùn)八類人群。（5）信息“單口徑”發(fā)布：任何個(gè)人不得以醫(yī)院名義對(duì)外披露事件信息，違者依據(jù)《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》第九條給予記過以上處分，造成嚴(yán)重后果的移交公安機(jī)關(guān)。第二章組織體系與職責(zé)清單2.1應(yīng)急指揮架構(gòu)（1）黨委書記、院長(zhǎng)任“雙組長(zhǎng)”制，對(duì)政府與公眾承擔(dān)同等法律責(zé)任；（2）分管醫(yī)療、護(hù)理、后勤、信息四位副院長(zhǎng)分別任醫(yī)療救治組、護(hù)理感控組、后勤保障組、信息與安全組組長(zhǎng)；（3）紀(jì)委書記任監(jiān)督執(zhí)紀(jì)組組長(zhǎng)，直接對(duì)組長(zhǎng)以下任何成員行使“叫停權(quán)”；（4）應(yīng)急辦掛靠醫(yī)務(wù)部，設(shè)7×24小時(shí)值班電話（內(nèi)線6666、外線059188886666），值班電話響鈴三聲必須接聽，否則視為脫崗。2.2職責(zé)顆粒度到崗位（1）發(fā)熱門診主任：2小時(shí)內(nèi)完成可疑病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，遲報(bào)1小時(shí)扣罰當(dāng)月績(jī)效20%，累計(jì)3小時(shí)停職；（2）檢驗(yàn)科主任：確保核酸檢測(cè)能力日?！?000管/日，應(yīng)急狀態(tài)4小時(shí)內(nèi)擴(kuò)增至20000管/日，未達(dá)目標(biāo)啟動(dòng)第三方實(shí)驗(yàn)室兜底，費(fèi)用40%由科主任年度績(jī)效扣除；（3）后勤服務(wù)中心主任：確保N95口罩、醫(yī)用防護(hù)服、防護(hù)面屏各儲(chǔ)備≥30日滿負(fù)荷用量，低于7日用量時(shí)24小時(shí)內(nèi)完成補(bǔ)庫，否則啟動(dòng)“先采購(gòu)后審批”綠色通道，差價(jià)20%由責(zé)任人承擔(dān)；（4）信息科主任：30分鐘內(nèi)完成“健康碼、行程卡、核酸、疫苗”四碼合一閘機(jī)升級(jí)，每延遲10分鐘扣罰500元；（5）護(hù)理部主任：建立600人機(jī)動(dòng)護(hù)士庫，2小時(shí)內(nèi)集結(jié)率≥90%，每降低1%扣罰科室當(dāng)月質(zhì)量分2分；（6）保衛(wèi)科科長(zhǎng)：2小時(shí)內(nèi)完成院區(qū)物理封控，設(shè)置3層防線（外圍交通、樓宇入口、病區(qū)門禁），漏放1人記過一次。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)預(yù)警3.1日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（1）建立“1+3”評(píng)估模型：1個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫（近五年本院門急診1200萬條診斷）+3個(gè)實(shí)時(shí)模塊（癥狀監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)指標(biāo)、藥品銷售）。（2）每周三15:00由應(yīng)急辦牽頭召開多部門例會(huì)，使用ExcelPowerQuery自動(dòng)抓取HIS、LIS、PACS、EMR數(shù)據(jù)，運(yùn)行Python腳本計(jì)算“癥狀群聚度Z值”，Z>2即視為異常。（3）評(píng)估結(jié)果形成《××醫(yī)院周風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告》，由院長(zhǎng)簽字后報(bào)市疾控中心，同時(shí)院內(nèi)OA公示。3.2哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)（1）發(fā)熱門診：設(shè)置紅外熱成像儀+人臉識(shí)別，體溫≥37.3℃自動(dòng)拍照并推送至預(yù)檢分診臺(tái)；（2）腸道門診：腹瀉病例≥3例/日且來自同一單位/學(xué)校，立即啟動(dòng)“諾如病毒快速檢測(cè)通道”；（3）兒科門急診：當(dāng)班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)手足口病≥5例/周，須4小時(shí)內(nèi)錄入“省急性傳染病監(jiān)測(cè)平臺(tái)”；（4）藥庫：對(duì)抗病毒藥物奧司他韋、更昔洛韋、帕拉米韋日銷量較前7日均值增長(zhǎng)2倍，自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警郵件至應(yīng)急辦；（5）職工健康監(jiān)測(cè)：使用企業(yè)微信“健康上報(bào)”小程序，體溫≥37.3℃或出現(xiàn)呼吸道癥狀必須上傳照片佐證，漏報(bào)1次扣當(dāng)月績(jī)效200元。3.3預(yù)警分級(jí)與發(fā)布（1）藍(lán)色預(yù)警：院內(nèi)出現(xiàn)散發(fā)病例，政府未發(fā)布應(yīng)急響應(yīng)，由應(yīng)急辦主任簽發(fā)；（2）黃色預(yù)警：院內(nèi)出現(xiàn)聚集性病例或政府發(fā)布Ⅳ級(jí)響應(yīng)，由分管副院長(zhǎng)簽發(fā)；（3）橙色預(yù)警：政府發(fā)布Ⅲ級(jí)響應(yīng)或本院評(píng)估分值≥80分，由院長(zhǎng)簽發(fā)；（4）紅色預(yù)警：政府發(fā)布Ⅱ級(jí)及以上響應(yīng)，由黨委書記和院長(zhǎng)聯(lián)合簽發(fā)。預(yù)警信息10分鐘內(nèi)通過短信、企業(yè)微信、LED大屏、院內(nèi)廣播、電梯視頻五類終端同步發(fā)布，任何科室不得另行解讀。第四章應(yīng)急響應(yīng)與處置流程4.1分級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)（1）Ⅳ級(jí)響應(yīng)：發(fā)熱門診留觀室啟用≥50%，啟動(dòng)院級(jí)專家會(huì)診；（2）Ⅲ級(jí)響應(yīng)：騰空感染性疾病科獨(dú)立區(qū)域，暫停非緊急手術(shù)30%，啟動(dòng)物資日?qǐng)?bào)；（3）Ⅱ級(jí)響應(yīng)：騰空整棟病房樓，暫停擇期手術(shù)70%，啟動(dòng)職工“兩點(diǎn)一線”閉環(huán)管理；（4）Ⅰ級(jí)響應(yīng)：院區(qū)封閉式管理，只保留急診、發(fā)熱門診、ICU運(yùn)行，其余科室全部停診。4.2病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（1）首診醫(yī)師10分鐘內(nèi)完成“標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)+負(fù)壓診室”轉(zhuǎn)移；（2）30分鐘內(nèi)完成“1+3”檢測(cè)：核酸、抗體、血常規(guī)、胸部CT；（3）2小時(shí)內(nèi)完成院內(nèi)專家會(huì)診，會(huì)診結(jié)論使用結(jié)構(gòu)化模板，含“是否疑似、是否隔離、是否網(wǎng)絡(luò)直報(bào)”三要素；（4）會(huì)診結(jié)論為“疑似”時(shí)，由發(fā)熱門診護(hù)士10分鐘內(nèi)直報(bào)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，同時(shí)電話報(bào)告市疾控中心值班室（05918888120），電話報(bào)告須錄音，錄音保存≥3年。4.3現(xiàn)場(chǎng)管控（1）“三區(qū)兩通道”硬隔離：污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)之間使用耐火彩鋼板物理隔斷，縫隙用防火膠泥封堵；（2）患者通道與醫(yī)護(hù)通道地面貼30cm寬黃色警示膠帶，交叉點(diǎn)設(shè)置1.8m高軟簾；（3）病區(qū)門禁使用“人臉識(shí)別+身份證”雙認(rèn)證，患者腕帶二維碼與門禁系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，非授權(quán)人員尾隨闖入觸發(fā)攝像頭抓拍并報(bào)警；（4）負(fù)壓病房壓差維持30Pa，每日8:00、20:00兩次巡檢，壓差不足時(shí)30分鐘內(nèi)完成風(fēng)機(jī)檢修，否則整病區(qū)停收新患者。4.4醫(yī)療救治（1）成立30人“突擊隊(duì)”：ICU、呼吸、感染、腎內(nèi)、心內(nèi)、影像、超聲、藥學(xué)八專業(yè)組成，隊(duì)員年齡≤50歲，近3年通過ACLS認(rèn)證；（2）救治流程執(zhí)行“每日雙組長(zhǎng)”制：醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)診療方案，護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)感控落實(shí)，交接班使用“SBAR”模板，時(shí)間控制在5分鐘；（3）抗病毒藥物使用實(shí)行“電子白名單”：只有突擊隊(duì)醫(yī)師賬號(hào)可開具，藥庫見方即配，無紙質(zhì)簽字；（4）對(duì)重癥患者啟動(dòng)“一人一策”多學(xué)科會(huì)診，會(huì)診記錄4小時(shí)內(nèi)上傳至“省重癥肺炎信息平臺(tái)”，延遲上傳1小時(shí)扣罰醫(yī)師500元。4.5院感控制（1）全員防護(hù)等級(jí)清單：發(fā)熱門診、核酸采樣、實(shí)驗(yàn)室、轉(zhuǎn)運(yùn)、保潔、尸體料理六級(jí)崗位分別對(duì)應(yīng)N95+防護(hù)服+面屏+雙層手套+鞋套；（2）穿脫區(qū)設(shè)24小時(shí)監(jiān)控，AI行為識(shí)別發(fā)現(xiàn)違規(guī)步驟立即語音提醒，并截圖推送至護(hù)士長(zhǎng)；（3）環(huán)境消毒使用1000mg/L含氯消毒劑，物表擦拭“一步一巾”，使用熒光標(biāo)記法考核，標(biāo)記清除率≥90%為合格；（4）醫(yī)療廢物使用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，鵝頸結(jié)封口，表面貼“新冠”紅色標(biāo)識(shí)，入暫存間前稱重并掃碼上傳“省醫(yī)廢追溯平臺(tái)”，數(shù)據(jù)缺失1次罰保潔公司2000元。4.6核酸檢測(cè)與信息報(bào)告（1）日常檢測(cè)能力5000管，應(yīng)急狀態(tài)4小時(shí)內(nèi)通過“實(shí)驗(yàn)室三班倒+設(shè)備不休+試劑預(yù)置”擴(kuò)增至20000管；（2）采樣點(diǎn)設(shè)置“1米線+物理隔板”，高峰時(shí)段開啟“20混1”模式，但重點(diǎn)人群（發(fā)熱、紅黃碼、密接）堅(jiān)持單采；（3）結(jié)果審核執(zhí)行“雙簽字”：檢驗(yàn)醫(yī)師一級(jí)審核，授權(quán)簽字人二級(jí)審核，報(bào)告上傳至“省核酸檢測(cè)平臺(tái)”平均耗時(shí)90分鐘；（4）出現(xiàn)陽性結(jié)果，檢驗(yàn)科10分鐘內(nèi)電話通知應(yīng)急辦、醫(yī)務(wù)部、屬地疾控，電話通知須使用“結(jié)果復(fù)述”制，確保零誤報(bào)。4.7物資保障（1）建立“1+3”儲(chǔ)備庫：1個(gè)中心庫（地下人防工程，恒溫18℃）+3個(gè)分庫（發(fā)熱門診、住院部、后勤樓），儲(chǔ)備目錄見《應(yīng)急物資清單表（2024版）》；（2）關(guān)鍵物資設(shè)定“紅線庫存”：N95口罩≥30000只、醫(yī)用防護(hù)服≥15000套、防護(hù)面屏≥20000個(gè)、核酸提取試劑≥50000人份；（3）啟用“動(dòng)態(tài)零庫存”算法：每日18:00自動(dòng)計(jì)算消耗速率，當(dāng)預(yù)測(cè)7日內(nèi)庫存低于紅線時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)向三家中標(biāo)供應(yīng)商同時(shí)下單，確保48小時(shí)內(nèi)到貨；（4）物資發(fā)放使用“掃碼領(lǐng)用”：掃碼后自動(dòng)關(guān)聯(lián)科室成本，杜絕“人情領(lǐng)用”，每月審計(jì)，異常領(lǐng)用率>5%即啟動(dòng)約談。4.8后勤與保衛(wèi)（1）食堂就餐執(zhí)行“考場(chǎng)式”隔板，單向就座，錯(cuò)峰11:0013:30四批次，每批次≤300人；（2）職工宿舍啟用“封閉網(wǎng)格”，每樓層設(shè)1名樓長(zhǎng)，23:00后禁止出入，特殊情況使用“電子出門條”小程序，后臺(tái)記錄軌跡；（3）院區(qū)外圍與公安聯(lián)合設(shè)置交通卡口，救護(hù)車、物資車、職工車、行政車分通道，車輛通行證使用RFID標(biāo)簽，無效車輛闖入觸發(fā)道閘拒入并拍照上傳交警平臺(tái)；（4）保安巡邏使用“電子巡更棒”，每2小時(shí)一次，漏巡1次扣罰100元。4.9信息發(fā)布與輿情管控（1）醫(yī)院官方微博、微信、抖音、今日頭條由黨委宣傳部統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)，任何科室和個(gè)人不得注冊(cè)含“××醫(yī)院”字樣的自媒體賬號(hào)；（2）突發(fā)事件信息統(tǒng)一使用“3+1”模板：事件概況、已采取措施、下一步計(jì)劃+友情提示，字?jǐn)?shù)≤300字，配圖≤2張；（3）輿情監(jiān)測(cè)使用“鷹眼”系統(tǒng)，關(guān)鍵詞庫2000條，負(fù)面輿情30分鐘內(nèi)預(yù)警，60分鐘內(nèi)完成初步處置報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)發(fā)布權(quán)威回應(yīng)；（4）對(duì)造謠、傳謠的職工，一經(jīng)查實(shí)，給予記過以上處分，造成社會(huì)惡劣影響的移交公安機(jī)關(guān)，同時(shí)啟動(dòng)“民事追償”。第五章應(yīng)急結(jié)束與恢復(fù)評(píng)估5.1終止條件同時(shí)滿足以下三點(diǎn)，由應(yīng)急指揮部提出終止建議，報(bào)市衛(wèi)健委批準(zhǔn)后執(zhí)行：（1）政府或上級(jí)衛(wèi)健部門降低或終止應(yīng)急響應(yīng)；（2）本院最后1例相關(guān)病例出院后連續(xù)14天無新發(fā)病例；（3）環(huán)境多點(diǎn)位采樣核酸檢測(cè)陰性，且專家風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值<30分。5.2恢復(fù)流程（1）醫(yī)療秩序恢復(fù)：分三步走——第一日開放30%門診，第二日60%，第三日全面恢復(fù)，每階段由醫(yī)療救治組評(píng)估，門診量超過設(shè)計(jì)50%時(shí)啟動(dòng)延時(shí)門診；（2）環(huán)境終末消毒：使用過氧化氫霧化消毒機(jī)，密閉2小時(shí)，消毒后物表采樣30份，核酸檢測(cè)全部陰性方可啟用；（3）設(shè)備維保：對(duì)停用的CT、MRI、中央空調(diào)、層流病房進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，更換所有空氣過濾器，記錄納入“設(shè)備履歷”；（4）心理干預(yù)：由心理科、社工部聯(lián)合開設(shè)“職工心理減壓門診”，使用PHQ9、GAD7量表篩查，得分≥10分者安排