醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置演練方案第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱“事件”）發(fā)生時(shí)，確?；颊?、職工及社會(huì)大眾生命安全，最大限度降低事件對(duì)醫(yī)療秩序和城市運(yùn)行的沖擊，依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，制定本演練方案。1.2適用范圍本方案適用于××市××醫(yī)院（三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，核定床位1200張，職工2180人，日門急診量約6500人次）范圍內(nèi)，因傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、核與輻射事故、生物恐怖襲擊等引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的全要素、全流程、全崗位實(shí)戰(zhàn)演練。1.3事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)直接采用《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》四級(jí)分類：Ⅳ級(jí)（一般）：本院?jiǎn)慰剖乙恢軆?nèi)發(fā)生3例及以上同源感染病例，或本院職工出現(xiàn)3例及以上同源聚集性癥狀。Ⅲ級(jí)（較大）：本院兩個(gè)及以上科室出現(xiàn)同源感染，或本院職工出現(xiàn)5例及以上同源聚集性癥狀，或本院接診同一時(shí)段10例及以上癥狀相似且病因不明病例。Ⅱ級(jí)（重大）：本市2個(gè)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)同源感染，且本院為中心疫點(diǎn)；或本院職工出現(xiàn)10例及以上同源聚集性癥狀；或本院接診同一時(shí)段30例及以上癥狀相似且病因不明病例。Ⅰ級(jí)（特別重大）：國(guó)家衛(wèi)生健康委或省衛(wèi)生健康委啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)，且本院被確定為定點(diǎn)收治醫(yī)院。1.4演練原則依法依規(guī)、貼近實(shí)戰(zhàn)、分級(jí)響應(yīng)、崗位到責(zé)、科技賦能、持續(xù)改進(jìn)。第二章演練組織體系2.1演練指揮部總指揮：院長(zhǎng)（法定代表人）副總指揮：分管醫(yī)療副院長(zhǎng)、分管后勤副院長(zhǎng)成員：醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、院感科主任、公共衛(wèi)生科主任、急診科主任、ICU主任、檢驗(yàn)科主任、放射科主任、后勤保障部主任、信息科主任、保衛(wèi)科主任、宣傳科主任、工會(huì)主席。職責(zé)：決策演練重大事項(xiàng)，發(fā)布演練啟動(dòng)與終止命令，統(tǒng)籌調(diào)度全院資源。2.2演練辦公室設(shè)在應(yīng)急辦，主任由應(yīng)急辦主任兼任，24小時(shí)值班電話：×××××××××××。職責(zé)：方案細(xì)化、腳本編制、人員培訓(xùn)、物資核查、現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)調(diào)、評(píng)估總結(jié)。2.3專業(yè)工作組（1）醫(yī)療救治組：急診、ICU、呼吸、感染、兒科、產(chǎn)科、手術(shù)、麻醉、藥學(xué)、中醫(yī)、康復(fù)等科室主任組成，負(fù)責(zé)患者分診、救治、轉(zhuǎn)診、病歷書寫、死亡討論。（2）院感防控組：院感科牽頭，制定分區(qū)、通道、消毒、醫(yī)廢、尸體處置技術(shù)路徑；監(jiān)督個(gè)人防護(hù)穿脫、環(huán)境核酸采樣、消毒效果評(píng)價(jià)。（3）核酸與檢驗(yàn)組：檢驗(yàn)科、PCR實(shí)驗(yàn)室、臨床微生物室、輸血科，負(fù)責(zé)采樣、檢測(cè)、結(jié)果報(bào)告、生物安全、試劑耗材動(dòng)態(tài)測(cè)算。（4）放射與超聲組：負(fù)責(zé)移動(dòng)DR、CT、超聲的感染控制流程，陽性病例影像云傳輸。（5）物資保障組：后勤保障部、醫(yī)學(xué)裝備部、藥劑科、耗材科，負(fù)責(zé)N95口罩、醫(yī)用防護(hù)服、正壓頭套、ECMO、呼吸機(jī)等10大類312種物資的“三色”庫(kù)存管理（綠區(qū)≥3日、黃區(qū)13日、紅區(qū)<1日）。（6）后勤與基建組：48小時(shí)內(nèi)完成“三區(qū)兩通道”物理隔斷改造；負(fù)壓病房保持5Pa以上；污水站余氯≥6.5mg/L；醫(yī)療廢物暫存間周轉(zhuǎn)≤24小時(shí)。（7）信息與安全組：30分鐘內(nèi)完成“云HIS”應(yīng)急模塊切換；電子病歷、檢驗(yàn)、影像、護(hù)理文書統(tǒng)一標(biāo)注“應(yīng)急”標(biāo)識(shí)；網(wǎng)絡(luò)安保等級(jí)保護(hù)3級(jí)；患者隱私數(shù)據(jù)加密。（8）保衛(wèi)與交通組：封閉環(huán)控，設(shè)置硬隔離帶、安檢通道、救護(hù)車洗消點(diǎn)；職工、患者、社會(huì)車輛三級(jí)分流；無人機(jī)巡查。（9）對(duì)外協(xié)調(diào)組：對(duì)接市衛(wèi)生健康委、疾控中心、醫(yī)保局、民政局、紅十字會(huì)、街道辦、公安、媒體；2小時(shí)內(nèi)發(fā)布權(quán)威信息。（10）評(píng)估與督導(dǎo)組：由院紀(jì)委、職工代表、第三方應(yīng)急專家組成，全程錄像、量化打分、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)詢。第三章演練形式與頻次3.1形式（1）實(shí)戰(zhàn)演練：真人、真景、真設(shè)備、真操作。（2）壓力測(cè)試：在不預(yù)先通知情況下，夜間或節(jié)假日插入“黑啟動(dòng)”環(huán)節(jié)。（3）桌面推演：采用“兵棋”軟件，模擬資源枯竭、信息系統(tǒng)癱瘓、關(guān)鍵崗位減員30%極端場(chǎng)景。3.2頻次Ⅳ級(jí)場(chǎng)景：每季度至少1次；Ⅲ級(jí)場(chǎng)景：每半年1次；Ⅱ級(jí)場(chǎng)景：每年1次；Ⅰ級(jí)場(chǎng)景：每?jī)赡?次，并報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委備案。第四章演練準(zhǔn)備4.1年度演練計(jì)劃每年1月由演練辦公室牽頭，結(jié)合上一年度演練評(píng)估報(bào)告、新發(fā)傳染病趨勢(shì)、城市重大活動(dòng)安排，制定《××醫(yī)院年度突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練計(jì)劃表》，明確日期、場(chǎng)景、級(jí)別、牽頭科室、預(yù)算、考核指標(biāo)，經(jīng)黨委會(huì)審議后發(fā)文。4.2腳本編制（1）背景設(shè)定：以“輸入性?shī)W密克戎新亞型+社區(qū)隱匿傳播+院內(nèi)感染”為藍(lán)本，設(shè)定R0=9.5，代際間隔2.2天，潛伏期1.8天，30%為無癥狀。（2）病例腳本：由公共衛(wèi)生科撰寫“患者劇本”30份，含流行病學(xué)史、疫苗接種史、基礎(chǔ)疾病、心理狀況、家屬訴求；采用“標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）+高仿真機(jī)器人”混合模式。（3）時(shí)間軸：以“T0”為首次病例到院，按分鐘遞進(jìn)，設(shè)置68個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，例如T0+15分鐘完成首診核酸、T0+90分鐘完成院感封控、T0+6小時(shí)騰空B棟整棟病房、T0+24小時(shí)啟動(dòng)方艙接管。4.3人員培訓(xùn)（1）分層培訓(xùn)：①領(lǐng)導(dǎo)班子：邀請(qǐng)省衛(wèi)生健康委應(yīng)急辦專家授課，2學(xué)時(shí)，重點(diǎn)研判決策。②中層骨干：48學(xué)時(shí)，含穿脫防護(hù)服考核（≤6分鐘且零污染）、ECMO上機(jī)、應(yīng)急氣管插管、批量傷員檢傷分類。③一線人員：采用“線上微課+線下工作坊”模式，總學(xué)時(shí)≥16；培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行閉卷考試，合格率≥95%，不合格者調(diào)離應(yīng)急崗位。（2）特殊崗位：①保潔、安保、護(hù)工、實(shí)習(xí)生、規(guī)培生、研究生納入“同等管理”，簽訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件個(gè)人防護(hù)知情同意書》。②建立“應(yīng)急志愿者庫(kù)”200人，含社會(huì)救援隊(duì)員、高校醫(yī)學(xué)院師生，提前完成背景審查、疫苗接種、心理測(cè)評(píng)。4.4物資與設(shè)備（1）建立“1+3”物資儲(chǔ)備模式：“1”為院內(nèi)中心庫(kù)，面積800㎡，恒溫1525℃，相對(duì)濕度≤60%，配備RFID智能貨架，實(shí)現(xiàn)“一物一碼”。“3”為病區(qū)二級(jí)庫(kù)、門診移動(dòng)庫(kù)、救護(hù)車車載庫(kù)，分別滿足6小時(shí)、2小時(shí)、1小時(shí)滿負(fù)荷運(yùn)行。（2）關(guān)鍵設(shè)備：①有創(chuàng)呼吸機(jī)≥80臺(tái)，其中帶高流量氧療功能≥50臺(tái)；②ECMO≥5套；③移動(dòng)CT≥2臺(tái)；④熒光PCR儀≥6臺(tái)，日檢測(cè)能力≥1.5萬管；⑤正壓生物安全采樣艙≥4頂；⑥無人機(jī)運(yùn)輸血液標(biāo)本系統(tǒng)≥2套。（3）效期管理：采用“色標(biāo)+預(yù)警”雙軌制：效期≤90天黃色預(yù)警，≤30天紅色預(yù)警；系統(tǒng)自動(dòng)推送科主任、護(hù)士長(zhǎng)、倉(cāng)庫(kù)管理員。4.5信息系統(tǒng)（1）應(yīng)急模塊：在HIS、LIS、PACS、EMR、護(hù)理系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、血透系統(tǒng)、靜配中心系統(tǒng)均設(shè)置“應(yīng)急”開關(guān)，一鍵切換后：①患者ID自動(dòng)加前綴“E”；②費(fèi)用結(jié)算自動(dòng)對(duì)接醫(yī)保“應(yīng)急專項(xiàng)編碼”；③藥品、耗材零庫(kù)存發(fā)藥；④自動(dòng)上傳市疾控“突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)平臺(tái)”。（2）通信保障：①建立“370M窄帶無線+4G/5G公專融合+衛(wèi)星電話”三級(jí)保底；②院內(nèi)800兆數(shù)字集群對(duì)講機(jī)≥200部，統(tǒng)一頻道“CH1應(yīng)急指揮”；③配備北斗有源終端30部，用于地下空間及信號(hào)盲區(qū)。第五章演練實(shí)施流程5.1啟動(dòng)階段（1）觸發(fā)：T008:15，發(fā)熱門診接診3例發(fā)熱患者，SP呈現(xiàn)高熱、干咳、乏力，胸部CT雙肺多發(fā)磨玻璃影，檢驗(yàn)科報(bào)告核酸初篩陽性（模擬Ct值18）。（2）①發(fā)熱門診醫(yī)生立即通過“一鍵報(bào)警”系統(tǒng)上報(bào)院感科、醫(yī)務(wù)部、公共衛(wèi)生科；②院感科2分鐘內(nèi)電話通知演練辦公室；③演練辦公室3分鐘內(nèi)短信推送至指揮部全體成員；④指揮部5分鐘內(nèi)召開“騰訊會(huì)議+院內(nèi)視頻”緊急會(huì)商，決定啟動(dòng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)。（3）發(fā)布：①08:25演練總指揮宣布啟動(dòng)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（Ⅳ級(jí)）》；②08:26醫(yī)院廣播循環(huán)播放“應(yīng)急代碼紅色門診區(qū)域”；③08:27信息中心激活應(yīng)急模塊；④08:28保衛(wèi)科封閉門診A、B出入口，僅保留C口單向進(jìn)出。5.2快速處置階段（1）患者管控：①08:30發(fā)熱門診護(hù)士引導(dǎo)3例SP進(jìn)入“負(fù)壓觀察室”，關(guān)閉房門，開啟負(fù)壓8Pa；②08:32檢驗(yàn)科人員二級(jí)防護(hù)進(jìn)入，雙采雙檢（鼻咽+口咽+肛拭子+血清）；③08:40放射科移動(dòng)DR進(jìn)入發(fā)熱門診，床旁攝片，平板即時(shí)上傳PACS。（2）流調(diào)溯源：①08:35公共衛(wèi)生科2名流調(diào)員（BSL3級(jí)防護(hù)）進(jìn)駐負(fù)壓觀察室，使用“國(guó)家流調(diào)APP”掃碼記錄SP行程；②08:50完成密接、次密接判定，生成“核心信息表”推送公安大數(shù)據(jù)協(xié)查；③09:00劃定院內(nèi)“封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)”，用硬質(zhì)隔離欄+電子圍欄實(shí)現(xiàn)物理隔斷。（3）環(huán)境控制：①08:45院感科安排消毒機(jī)器人“小灑”對(duì)發(fā)熱門診空氣+物表進(jìn)行3%過氧化氫噴霧，劑量20ml/m3，作用時(shí)間90分鐘；②08:50后勤組關(guān)閉中央空調(diào)回風(fēng)，開啟全新風(fēng)模式，換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)；③09:00污水站投放次氯酸鈉，總余氯提升至10mg/L，保持2小時(shí)后降至6.5mg/L。（4）人員防護(hù)：①所有進(jìn)入紅區(qū)人員核查“健康碼+48小時(shí)核酸+疫苗接種+體溫+行為軌跡”，登記《紅區(qū)進(jìn)入審批單》；②采用“四件套”：N95（1860或9132）、醫(yī)用防護(hù)服（膠條型）、雙層手套、正壓頭套；③出紅區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行“一步一消、七步洗手法”，院感督導(dǎo)員持紫外線熒光標(biāo)記檢查，發(fā)現(xiàn)污染立即重新穿脫。5.3醫(yī)療救治階段（1）批量檢傷分類：09:10模擬后續(xù)30例患者同時(shí)到院，啟動(dòng)“SALT”法（SortAssessLifesavingTreatment/Transport），在門診廣場(chǎng)設(shè)置“紅、黃、綠、黑”四區(qū)，使用“腕帶+二維碼”標(biāo)識(shí)，平均耗時(shí)≤45秒/人。（2）重癥救治：①09:302例SP設(shè)定為危重型（氧合指數(shù)<100），立即啟動(dòng)ECMO小組（6人編隊(duì)），30分鐘內(nèi)完成VVECMO上機(jī)；②10:00啟動(dòng)“新冠抗病毒藥物優(yōu)先評(píng)估”臨床路徑，采用“瑞德西韋+奈瑪特韋/利托那韋”雙通道審核，平均發(fā)藥時(shí)間≤15分鐘；③10:30啟動(dòng)“中醫(yī)藥一人一方”模塊，中醫(yī)科遠(yuǎn)程舌象AI識(shí)別，30分鐘內(nèi)配送湯劑。（3）手術(shù)與分娩：①10:45模擬1名孕38周新冠陽性產(chǎn)婦胎窘，啟動(dòng)“負(fù)壓手術(shù)室”；②11:00完成剖宮產(chǎn)，新生兒娩出后立即轉(zhuǎn)入“新生兒隔離病房”，采集臍血核酸；③手術(shù)器械使用“雙層封扎+蒸汽滅菌+環(huán)氧乙烷”雙滅菌路徑。5.4資源擴(kuò)容階段（1）床位騰空：①09:00演練總指揮下令騰空B棟1216層呼吸與危重癥病區(qū)，共計(jì)200張床位；②09:10醫(yī)務(wù)部向市衛(wèi)健委申請(qǐng)?jiān)洪g轉(zhuǎn)診，30輛救護(hù)車參與，2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)出輕癥患者185人；③11:00完成終末消毒，環(huán)境核酸采樣陰性后方可收治新冠患者。（2）方艙接管：①11:30市疫情防控指揮部指令我院接管市中心體育館方艙醫(yī)院（1000張床位）；②12:00由副院長(zhǎng)帶隊(duì)，105名醫(yī)師、280名護(hù)士、30名檢驗(yàn)人員、20名后勤保障人員出發(fā)；③13:00完成信息化對(duì)接，患者數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)回傳本院數(shù)據(jù)中心。5.5風(fēng)險(xiǎn)溝通與輿情管理（1）信息發(fā)布：①08:30宣傳科起草《情況通報(bào)（第一號(hào)）》，經(jīng)指揮長(zhǎng)簽發(fā)后，09:00通過醫(yī)院官網(wǎng)、微博、微信公眾號(hào)同步推送；②10:00召開線上新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)央視、省臺(tái)、市臺(tái)及8家自媒體，觀看人數(shù)≥120萬；③所有對(duì)外稿件執(zhí)行“三審三?！?，確保零差錯(cuò)。（2）職工溝通：①08:35工會(huì)啟動(dòng)“心理援助熱線”，20名國(guó)家二級(jí)心理咨詢師在線；②09:00人力資源部發(fā)布《致全院職工一封信》，明確“不降薪、不裁員、關(guān)愛家屬”；③建立“臨時(shí)托兒所”，解決一線人員子女照護(hù)。5.6應(yīng)急終止與恢復(fù)（1）終止條件：末例患者出院后14天無新發(fā)病例，環(huán)境核酸多點(diǎn)位、多頻次檢測(cè)陰性，經(jīng)專家組評(píng)估、指揮部批準(zhǔn)，由市衛(wèi)健委發(fā)布終止命令。（2）恢復(fù)評(píng)估：①48小時(shí)內(nèi)完成“演練復(fù)盤會(huì)議”，采用“魚骨圖+5WHY”分析，形成《演練問題清單》；②7天內(nèi)完成制度修訂、流程優(yōu)化、硬件改造、人員補(bǔ)訓(xùn)；③30天內(nèi)接受市衛(wèi)健委“回頭看”檢查，得分≥90分方可通過。第六章考核與獎(jiǎng)懲6.1考核指標(biāo)（1）時(shí)間指標(biāo)：首診到核酸報(bào)告≤30分鐘；首診到隔離≤45分鐘；批量患者檢傷分類≤45秒/人；ECMO上機(jī)≤30分鐘；信息上報(bào)≤10分鐘。（2）質(zhì)量指標(biāo)：院感零暴露、零交叉感染；防護(hù)服穿脫零污染；藥品、耗材、設(shè)備賬物相符率100%；電子病歷書寫及時(shí)率≥99%；患者滿意度≥95%。（3）能力指標(biāo)：應(yīng)急床位擴(kuò)容量≥20%；檢驗(yàn)檢測(cè)能力提升≥5倍；重癥床位占比≥10%；中醫(yī)藥參與率≥90%；心理干預(yù)覆蓋率100%。6.2評(píng)分辦法采用“千分制”，其中時(shí)間指標(biāo)300分、質(zhì)量指標(biāo)400分、能力指標(biāo)200分、創(chuàng)新亮點(diǎn)100分；得分≥900分為優(yōu)秀，800899分為良好，700799分為合格，<700分為不合格。6.3獎(jiǎng)懲措施（1）獎(jiǎng)勵(lì)：①對(duì)演練評(píng)比前3名的科室授予“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急先鋒科室”流動(dòng)紅旗，獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效系數(shù)1.2；②對(duì)個(gè)人演練成績(jī)前10名授予“應(yīng)急標(biāo)兵”稱號(hào)，優(yōu)先推薦晉升、評(píng)優(yōu)、出國(guó)研修；③對(duì)提出重大改進(jìn)建議并被采納的個(gè)人，獎(jiǎng)勵(lì)現(xiàn)金5000元。（2）懲罰：①對(duì)演練中因主觀原因造成時(shí)間延誤≥5分鐘、院感暴露、信息漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)的個(gè)人，視情節(jié)給予扣發(fā)績(jī)效、暫停執(zhí)業(yè)、行政處分；②對(duì)不合格科室進(jìn)行約談、限期整改，并在全院通報(bào)；③涉嫌違法違規(guī)的，移交司法機(jī)關(guān)處理。第七章持續(xù)改