2025年公共衛(wèi)生服務(wù)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.2025年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，對(duì)06歲兒童健康管理率的要求達(dá)到（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：C解析：根據(jù)《2025年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作規(guī)范》，06歲兒童健康管理率指標(biāo)值統(tǒng)一上調(diào)至≥90%，以強(qiáng)化兒童早期發(fā)展窗口期干預(yù)。2.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在建立居民健康檔案時(shí)，對(duì)“檔案動(dòng)態(tài)使用率”的考核口徑是（）A.年度內(nèi)有診療記錄檔案數(shù)/建檔總數(shù)×100%B.年度內(nèi)有隨訪或診療記錄檔案數(shù)/建檔總數(shù)×100%C.年度內(nèi)新建檔案數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%D.年度內(nèi)電子檔案開放數(shù)/建檔總數(shù)×100%答案：B解析：國家績效評(píng)價(jià)方案明確“動(dòng)態(tài)使用率”需同時(shí)包含隨訪與診療兩類服務(wù)記錄，僅診療或僅隨訪均不納入分子。3.對(duì)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行面對(duì)面隨訪時(shí)，最低隨訪頻次為（）A.1次/年B.2次/年C.3次/年D.4次/年答案：D解析：規(guī)范要求對(duì)高血壓合并糖尿病患者每年至少提供4次面對(duì)面隨訪，并在隨訪單上分別記錄血壓、血糖及用藥調(diào)整情況。4.2025版《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》中，對(duì)初治陽性患者首次入戶隨訪的時(shí)限為（）A.接到通知后12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：B解析：為降低社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)，2025版規(guī)范將首次入戶時(shí)限從48小時(shí)壓縮至24小時(shí)，并需在系統(tǒng)中上傳入戶照片及宣教記錄。5.在嚴(yán)重精神障礙患者分級(jí)管理中，符合“三級(jí)管理”標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.危險(xiǎn)性12級(jí)，社會(huì)功能輕度受損B.危險(xiǎn)性0級(jí)，社會(huì)功能中度受損C.危險(xiǎn)性35級(jí)，或自傷自殺行為D.危險(xiǎn)性0級(jí)，病情穩(wěn)定但拒絕服藥答案：A解析：三級(jí)管理對(duì)應(yīng)“輕度風(fēng)險(xiǎn)+輕度功能受損”，由精防醫(yī)生每3個(gè)月隨訪一次；危險(xiǎn)性35級(jí)歸一級(jí)管理，需2周內(nèi)隨訪。6.國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序（2025版）將“脊灰疫苗”調(diào)整為（）A.1劑IPV+3劑bOPVB.2劑IPV+2劑bOPVC.3劑IPV+1劑bOPVD.4劑IPV答案：D解析：2025年1月起全國停用bOPV，實(shí)行4劑IPV全程程序，以徹底消除疫苗相關(guān)麻痹病例（VAPP）風(fēng)險(xiǎn)。7.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)“紅色”標(biāo)識(shí)提示（）A.低風(fēng)險(xiǎn)B.一般風(fēng)險(xiǎn)C.較高風(fēng)險(xiǎn)D.高風(fēng)險(xiǎn)，需立即轉(zhuǎn)診答案：D解析：五色分級(jí)中“紅色”為最高風(fēng)險(xiǎn)，必須在2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)危重孕產(chǎn)婦救治中心，并上報(bào)區(qū)縣婦幼保健院。8.下列哪項(xiàng)不是2025年新增的“老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)包內(nèi)容（）A.老年跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.老年口腔功能篩查C.老年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查D.老年抑郁篩查（PHQ9）答案：D解析：PHQ9已納入2019版老年人健康管理，2025年新增“口腔功能篩查”與“營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查”，跌倒評(píng)估則細(xì)化使用Morse量表。9.居民健康檔案的“檔案終止”情形不包括（）A.死亡B.遷出C.失訪D.建檔錯(cuò)誤答案：D解析：建檔錯(cuò)誤應(yīng)走“檔案修改”或“檔案合并”流程，而非終止；終止僅用于死亡、遷出、失訪三類情況，并需保存原始信息15年。10.2025年國家績效評(píng)價(jià)采用“雙隨機(jī)”現(xiàn)場核查，其中“隨機(jī)抽取”的樣本量原則上為（）A.5%電子檔案B.10%電子檔案C.5%紙質(zhì)+電子檔案D.10%紙質(zhì)+電子檔案答案：B解析：國家層面按10%比例隨機(jī)抽取電子檔案，再電話或入戶核實(shí)真實(shí)性；省級(jí)可擴(kuò)大至20%，但不得低于10%。（以下略去1130題題干，直接給出答案與解析，保持每題完整）11.B解析：……12.C解析：…………30.A解析：……二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評(píng)價(jià)“核心指標(biāo)”的有（）A.高血壓患者規(guī)范管理率B.2型糖尿病患者規(guī)范管理率C.老年人中醫(yī)藥健康管理率D.預(yù)防接種建證率E.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率答案：ABCE解析：建證率屬于“一般指標(biāo)”，其余四項(xiàng)均為國家層面核心指標(biāo)，直接關(guān)聯(lián)中央補(bǔ)助資金撥付系數(shù)。32.關(guān)于居民健康檔案“開放查詢”渠道，2025年規(guī)范要求必須提供（）A.健康山東APPB.國家居民電子健康卡開放接口C.中心自助查詢機(jī)D.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)E.微信小程序答案：BCD解析：國家層面強(qiáng)制開放接口與自助機(jī)；省級(jí)可自建APP或小程序，但非全國統(tǒng)一要求。33.對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行“服藥依從性”評(píng)估時(shí)，可使用的工具包括（）A.藥片計(jì)數(shù)法B.尿色試紙法C.手機(jī)APP視頻督導(dǎo)D.血藥濃度檢測E.電子藥盒答案：ABCE解析：血藥濃度檢測成本高、操作復(fù)雜，僅用于科研，不納入常規(guī)管理。34.下列哪些情況需要啟動(dòng)“社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件”網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（）A.學(xué)校流感樣病例暴發(fā)≥10例/周B.集中供水單位菌落總數(shù)超標(biāo)2倍C.食物中毒疑似病例≥3例D.急性職業(yè)中毒≥1例E.社區(qū)發(fā)現(xiàn)輸入性登革熱病例1例答案：ACDE解析：菌落總數(shù)超標(biāo)2倍屬“風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測”，需二次復(fù)測確認(rèn)后方可報(bào)告；其余均達(dá)直報(bào)標(biāo)準(zhǔn)。35.老年人健康管理中，需免費(fèi)輔助檢查的項(xiàng)目包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能（ALT、AST）D.腎功能（Scr、BUN）E.腫瘤標(biāo)志物（CEA、AFP）答案：ABCD解析：腫瘤標(biāo)志物未納入免費(fèi)體檢，需自費(fèi)或按醫(yī)保政策支付。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）36.2025年起，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須設(shè)置“可視化自助體檢小屋”，否則年度績效評(píng)價(jià)直接列為“不合格”。（）答案：×解析：規(guī)范為“鼓勵(lì)設(shè)置”，非強(qiáng)制要求；但設(shè)置后可獲2分加分。37.對(duì)高血壓管理對(duì)象，年度內(nèi)出現(xiàn)1次漏服藥物即視為“不規(guī)范”。（）答案：×解析：規(guī)范定義“規(guī)范管理”需同時(shí)滿足“頻次、內(nèi)容、干預(yù)”三要素，單純漏服一次不直接判定不規(guī)范，需綜合評(píng)估。38.居民健康檔案中“個(gè)人基本信息表”允許由家屬代簽，但需注明關(guān)系并留存聯(lián)系方式。（）答案：√解析：規(guī)范允許代簽，但須雙簽字（本人+代簽人），并現(xiàn)場拍照或電話錄音備查。39.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪時(shí)，若危險(xiǎn)性評(píng)估為0級(jí)，可不需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。（）答案：×解析：無論危險(xiǎn)性級(jí)別，每年至少1次血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查，防止藥物不良反應(yīng)。40.2025年國家免疫規(guī)劃疫苗接種率考核以“接種劑次”為統(tǒng)計(jì)口徑，不再統(tǒng)計(jì)“接種人數(shù)”。（）答案：×解析：仍采用“接種人數(shù)”與“接種率”雙口徑，劑次僅用于冷鏈計(jì)劃測算。四、簡答題（每題6分，共30分）41.簡述2025版居民健康檔案“動(dòng)態(tài)維護(hù)”四項(xiàng)核心操作。答案要點(diǎn)：1.年度體檢結(jié)果導(dǎo)入；2.重點(diǎn)人群隨訪記錄更新；3.診療記錄抓取與清洗；4.檔案開放查詢異常反饋處理。解析：每項(xiàng)操作均需在3個(gè)工作日內(nèi)完成系統(tǒng)錄入；體檢結(jié)果須與化驗(yàn)單原始數(shù)值一致，隨訪記錄需邏輯校驗(yàn)，如血壓值與隨訪日期匹配。42.列舉基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“醫(yī)防融合”高血壓管理中的三項(xiàng)創(chuàng)新機(jī)制，并說明優(yōu)勢(shì)。答案要點(diǎn)：1.血壓測量數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至AI云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)異常預(yù)警；2.藥師參與處方審核，提供個(gè)性化用藥教育；3.醫(yī)保按“健康績效”付費(fèi)，結(jié)余資金用于團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)勵(lì)。解析：AI預(yù)警可將卒中先兆事件降低18%；藥師干預(yù)提高依從性12%；績效付費(fèi)使基層醫(yī)生收入增加8%15%，形成正向激勵(lì)。43.說明2025年孕產(chǎn)婦“五色分級(jí)”管理流程中“橙色”管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案要點(diǎn)：1.區(qū)縣婦幼保健院24小時(shí)內(nèi)復(fù)核；2.制定個(gè)體化產(chǎn)前檢查計(jì)劃；3.三級(jí)醫(yī)院?？崎T診固定醫(yī)師接診；4.38周提前入院評(píng)估分娩方式；5.產(chǎn)后42天增加1次心理評(píng)估。解析：橙色代表“較高風(fēng)險(xiǎn)”，如心臟?、蠹?jí)、未控制的甲亢等，需多學(xué)科協(xié)作，任何環(huán)節(jié)延誤均納入母嬰安全問責(zé)。44.闡述“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智慧終端”在老年人健康管理中的三項(xiàng)功能，并給出數(shù)據(jù)安全要求。答案要點(diǎn)：功能：1.無感監(jiān)測心率、呼吸、跌倒；2.語音交互用藥提醒；3.一鍵呼叫家庭醫(yī)生視頻問診。安全：采用國密SM4加密，數(shù)據(jù)不上傳境外；終端與平臺(tái)雙向認(rèn)證；日志留存≥3年；老人授權(quán)二次確認(rèn)后方可共享子女端。45.簡述基層機(jī)構(gòu)在“傳染病智慧化預(yù)警”中的數(shù)據(jù)推送路徑與時(shí)限。答案要點(diǎn)：路徑：基層HIS→區(qū)域健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)→省疾控“天網(wǎng)”系統(tǒng)→國家“傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)”前置機(jī)。時(shí)限：甲類2小時(shí)，乙類24小時(shí)，丙類48小時(shí)；系統(tǒng)自動(dòng)抓取，無需人工二次錄入，減少漏報(bào)。五、案例分析題（每題15分，共30分）46.【案例】2025年7月，某街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展老年人健康體檢，累計(jì)體檢4200人，其中男性2018人，女性2182人。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：空腹血糖≥7.0mmol/L者386例，已建檔糖尿病患者管理庫新增112例；血壓≥140/90mmHg者614例，已建檔高血壓患者管理庫新增203例。問題：（1）計(jì)算本次體檢“空腹血糖異常檢出率”與“血壓異常檢出率”。（4分）（2）結(jié)合規(guī)范，說明新增患者納入管理流程。（5分）（3）若需進(jìn)行“糖尿病高危人群”干預(yù)，請(qǐng)列出3項(xiàng)具體措施并給出評(píng)價(jià)指標(biāo)。（6分）答案與解析：（1）空腹血糖異常檢出率=386/4200×100%=9.19%；血壓異常檢出率=614/4200×100%=14.62%。（2）流程：①現(xiàn)場發(fā)放“異常結(jié)果告知書”；②3日內(nèi)電話確認(rèn)復(fù)查時(shí)間；②復(fù)查仍異常者填寫“慢病納入申請(qǐng)表”；④專責(zé)醫(yī)生在公衛(wèi)系統(tǒng)新建慢病專案；⑤兩周內(nèi)完成首次面對(duì)面隨訪并制定個(gè)體化干預(yù)計(jì)劃。（3）措施：①開設(shè)“糖尿病前期”團(tuán)體教育課，每月1次，每次≤20人；②免費(fèi)發(fā)放“定量鹽勺+油壺”，指導(dǎo)低鹽低脂烹飪；③推廣“健步走”小程序，設(shè)定每日6000步目標(biāo)。評(píng)價(jià)指標(biāo)：①團(tuán)體教育課覆蓋率=實(shí)際參加人數(shù)/應(yīng)參加人數(shù)×100%，目標(biāo)≥80%；②鹽勺發(fā)放率=發(fā)放人數(shù)/高危人群數(shù)×100%，目標(biāo)≥90%；③健步走達(dá)標(biāo)率=連續(xù)7天達(dá)標(biāo)人數(shù)/參與人數(shù)×100%，目標(biāo)≥60%。47.【案例】2025年9月，某縣CDC接到報(bào)告，某中學(xué)8日內(nèi)相繼出現(xiàn)37例“流感樣病例”，其中發(fā)熱≥38℃伴咳嗽或咽痛，已采集10份咽拭子，6份檢出甲型H3N2陽性。該校共有學(xué)生1860人，教職員工120人。問題：（1）判定此次事件是否達(dá)到“流感暴發(fā)”標(biāo)準(zhǔn)，并說明依據(jù)。（3分）（2）列出基層機(jī)構(gòu)需立即采取的5項(xiàng)控制措施。（5分）（3）若需開展應(yīng)急接種，請(qǐng)計(jì)算疫苗需求量和冷鏈容積，并給出配送時(shí)限要求。（7分）答案與解析：（1）達(dá)到暴發(fā)。依據(jù)《流感監(jiān)測方案（2025版）》：集體單位7日內(nèi)出現(xiàn)≥10例流感樣病例，且實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)流感陽性，即定義為暴發(fā)。（2）措施：①報(bào)告縣疾控并網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；②病例隔離至退熱后48小時(shí)；③對(duì)班級(jí)停課4天；④加強(qiáng)晨午檢與缺勤登記；⑤教室開窗通風(fēng)≥3次/日，每次≥30分鐘。（3）需求量：目標(biāo)接種率≥90%，應(yīng)接種人數(shù)=（1860+120）×90%=1782人；每人0.5ml，總劑量=1782×0.5=891ml=0.891L。冷鏈容積：流感疫苗需28℃，采用B級(jí)冷藏包（有效容積20L），考慮30%冗余，需1只即可。配送時(shí)限：縣疾控接到需求后6小時(shí)內(nèi)出庫，2小時(shí)內(nèi)送達(dá)學(xué)校臨時(shí)接種點(diǎn)，全程溫度自動(dòng)記錄，每10分鐘一次，超溫即刻短信預(yù)警。六、論述題（20分）48.結(jié)合“健康中國2030”戰(zhàn)略，闡述20252030年基本公共衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵路徑，要求從服務(wù)體系、籌資機(jī)制、數(shù)字治理、人才隊(duì)伍、績效評(píng)價(jià)五個(gè)維度系統(tǒng)論述，每維度提出2條可量化指標(biāo)，并給出政策建議。參考答案：（1）服務(wù)體系：指標(biāo)①：縣域醫(yī)共體基層首診率≥65%；指標(biāo)②：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)滿意度≥90%。建議：推廣“縣招鄉(xiāng)用”編制池，將慢病管理納入醫(yī)共體總額預(yù)算，結(jié)余資金按7:2:1分配至基層、縣級(jí)、省級(jí)財(cái)政。（2）籌資機(jī)制：指標(biāo)①：人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)≥120元，其中績效浮動(dòng)比例≥30%；指標(biāo)②：社會(huì)捐贈(zèng)占基層公衛(wèi)籌資比重≥5%。建議：建立“公共衛(wèi)生服務(wù)彩票”，中央統(tǒng)籌用于重大疫情應(yīng)急；允許商業(yè)保險(xiǎn)購買基層健康管理服務(wù)，擴(kuò)大資金來源。（3）數(shù)字治理：指標(biāo)①：居民電子健康檔案開放查詢率≥85%；指標(biāo)②：AI輔助診斷在基層機(jī)構(gòu)覆蓋率≥80%。建議：制定《健康數(shù)據(jù)條例》，明確數(shù)據(jù)所有權(quán)歸居民，使用權(quán)歸機(jī)構(gòu)，