6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《臨床病理科》模考試題+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.急性闌尾炎時，McBumey點有明顯壓痛，其位置應在A、兩側髂前上棘連線的右側中、外1/3交點處B、右髂前上棘與臍的連線的中、內1/3交點處C、左髂前上棘與臍的連線的中、外1/3交點處D、右髂前上棘與臍的連線的中、外1/3交點處E、左髂前上棘與臍的連線的中、內1/3交點處正確答案：D2.女性，16歲，在校住宿學生，右手背近示指掌指關節(jié)處有一黃豆大、半球形丘疹。病理顯示明顯的角化過度和棘層增生，表皮向外生長呈絲狀纖細突起和指狀突起，少量透明角質出現在挖空細胞中，柱狀角化不全覆在乳頭狀瘤突起上，最可能的診斷是A、尋常疣B、傳染性軟疣C、尖銳濕疣D、扁平疣E、以上均不是正確答案：A答案解析：結合癥狀、體征特征性的病理學形態(tài)改變可診斷，本病在校學生感染率高達20％。3.36歲男性Crohn病患者，發(fā)生肛周膿腫，選用下列哪種藥物既可以控制感染又有助于緩解Crohn病的病情A、青霉素B、泰能C、甲硝唑D、紅霉素E、5-ASA正確答案：C4.黏液性水腫昏迷首要的誘因為A、停用甲狀腺激素替代治療B、精神創(chuàng)傷C、鎮(zhèn)靜、安眠藥D、感染E、寒冷正確答案：D5.按瘤細胞所含激素種類進行功能一形態(tài)分類，垂體腺瘤中最常見的是A、ACTH細胞腺瘤B、PRL細胞腺瘤C、TSH細胞腺瘤D、GH細胞腺瘤E、GTH細胞腺瘤正確答案：B6.下列各反射的神經支配哪一個是錯誤的（）A、提睪反射(腰1～2)B、肱二頭肌反射(頸5～6)C、肛門反射(骶4～5)D、膝反射(腰2～4)E、踝反射(骶2～4)正確答案：E7.慢性硬化性腎小球腎炎的主要病理特點包括（）。A、偶見腎小球硬化、腎小管萎縮和腎間質纖維化B、腎小管萎縮，腎小球病變不明顯C、腎間質纖維化，腎小球和腎小管病變不明顯D、腎小球、腎小管和間質病變不明顯，主要為入球小動脈玻璃樣變性E、大部分腎小球硬化、腎小管萎縮和腎間質纖維化正確答案：E答案解析：慢性硬化性腎小球腎炎：大量腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化，腎小管萎縮或消失，間質纖維化，伴有淋巴細胞及漿細胞浸潤；病變輕的腎單位出現代償性改變，腎小球體積增大，腎小管擴張，腔內可出現各種管型。因此答案選E。8.診斷骨肉瘤最重要的組織學依據是A、出現軟骨肉瘤圖像B、出現纖維肉瘤圖像C、出現破骨細胞型多核巨細胞的圖像D、出現腫瘤性類骨組織或骨組織的圖像E、肉瘤細胞的異型性正確答案：D9.阿爾辛藍(Aleianblue)用于顯示A、糖原B、中性黏多糖C、酸性黏多糖D、混合性黏多糖E、淀粉樣物質正確答案：C10.負責定期公布全國傳染病疫情的部門是（）。A、國務院B、國務院衛(wèi)生行政部門C、省級人民政府D、省級以上人民政府E、省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門正確答案：B答案解析：國務院衛(wèi)生行政部門定期公布全國傳染病疫情信息。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門定期公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。11.Budd-Chiari綜合征的概念正確的是A、肝靜脈阻塞引起的門靜脈高壓綜合征B、下腔靜脈阻塞引起的下腔靜脈高壓C、肝段下腔靜脈、肝靜脈部分或完全阻塞引起的下腔靜脈和門靜脈高壓綜合征D、肝靜脈阻塞引起尾狀葉增大E、下腔靜脈狹窄、血栓形成閉塞正確答案：C12.關于真皮細胞和基質下列敘述錯誤的是A、細胞主要有成纖維細胞、肥大細胞、巨噬細胞等B、基質為填充于纖維、纖維束間隙和細胞間的定形物質C、蛋白多糖為基質的主要成分D、基質形成的微空隙有利于水、電解質、營養(yǎng)物質和代謝產物自由通過E、成纖維細胞和肥大細胞為真皮結締組織中主要的常駐細胞正確答案：B13.變應性血管炎主要侵犯A、皮膚附件B、真皮深層C、表皮D、皮下脂肪E、真皮淺層正確答案：E14.幽門梗阻可發(fā)生哪項代謝紊亂A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、低氯高鉀堿中毒正確答案：D15.關于適變基因的表達敘述正確的是A、屬于組成性的基因表達B、在一個生物個體的幾乎所有細胞中持續(xù)表達C、其產物是生命過程必不可少的D、其表達量隨環(huán)境信號的變化而變化E、在生物個體的幾乎所有階段持續(xù)表達正確答案：D答案解析：基因表達的方式或調節(jié)類型有基本表達(組成性表達)和誘導及阻遏。某些基因在一個生物個體的幾乎所有細胞中持續(xù)表達，稱為管家基因。其產物對生命全過程都是必需的或必不可少的。管家基因的表達方式稱為基本的或組成性的基因表達。某些基因表達隨外環(huán)境信號變化而變化，此類基因稱為適變基因。其中有些基因對環(huán)境信號應答時被激活、基因表達產物增加，該基因表達方式稱為誘導。其中有些基因對環(huán)境信號應答時被抑制、基因表達產物降低，該基因表達方式稱為阻遏。16.對全社會的藥物市場、供給、處方及其使用進行研究，具體講就是對藥物處方、調制及其攝入進行研究的是（）。A、循證醫(yī)學研究B、藥物有效性研究C、藥物經濟學研究D、藥品調劑研究E、藥物利用研究正確答案：E17.下列哪種標本涂片涂好后應立即固定？（）A、胸腔積液B、宮頸涂片C、尿液D、清水樣乳頭溢液E、腹水正確答案：B答案解析：一般涂片如宮頸涂片、痰涂片及穿刺細胞涂片，涂好后應立即固定。因此答案選B。18.下列哪項試驗，不能證明機體對特異抗原的即刻過敏反應A、血清沉淀素試驗B、鼻激發(fā)試驗C、吸入抗原激發(fā)試驗D、皮膚劃痕試驗E、放射變應原吸附試驗正確答案：A19.有關脊柱結核遲發(fā)性癱瘓的原因，正確的是A、環(huán)形瘢痕組織形成壓迫脊髓B、結核性肉芽組織進入椎管壓迫脊髓C、死骨進入椎管壓迫脊髓D、膿液進入椎管壓迫脊髓E、干酪樣壞死物質進入椎骨壓迫脊髓正確答案：A20.輸卵管結核的病理，下列正確的是A、女性生殖器結核中以輸卵管結核占多數，多為雙側性B、大部分都是由急性輸卵管炎遷延而來C、均是通過血行播散而來D、輸卵管結核常由子宮內膜結核蔓延而來E、為纖維素性壞死性肉芽腫性炎正確答案：A答案解析：輸卵管結核多由肺、腎等結核病血行播散而來，也可繼發(fā)于盆腔、腹腔器官結核病的直接蔓延，因此B、C、E都不正確。輸卵管結核是干酪樣壞死性肉芽腫性炎，D也不正確。因此，正確答案為A。21.有一男童，5歲。近來常出現腹痛、腹瀉，時有嘔吐，進行性消瘦。影像學顯示胰腺區(qū)有一分葉狀腫物，界限較清楚，血清AFP升高；術中見胰頭部一較大腫物。病理學檢查：腫物大小10cm×8cm×6cm，界清；切面見出血、囊性變。鏡下見瘤細胞排列成腺泡狀、腺樣結構，部分區(qū)域呈實性巢團狀排列，細胞大小較一致；瘤組織內可見鱗狀細胞巢和原始上皮成分，可見纖細的纖維間隔。免疫組化染色：α1-AAT及AFP陽性，該患兒所患腫瘤最可能為A、胰腺囊腺瘤B、胰腺癌C、實性-假乳頭狀瘤D、胰母細胞瘤E、胰島細胞瘤正確答案：D答案解析：胰島細胞瘤的特點是：常發(fā)生于兒童(1～8歲)，多為男童。表現為腹部腫塊，并伴有腹痛、腹瀉、嘔吐、消瘦；血清AFP可升高；影像學顯示上腹部胰腺區(qū)分葉狀腫物，多位于胰頭、胰體。病理學特點：孤立性實性大腫物，直徑7～12cm，界限清楚，切面常見出血、囊性變；光鏡下，瘤細胞較一致，呈腺泡狀、腺樣或實性排列，腺腔內少量PAS陽性物，瘤組織中常散在鱗狀細胞巢和原始上皮成分，多少不等的核分裂象，可見纖細的纖維性間質；免疫組化染色：α1-AAT及AFP可陽性。而該患兒的臨床和腫瘤病理學特點均符合此瘤的特點。22.下列哪種物質可使食管下端括約肌(LES)收縮A、鹽酸B、內因子C、堿性粘液D、促胃液素E、胃蛋白酶正確答案：D23.關于肛管瘺管的特點不包括（）。A、可見異物巨細胞B、瘺管壁表面為壞死和滲出物C、主要由肛門導管的括約肌間膿腫所致D、腔面由肉芽組織構成E、是一種特異性炎癥正確答案：E答案解析：肛管瘺管多為一般化膿性感染所致，少數為特異性感染，如結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎。因此答案選E。24.獲得性免疫缺陷病不包括A、某些感染，如結核病導致免疫功能低下B、蛋白丟失（腎病綜合征）、淋巴細胞減少（應用皮質激素者）所致的免疫功能低下C、惡性腫瘤及抗腫瘤治療導致的免疫功能低下D、AIDSE、腎移植排斥反應正確答案：E25.男性患者，65歲，診斷肺心病右心衰，經抗生素利尿劑治療后，水腫消退，但出現躁動，四肢肌肉抽動，治療宜選用A、鎮(zhèn)靜劑B、氯化鉀C、增加氧流量D、強心劑E、呼吸興奮劑正確答案：B26.男性患者，56歲，肺心病并發(fā)心衰，在使用強心劑治療時下述哪項不正確A、用量為常規(guī)量的2～3倍B、應選用作用快、排泄快的制劑C、一般療效較差D、心率快與慢不能作為療效指征E、不作為首選治療心功能不全的藥物正確答案：A27.脊柱結核以哪一節(jié)段合并截癱最多見A、腰椎B、尾椎C、頸椎D、骶椎E、胸椎正確答案：E28.慢性髓細胞白血病急變時，最可靠的染色體變化是A、ph染色體B、出現非整倍體C、出現假二倍體D、出現除ph染色體以外的附加染色體E、以上均不對正確答案：D29.下面不正確的是A、抗原是指能被T細胞或B細胞所特異性識別的分子B、抗原決定簇是抗原上能與特異性抗體結合的化學基因C、特異性抗體是結合整個抗原，而不是僅結合抗原表位D、半抗原可被抗體所識別E、異嗜性抗原是共同抗原的一種正確答案：C30.中央型肺癌的直接征象不包括A、肺門增大B、肺門腫塊C、阻塞性肺不張D、支氣管狹窄E、支氣管壁增厚正確答案：C31.關于拓撲異構酶正確的說法是A、拓撲酶Ⅰ能切斷DNA雙鏈一股并再接，反應需要ATP供能B、拓撲酶Ⅱ能使DNA雙鏈同時斷裂并使雙鏈斷端再接，反應不需要ATP供能C、在復制時解開DNA的雙螺旋D、消除DNA解鏈時產生的扭曲張力E、穩(wěn)定已經解開的DNA雙鏈正確答案：D答案解析：此類酶的作用是改變DNA分子的拓撲構象，能在復制過程中或復制完成后消除或引入超螺旋。拓撲酶Ⅰ能切斷DNA雙鏈一股并再接，反應不需要ATP供能，拓撲酶Ⅱ能使DNA雙鏈同時斷裂并使雙鏈斷端再接，反應需要-ATP供能。32.有關急性腎衰竭下列哪項是不正確的A、腎小球濾過率下降B、常伴有少尿C、既往無慢性腎臟病史D、腎功能短期內迅速減退E、有水、電解質、酸堿平衡紊亂正確答案：C33.男性患者，65歲。1周前其左后腰部曾被人推擠過，之后腰部一直感覺不適，2天后出現無痛性肉眼血尿，同時患者有發(fā)熱，近日明顯消瘦、乏力。查體：超聲和CT顯示左腎上極一個直徑約3cm的占位病變，內有鈣化。最可能的診斷是（）。A、腎結核B、腎母細胞瘤C、腎血管平滑肌脂肪瘤D、嬰兒型多囊腎E、腎細胞癌正確答案：E答案解析：腎細胞癌好發(fā)于成年男性，早期無癥狀，可表現為無痛性血尿、腰痛和（或）季肋腫物，腫物多位于腎上極，結合影像學表現，可判斷為腎細胞癌。因此答案選E。34.大皰性類天皰瘡的水皰特點的描述不正確的是A、好發(fā)于50歲以上的中老年人B、正常皮膚或紅斑基礎上起緊張性大皰C、皰壁較厚、不易破裂D、糜爛面常覆以痂皮或血痂，可有不同程度的瘙癢E、尼氏征陽性正確答案：E答案解析：大皰性類天皰瘡的水皰尼氏征陰性。35.依據如下打分，甲級切片應是A、≥95分B、≥80分C、≥85分D、=100分E、≥90分正確答案：E答案解析：切片質量分級標準：甲級片≥90分，乙級片75～89分，丙級片60～74分，丁級片≤59分。36.以下哪一項不是激素治療可能出現的并發(fā)癥A、糖尿病B、高血壓C、庫欣綜合征D、低鈣血癥E、高鉀血癥正確答案：E37.宮頸癌播散超出真骨盆，按FIG0（2000年）的臨床分期，應屬于A、Ⅲb期B、Ⅳa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅳ