(2025年)臨床醫(yī)學(xué)概論期末模擬試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ〢.生物-心理模式B.生物-社會模式C.生物-心理-社會模式D.生物-心理-社會-環(huán)境模式2.關(guān)于問診的基本要求，錯誤的是（）A.避免誘導(dǎo)性提問B.對兒童患者需結(jié)合家屬陳述C.直接使用醫(yī)學(xué)術(shù)語提問D.注意保護患者隱私3.成人正常腋測法體溫范圍是（）A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.36.3-37.2℃D.36.5-37.7℃4.下列屬于腦膜刺激征的是（）A.巴賓斯基征B.凱爾尼格征C.戈登征D.奧本海姆征5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標志性癥狀是（）A.反復(fù)發(fā)作的咳嗽B.進行性加重的呼吸困難C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.咳大量膿痰6.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.癌變B.幽門梗阻C.穿孔D.出血7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.心源性休克C.疼痛D.心力衰竭8.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是（）A.口服降糖藥B.胰島素治療C.飲食控制D.運動療法9.下列不屬于感染性發(fā)熱的是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.肺結(jié)核D.急性腎盂腎炎10.淺昏迷與深昏迷的主要區(qū)別是（）A.能否被喚醒B.角膜反射是否存在C.血壓是否穩(wěn)定D.有無自主運動11.診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清游離甲狀腺素（FT4）C.促甲狀腺激素（TSH）D.甲狀腺攝碘率12.急性闌尾炎的典型腹痛特點是（）A.左上腹疼痛向左肩放射B.臍周疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹C.右上腹疼痛向右背部放射D.下腹部疼痛向會陰部放射13.慢性腎小球腎炎的主要治療目標是（）A.消除尿蛋白B.控制血壓，延緩腎功能惡化C.消除血尿D.治愈原發(fā)病14.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是（）A.亞甲藍B.阿托品+解磷定C.納洛酮D.維生素K115.下列屬于滲出液特點的是（）A.比重＜1.015B.蛋白定量＜25g/LC.細胞數(shù)＞500×10?/LD.外觀透明16.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.血液傳播C.飛沫傳播D.接觸傳播17.原發(fā)性高血壓最常見的死亡原因是（）A.尿毒癥B.心力衰竭C.腦血管意外D.心肌梗死18.診斷肝硬化最可靠的檢查是（）A.腹部B超B.肝功能檢查C.胃鏡D.肝穿刺活檢19.缺鐵性貧血最敏感的實驗室指標是（）A.血紅蛋白濃度B.血清鐵C.血清鐵蛋白D.紅細胞體積分布寬度（RDW）20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)是（）A.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛B.游走性大關(guān)節(jié)疼痛C.晨僵＜30分鐘D.血尿酸升高二、多項選擇題（每題2分，共10分，多選、少選、錯選均不得分）1.現(xiàn)病史的內(nèi)容包括（）A.起病情況與患病時間B.主要癥狀的特點C.伴隨癥狀D.診治經(jīng)過2.屬于右心衰竭體征的是（）A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈回流征陽性C.雙肺底濕啰音D.下肢水腫3.下列哪些疾病可出現(xiàn)嘔血（）A.消化性潰瘍B.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.肺結(jié)核4.糖尿病急性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變5.骨折的特有體征是（）A.畸形B.異常活動C.骨擦音或骨擦感D.局部腫脹三、填空題（每空1分，共15分）1.正常成年人心率范圍為______次/分，超過______次/分為心動過速。2.高血壓診斷標準為非同日3次測量收縮壓≥______mmHg和/或舒張壓≥______mmHg。3.慢性支氣管炎的診斷標準是每年咳嗽、咳痰持續(xù)______個月以上，連續(xù)______年或以上。4.急性胰腺炎的典型癥狀是______，血清______酶升高是診斷的重要指標。5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是______、______、視乳頭水腫。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是______。7.洋地黃中毒最常見的心律失常是______。8.霍亂的典型糞便性狀為______。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述主訴的定義及書寫要求。2.列舉消化性潰瘍的并發(fā)癥。3.急性心肌梗死的心電圖特征性改變有哪些？4.簡述糖尿病的典型癥狀及診斷標準（靜脈血漿葡萄糖）。5.簡述休克的急救原則。五、案例分析題（25分）患者，男，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天，加重伴氣促1天”入院。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（最高39.5℃），寒戰(zhàn)，咳嗽，咳少量白色黏痰，逐漸轉(zhuǎn)為鐵銹色痰；1天前出現(xiàn)呼吸急促，伴右側(cè)胸痛，深呼吸時加重。既往體健，無高血壓、糖尿病史。查體：T39.2℃，P110次/分，R28次/分，BP120/75mmHg；急性病容，口唇輕度發(fā)紺；右下肺觸覺語顫增強，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音；心界不大，心率110次/分，律齊；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.89；胸部X線：右下肺大片致密陰影，邊界清楚。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.診斷依據(jù)有哪些？（8分）3.需與哪些疾病鑒別？（6分）4.簡述治療原則。（8分）答案一、單項選擇題1.D2.C3.B4.B5.B6.D7.C8.C9.B10.B11.C12.B13.B14.B15.C16.C17.C18.D19.C20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABC4.AB5.ABC三、填空題1.60-100；1002.140；903.3；24.持續(xù)性上腹痛（或劇烈腹痛）；淀粉酶（或脂肪酶）5.頭痛；嘔吐6.抗雙鏈DNA抗體（或抗ds-DNA抗體）7.室性期前收縮（或室早）8.米泔水樣便四、簡答題1.主訴是患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間（2分）。書寫要求：①簡明扼要（一般不超過20字）（1分）；②用患者自身語言描述（1分）；③避免使用診斷術(shù)語（1分）；④若有多個癥狀，按發(fā)生順序排列（1分）。2.①出血（最常見）（1.5分）；②穿孔（1.5分）；③幽門梗阻（1.5分）；④癌變（僅見于胃潰瘍）（1.5分）。3.①ST段抬高呈弓背向上型（2分）；②寬而深的Q波（病理性Q波）（2分）；③T波倒置（2分）。4.典型癥狀：“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）（2分）。診斷標準（滿足其一即可）：①空腹血糖≥7.0mmol/L（2分）；②OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L（1分）；③隨機血糖≥11.1mmol/L（1分）（需結(jié)合臨床癥狀，無典型癥狀者需重復(fù)確認）。5.①快速識別休克類型（如低血容量性、感染性等）（1分）；②保持氣道通暢，高流量吸氧（1分）；③快速補液（晶體液為主，必要時輸血）（2分）；④針對病因治療（如控制感染、止血）（1分）；⑤應(yīng)用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）（1分）。五、案例分析題1.最可能的診斷：大葉性肺炎（或肺炎鏈球菌肺炎）（3分）。2.診斷依據(jù)：①病史：老年男性，受涼后急性起病，發(fā)熱（高熱）、寒戰(zhàn)，咳嗽、咳鐵銹色痰，胸痛（2分）；②體征：急性病容，口唇發(fā)紺；右下肺語顫增強、叩濁、支氣管呼吸音及濕啰音（提示肺實變）（2分）；③輔助檢查：白細胞及中性粒細胞顯著升高（細菌感染）（2分）；胸部X線示右下肺大片致密影（肺實變）（2分）。3.鑒別診斷：①干酪性肺炎（肺結(jié)核）：多有結(jié)核中毒癥狀（低熱、盜汗、消瘦），痰找抗酸桿菌陽性，X線病灶多位于肺尖（2分）；②肺癌伴阻塞性肺炎：多有長期吸煙史，刺激性咳嗽，痰中帶血，X線可見腫塊影，