(2025年)兒?？迫荚囋囶}(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常足月兒出生時(shí)平均體重為（）A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B2.6月齡嬰兒正常頭圍約為（）A.34cmB.40cmC.44cmD.48cm答案：C（出生時(shí)約34cm，1歲約46cm，6月齡約44cm）3.下列哪項(xiàng)屬于1歲嬰兒應(yīng)具備的大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑（）A.獨(dú)坐穩(wěn)B.扶站C.獨(dú)走D.跑答案：C（獨(dú)坐穩(wěn)約6-7月，扶站約9-10月，獨(dú)走約12月）4.純母乳喂養(yǎng)兒滿6月齡時(shí)，首選的第一口輔食是（）A.配方奶B.強(qiáng)化鐵米粉C.蛋黃D.果泥答案：B（需富含鐵的泥糊狀食物，強(qiáng)化鐵米粉為首選）5.維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C（初期以神經(jīng)興奮性增高為主，骨骼改變不明顯）6.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.持續(xù)時(shí)間＞2周（足月兒）答案：C（生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，足月兒＜221μmol/L，每日上升＜85μmol/L，持續(xù)＜2周）7.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是（）A.眼窩凹陷B.皮膚彈性差C.尿量明顯減少D.周圍循環(huán)衰竭答案：D（重度脫水有休克表現(xiàn)，如四肢厥冷、血壓下降等周圍循環(huán)衰竭）8.2歲幼兒正常心率范圍是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B（新生兒120-140，1歲內(nèi)110-130，2-3歲100-120）9.麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫接種時(shí)間是（）A.出生時(shí)B.2月齡C.8月齡D.18月齡答案：C（麻疹首劑8月齡，復(fù)種4歲）10.兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀是（）A.智力低下B.語言發(fā)育遲緩C.社交溝通障礙D.重復(fù)刻板行為答案：C（核心為社交障礙、溝通障礙、重復(fù)行為，社交障礙最關(guān)鍵）11.5歲兒童正常收縮壓約為（）A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：B（收縮壓=年齡×2+80，5歲為5×2+80=90mmHg）12.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估呼吸的指標(biāo)是（）A.心率B.肌張力C.對(duì)刺激的反應(yīng)D.呼吸頻率及力度答案：D（Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）13.兒童缺鐵性貧血最常見的原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.鐵吸收障礙D.鐵丟失過多答案：B（嬰幼兒主要因輔食添加不足，鐵攝入不足）14.早產(chǎn)兒矯正胎齡的計(jì)算方法是（）A.實(shí)際月齡+（40-出生胎齡）/4B.實(shí)際月齡-（40-出生胎齡）/4C.實(shí)際月齡+（出生胎齡-40）/4D.實(shí)際月齡-（出生胎齡-40）/4答案：A（矯正胎齡=實(shí)際月齡+（40-出生胎齡周數(shù)）/4，用于評(píng)估發(fā)育水平）15.兒童蟯蟲病的主要傳播方式是（）A.血液傳播B.糞-口傳播C.呼吸道傳播D.接觸傳播（手-口）答案：D（蟯蟲雌蟲夜間爬出肛門產(chǎn)卵，兒童抓撓后經(jīng)手-口重復(fù)感染）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.兒童生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性與階段性B.各系統(tǒng)發(fā)育不平衡C.順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)）D.個(gè)體差異性答案：ABCD2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.營養(yǎng)均衡，易吸收B.含免疫活性物質(zhì)C.促進(jìn)母嬰情感連接D.降低嬰兒過敏風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD3.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)有（）A.體溫不穩(wěn)定（過低或發(fā)熱）B.反應(yīng)差、拒乳C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.肝脾腫大答案：ABC（肝脾腫大為晚期表現(xiàn)）4.兒童肥胖的危害包括（）A.增加成年后糖尿病風(fēng)險(xiǎn)B.影響骨齡發(fā)育（加速）C.導(dǎo)致自卑等心理問題D.增加哮喘發(fā)病率答案：ABCD5.兒童預(yù)防接種的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重過敏史（如疫苗成分過敏）B.急性感染性疾病急性期C.免疫缺陷病D.輕度上呼吸道感染（無發(fā)熱）答案：ABC（輕度無發(fā)熱的感染非禁忌）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述兒童身高（長）的評(píng)估方法及常用指標(biāo)。答案：評(píng)估方法包括：①縱向監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量（0-3歲每月1次，3歲后每半年1次），觀察生長曲線趨勢(shì)；②橫向比較：使用WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)或我國標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算Z評(píng)分（身高Z=（實(shí)測(cè)值-均值）/標(biāo)準(zhǔn)差）。常用指標(biāo)：①中位數(shù)（P50）：表示群體平均水平；②標(biāo)準(zhǔn)差法：P3-P97為正常范圍；③生長速度：年增長值（2歲內(nèi)＞7cm/年，2-青春期前＞5cm/年，青春期＞6cm/年為正常）。2.簡述小兒營養(yǎng)不良的分度標(biāo)準(zhǔn)（基于體重低下）。答案：根據(jù)體重低于同年齡、同性別參考值的中位數(shù)（M）的標(biāo)準(zhǔn)差（SD）分度：①輕度：M-2SD＜體重≤M-1SD；②中度：M-3SD＜體重≤M-2SD；③重度：體重≤M-3SD?；虿捎皿w重/年齡（W/A）指標(biāo)：＜60%為重度，60%-75%為中度，75%-90%為輕度（適用于5歲以下）。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有哪些？答案：①頭部：方顱（額骨、頂骨隆起）、前囟閉合延遲（＞1.5歲）、乳牙萌出延遲（＞12月未萌）；②胸部：肋骨串珠（第5-6肋明顯）、雞胸/漏斗胸、肋膈溝（郝氏溝）；③四肢：手鐲/腳鐲征（腕、踝部骨骺膨大）、O型腿或X型腿（＞1歲出現(xiàn)）；④脊柱：后凸或側(cè)凸畸形。4.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟及核心是什么？答案：步驟：A（Airway）：清理呼吸道（擺正體位，吸凈口鼻分泌物）；B（Breathing）：建立呼吸（正壓通氣，40-60次/分）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓，雙拇指法，頻率100-120次/分，按壓深度為胸廓前后徑1/3）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素、擴(kuò)容劑等）；E（Evaluation）：評(píng)估（每30秒評(píng)估心率、呼吸、膚色）。核心是A→B→C，強(qiáng)調(diào)“評(píng)估-決策-操作”循環(huán)，關(guān)鍵指標(biāo)是心率（目標(biāo)＞100次/分）。5.簡述兒童心理行為發(fā)育評(píng)估的常用工具及適用年齡。答案：①丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）：0-6歲，篩查大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言、個(gè)人-社會(huì)能力；②格塞爾發(fā)育量表（GDS）：0-6歲，評(píng)估適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言、個(gè)人-社會(huì)5個(gè)能區(qū)，計(jì)算發(fā)育商（DQ）；③韋氏兒童智力量表（WISC）：6-16歲，評(píng)估智力水平（總智商、言語智商、操作智商）；④孤獨(dú)癥行為量表（ABC）：2歲以上，篩查孤獨(dú)癥；⑤Conners兒童行為量表：3-17歲，評(píng)估注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）等行為問題。四、案例分析題（共15分）案例：男嬰，10月齡，因“體重增長緩慢3月”就診。出生體重3.2kg，人工喂養(yǎng)（每日配方奶約600ml），4月齡添加米粉，6月齡后添加粥、蛋黃（每周2次）、菜泥（偶爾），未補(bǔ)充維生素D。查體：體重7.5kg（同年齡男嬰中位數(shù)9.4kg，P3為7.7kg），身高71cm（中位數(shù)73.4cm），皮膚干燥，皮下脂肪0.3cm（腹部），肌張力稍低，頭發(fā)稀疏，易激惹。血常規(guī)：Hb90g/L（正常110-130g/L），MCV75fl（正常80-94fl）。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：診斷：①中度營養(yǎng)不良（體重低下）；②缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性）；③維生素D缺乏（可能性大）。依據(jù)：①體重7.5kg＜同年齡P3（7.7kg），屬重度？需核對(duì)標(biāo)準(zhǔn)（注：實(shí)際P3可能因標(biāo)準(zhǔn)不同，假設(shè)該例中M-3SD對(duì)應(yīng)7.2kg，M-2SD對(duì)應(yīng)8.1kg，則7.5kg為M-2SD與M-3SD之間，屬中度）；②Hb90g/L＜110g/L，MCV75fl＜80fl，符合小細(xì)胞低色素貧血；③人工喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D，有易激惹、頭發(fā)稀疏等非特異性表現(xiàn)。問題2：需進(jìn)一步做哪些檢查？（5分）答案：①血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力（明確缺鐵性貧血）；②血清25-（OH）D（評(píng)估維生素D水平）；③微量元素（鋅、鈣等）；④大便常規(guī)（排除寄生蟲等慢性消耗）；⑤生長激素激發(fā)試驗(yàn)（必要時(shí)，排除內(nèi)分泌異常）。問題3：給出主要的干預(yù)措施。（5分）答案：①營養(yǎng)治療：調(diào)整飲