2025年處方權(quán)考核測試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限是：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A2.下列哪種藥物需標注“皮試”標識后方可開具處方？A.青霉素鈉注射液B.阿奇霉素片C.對乙酰氨基酚片D.氯雷他定片答案：A3.65歲男性患者，肌酐清除率（Ccr）35ml/min，需使用經(jīng)腎臟排泄的藥物，其維持劑量應調(diào)整為常規(guī)劑量的：A.100%B.75%-100%C.50%-75%D.25%-50%答案：D（注：Ccr30-50ml/min時通常調(diào)整為50%-75%，但本題Ccr35ml/min更接近30ml/min閾值，實際臨床多采用25%-50%調(diào)整）4.妊娠期女性因尿路感染需選用抗菌藥物，首選藥物是：A.左氧氟沙星B.阿莫西林克拉維酸鉀C.甲硝唑D.慶大霉素答案：B5.關(guān)于胰島素注射的描述，錯誤的是：A.預混胰島素需充分搖勻后注射B.腹部注射吸收最快C.同一部位每月輪換注射點D.冷藏胰島素取出后可立即注射答案：D（需復溫至室溫再注射，避免刺激）6.患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），需選擇初始經(jīng)驗性抗菌藥物，下列哪項不符合2024年《CAP診療指南》推薦？A.青壯年無基礎(chǔ)疾?。喊⒛髁挚死S酸鉀B.老年有基礎(chǔ)疾?。侯^孢曲松+阿奇霉素C.青霉素過敏：莫西沙星D.所有患者均常規(guī)覆蓋非典型病原體答案：D（指南強調(diào)需評估非典型病原體感染風險，非所有患者）7.下列哪種情況屬于超說明書用藥？A.5mg地塞米松用于化療止吐（說明書僅標注抗炎）B.80歲患者使用美托洛爾47.5mg/日（說明書推薦≤40歲）C.妊娠期使用低分子肝素抗凝（說明書標注“權(quán)衡利弊后使用”）D.兒童使用布洛芬混懸液（說明書明確兒童劑量）答案：A8.患者因急性左心衰入院，需快速利尿，首選藥物是：A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.吲達帕胺答案：C9.關(guān)于處方書寫規(guī)范，錯誤的是：A.藥品名稱使用規(guī)范的通用名B.每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品C.新生兒年齡可寫“出生3天”D.西藥和中成藥必須分別開具處方答案：D（西藥和中成藥可同方，中藥飲片需單獨開具）10.患者服用華法林（INR目標值2-3），因關(guān)節(jié)痛需選用止痛藥，最安全的是：A.阿司匹林B.布洛芬C.對乙酰氨基酚D.雙氯芬酸鈉答案：C11.抗菌藥物分級管理中，屬于“特殊使用級”的是：A.頭孢呋辛B.美羅培南C.阿奇霉素D.莫西沙星答案：B12.患者診斷為2型糖尿病，HbA1c8.5%，無肝腎功能異常，首選降糖藥物是：A.胰島素B.二甲雙胍C.格列齊特D.達格列凈答案：B13.關(guān)于圍手術(shù)期預防用抗菌藥物，錯誤的是：A.Ⅰ類切口（清潔手術(shù)）通常不預防用藥B.預防用藥應在切皮前0.5-1小時給藥C.剖宮產(chǎn)手術(shù)預防用藥應在結(jié)扎臍帶后給藥D.預防用藥療程不超過術(shù)后72小時答案：D（多數(shù)情況不超過24小時，污染手術(shù)可延長至48小時）14.患者因癲癇長期服用丙戊酸鈉，需監(jiān)測的關(guān)鍵指標是：A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.血藥濃度答案：A（丙戊酸鈉主要肝毒性）15.老年患者（82歲）因肺炎使用頭孢哌酮舒巴坦，最需關(guān)注的不良反應是：A.耳毒性B.腎毒性C.凝血功能障礙D.紅人綜合征答案：C（頭孢哌酮含N-甲基硫四氮唑側(cè)鏈，可抑制維生素K合成）16.患者診斷為過敏性休克，急救首選藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B17.關(guān)于兒童用藥劑量計算，正確的是：A.按年齡計算最準確B.新生兒用藥劑量=成人劑量×（月齡/150）C.體重超過同年齡20%的兒童需按體表面積計算D.所有藥物均需按體重調(diào)整答案：C18.患者服用硝酸甘油后出現(xiàn)頭痛，正確的處理是：A.立即停藥B.減少劑量繼續(xù)使用C.換用硝苯地平D.加用布洛芬答案：B（頭痛是常見不良反應，可耐受后緩解）19.下列哪種藥物與葡萄柚汁同服會顯著增加血藥濃度？A.洛伐他汀B.阿卡波糖C.二甲雙胍D.格列美脲答案：A（葡萄柚汁抑制CYP3A4，影響他汀類代謝）20.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重使用糖皮質(zhì)激素，療程一般不超過：A.3天B.7天C.14天D.28天答案：B（2024年COPD指南推薦≤7天）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）21.屬于處方前記內(nèi)容的有：A.患者姓名、性別B.臨床診斷C.藥品名稱、規(guī)格D.醫(yī)師簽名答案：AB22.需進行血藥濃度監(jiān)測（TDM）的藥物包括：A.地高辛B.苯妥英鈉C.青霉素D.萬古霉素答案：ABD23.妊娠期禁用的藥物有：A.利巴韋林B.葉酸C.異維A酸D.左甲狀腺素鈉答案：AC24.關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的描述，正確的有：A.需一日多次給藥以維持有效血藥濃度B.與氨基糖苷類聯(lián)用可增強療效C.青霉素與頭孢曲松存在部分交叉過敏D.所有品種均需皮試答案：ABC（注：頭孢類是否皮試需參考藥品說明書，非全部）25.患者服用二甲雙胍出現(xiàn)胃腸道反應，可采取的措施有：A.隨餐服用B.從小劑量開始C.換用緩釋片D.立即停藥答案：ABC26.關(guān)于胰島素保存，正確的有：A.未開封的胰島素需冷藏（2-8℃）B.已開封的胰島素可室溫保存（≤25℃）C.冷凍后的胰島素復溫后可使用D.避免陽光直射答案：ABD27.屬于特殊使用級抗菌藥物使用原則的有：A.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會診B.緊急情況下可越級使用，但需24小時內(nèi)補辦手續(xù)C.門診不得使用D.可憑主治醫(yī)師處方開具答案：ABC28.患者診斷為高血壓3級（高危），可選的初始聯(lián)合用藥方案有：A.氨氯地平+纈沙坦B.氫氯噻嗪+美托洛爾C.卡托普利+吲達帕胺D.維拉帕米+普萘洛爾答案：ABC（D為CCB+β受體阻滯劑，可能增加負性傳導風險）29.關(guān)于中藥注射劑使用規(guī)范，正確的有：A.需單獨輸注，避免與其他藥物混合B.用藥前詢問過敏史C.首次使用需緩慢滴注并密切觀察D.可根據(jù)經(jīng)驗超劑量使用答案：ABC30.患者因急性冠脈綜合征服用阿司匹林+氯吡格雷，需監(jiān)測的指標有：A.血小板計數(shù)B.便潛血C.肝功能D.肌酸激酶答案：AB（主要監(jiān)測出血風險）三、判斷題（每題1分，共10分）31.醫(yī)師可使用自行編制的藥品縮寫名稱開具處方。（×）32.哺乳期女性使用青霉素類藥物無需暫停哺乳。（√）33.萬古霉素用于腎功能不全患者時需調(diào)整劑量并監(jiān)測血藥濃度。（√）34.Ⅰ型糖尿病患者首選口服降糖藥治療。（×）35.頭孢哌酮舒巴坦屬于限制使用級抗菌藥物。（×，屬特殊使用級）36.患者同時服用華法林和奧美拉唑時，需注意監(jiān)測INR。（√，奧美拉唑可能影響華法林代謝）37.兒童使用阿司匹林可能增加瑞氏綜合征風險。（√）38.中藥飲片處方需單獨開具，每張?zhí)幏讲坏贸^30味藥。（√）39.地塞米松用于感染性休克時需大劑量短療程使用。（√）40.患者因甲亢服用甲巰咪唑，出現(xiàn)粒細胞減少需立即停藥。（√）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：72歲男性，體重65kg，診斷為慢性腎功能不全（Ccr28ml/min）、社區(qū)獲得性肺炎。既往有青霉素過敏史（皮疹）。醫(yī)師開具處方：注射用亞胺培南西司他丁鈉0.5gq8hivgtt。問題：該處方存在哪些不合理之處？請說明理由。答案：①亞胺培南屬于特殊使用級抗菌藥物，需經(jīng)專家會診后使用，無會診記錄不合理；②患者Ccr28ml/min（<30ml/min），亞胺培南需調(diào)整劑量（常規(guī)0.5gq8h，Ccr10-30ml/min時應調(diào)整為0.5gq12h）；③患者有青霉素過敏史，雖與碳青霉烯類交叉過敏率低，但仍需謹慎，需評估過敏嚴重程度（僅皮疹可使用，若為過敏性休克則避免）；④CAP初始經(jīng)驗性治療，亞胺培南屬于廣譜抗生素，可能導致耐藥，無證據(jù)提示需覆蓋多重耐藥菌時首選過度廣譜藥物不合理。案例2：35歲女性，孕32周，因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診，體溫38.9℃，血常規(guī)：WBC14.2×10?/L，N%89%。醫(yī)師開具處方：左氧氟沙星片0.5gqdpo×7天。問題：該處方是否合理？請分析并提出修改建議。答案：不合理。①妊