2025年醫(yī)學生口腔題庫及答案一、選擇題（一）選擇題1.以下哪種牙體組織對溫度刺激最敏感？A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓答案：B。牙本質(zhì)小管內(nèi)含有成牙本質(zhì)細胞突起，外界刺激可通過牙本質(zhì)小管傳導至牙髓，所以牙本質(zhì)對溫度刺激最敏感。牙釉質(zhì)是高度礦化的組織，無細胞和神經(jīng)，對刺激不敏感；牙骨質(zhì)主要起連接和固定作用，感覺不敏銳；牙髓位于牙髓腔內(nèi)，受到牙本質(zhì)等的保護，并非直接感受外界溫度刺激的最敏感部位。2.齲病按病變深度可分為：A.急性齲、慢性齲、靜止齲B.淺齲、中齲、深齲C.窩溝齲、平滑面齲、根面齲D.牙釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲、牙骨質(zhì)齲答案：B。按病變深度分類，齲病可分為淺齲（齲損局限在牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)）、中齲（齲損達牙本質(zhì)淺層）、深齲（齲損達牙本質(zhì)深層）。急性齲、慢性齲、靜止齲是按齲病進展速度分類；窩溝齲、平滑面齲、根面齲是按齲病發(fā)生部位分類；牙釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲、牙骨質(zhì)齲是按齲病累及的組織分類。3.以下哪種藥物可用于牙本質(zhì)過敏癥的脫敏治療？A.2%氟化鈉B.3%過氧化氫C.0.12%氯己定D.碘甘油答案：A。2%氟化鈉可使牙本質(zhì)小管內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，封閉牙本質(zhì)小管，從而起到脫敏作用。3%過氧化氫主要用于根管沖洗等；0.12%氯己定主要用于口腔含漱，有抗菌作用；碘甘油主要用于牙齦炎、冠周炎等的局部消炎。4.急性牙髓炎的疼痛特點不包括：A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.疼痛定位明確答案：D。急性牙髓炎疼痛定位不明確，患者常不能準確指出患牙。其疼痛特點包括自發(fā)性陣發(fā)性痛，疼痛可在無刺激情況下突然發(fā)作，且呈陣發(fā)性；夜間痛，這是因為夜間平臥時牙髓腔內(nèi)壓力增加；溫度刺激加劇疼痛，冷熱刺激可使疼痛加重。5.根管治療的步驟不包括：A.根管預備B.根管消毒C.根管充填D.牙體修復答案：D。根管治療主要包括根管預備（去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，形成一定的根管形態(tài)）、根管消毒（殺滅根管內(nèi)殘留的細菌等病原體）、根管充填（嚴密封閉根管，防止再感染）。牙體修復是根管治療完成后的后續(xù)步驟，不屬于根管治療本身的步驟。6.以下哪種情況適合做干髓術？A.年輕恒牙的早期牙髓炎B.成年人后牙的早期牙髓炎C.成年人前牙的牙髓炎D.牙髓壞死答案：B。干髓術適用于成年人后牙的早期牙髓炎，炎癥局限在冠髓的情況。年輕恒牙的牙髓組織具有較強的修復能力，干髓術可能影響牙根的繼續(xù)發(fā)育，一般不采用；成年人前牙對美觀要求較高，干髓術遠期效果不佳，多采用根管治療；牙髓壞死時，牙髓已失去活性，不適合干髓術。7.牙齦炎的主要病因是：A.牙菌斑B.牙結(jié)石C.食物嵌塞D.不良修復體答案：A。牙菌斑是牙齦炎的始動因子，細菌及其產(chǎn)物可引起牙齦組織的炎癥反應。牙結(jié)石、食物嵌塞、不良修復體等都是促進因素，它們可導致牙菌斑的堆積和滯留，從而加重牙齦炎，但不是主要病因。8.慢性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒自發(fā)痛答案：D。慢性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)包括牙齦炎癥（牙齦紅腫、出血等）、牙周袋形成（牙齦與牙面分離形成的病理性盲袋）、牙槽骨吸收（導致牙齒支持組織減少）。牙齒自發(fā)痛一般是牙髓炎等牙髓疾病的表現(xiàn)，不是慢性牙周炎的主要癥狀。9.以下哪種方法可用于牙周炎的基礎治療？A.齦上潔治術B.翻瓣術C.引導性組織再生術D.牙種植術答案：A。齦上潔治術是牙周炎基礎治療的重要內(nèi)容，可去除牙齦以上的牙石、菌斑等刺激物。翻瓣術、引導性組織再生術屬于牙周手術治療方法，用于較嚴重的牙周炎情況；牙種植術是在牙齒缺失后進行的修復方法，不是牙周炎的基礎治療手段。10.口腔黏膜病中，最常見的潰瘍是：A.復發(fā)性阿弗他潰瘍B.創(chuàng)傷性潰瘍C.白塞病潰瘍D.結(jié)核性潰瘍答案：A。復發(fā)性阿弗他潰瘍是口腔黏膜病中最常見的潰瘍類型，具有周期性、復發(fā)性和自限性的特點。創(chuàng)傷性潰瘍有明確的創(chuàng)傷因素；白塞病潰瘍除口腔潰瘍外，還伴有眼、生殖器等部位的病變；結(jié)核性潰瘍有結(jié)核病史，相對少見。（二）A2型題1.患者，男，25歲。右上后牙冷熱刺激痛1周，無自發(fā)痛。檢查：右上第一磨牙咬合面深齲洞，探痛（+），未穿髓，冷刺激敏感，刺激去除后疼痛立即消失。該患者最可能的診斷是：A.深齲B.可復性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎答案：B。可復性牙髓炎的特點是受到冷熱刺激時出現(xiàn)短暫的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，且無自發(fā)痛。深齲一般在冷熱刺激進入齲洞時才出現(xiàn)疼痛，但刺激去除后疼痛很快緩解；急性牙髓炎有自發(fā)性陣發(fā)性痛；慢性牙髓炎一般有長期的冷熱刺激痛史，且可能有自發(fā)痛。2.患者，女，30歲。牙齦出血1個月，檢查：全口牙齦紅腫，探診易出血，未探及牙周袋。該患者最可能的診斷是：A.牙齦炎B.慢性牙周炎C.急性壞死性潰瘍性齦炎D.藥物性牙齦增生答案：A。牙齦炎的主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、探診易出血，且無牙周袋形成。慢性牙周炎有牙周袋形成和牙槽骨吸收；急性壞死性潰瘍性齦炎除牙齦出血外，還有牙齦壞死、口臭等表現(xiàn)；藥物性牙齦增生有長期服用某些藥物的病史，牙齦呈實質(zhì)性增生。3.患者，男，40歲。左下后牙劇烈疼痛3天，夜間加重。檢查：左下第一磨牙遠中鄰面深齲洞，探痛（++），叩痛（+），冷刺激疼痛加劇，熱刺激緩解。該患者最可能的診斷是：A.急性漿液性牙髓炎B.急性化膿性牙髓炎C.慢性牙髓炎急性發(fā)作D.牙髓壞死答案：B。急性化膿性牙髓炎的特點是熱刺激疼痛加劇，冷刺激緩解，因為熱使牙髓腔內(nèi)壓力增加，而冷可使血管收縮，減輕壓力。急性漿液性牙髓炎熱刺激疼痛加劇，冷刺激也疼痛；慢性牙髓炎急性發(fā)作有慢性牙髓炎的病史；牙髓壞死一般無冷熱刺激痛。4.患者，女，50歲?？谇火つし磸蜐?年，發(fā)作時疼痛明顯，潰瘍大小不等，直徑約25mm，圓形或橢圓形，邊界清楚，周圍有紅暈，潰瘍表面有黃色假膜。該患者最可能的診斷是：A.復發(fā)性阿弗他潰瘍B.創(chuàng)傷性潰瘍C.白塞病潰瘍D.結(jié)核性潰瘍答案：A。復發(fā)性阿弗他潰瘍的典型表現(xiàn)為口腔黏膜反復出現(xiàn)圓形或橢圓形潰瘍，邊界清楚，周圍有紅暈，表面有黃色假膜，疼痛明顯。創(chuàng)傷性潰瘍有明確的創(chuàng)傷因素；白塞病潰瘍除口腔潰瘍外，還有眼、生殖器等部位的病變；結(jié)核性潰瘍有結(jié)核病史，潰瘍邊緣不整齊，底部有肉芽組織。5.患者，男，35歲。右上后牙咬合痛2天，檢查：右上第二磨牙近中鄰面齲洞，探痛（-），叩痛（++），松動Ⅰ度，牙齦紅腫。該患者最可能的診斷是：A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性根尖周炎D.牙周炎答案：B。急性根尖周炎的主要癥狀是咬合痛，叩痛明顯，牙齒可有不同程度的松動。急性牙髓炎主要是冷熱刺激痛和自發(fā)痛；慢性根尖周炎一般無明顯的急性疼痛癥狀；牙周炎主要表現(xiàn)為牙齦炎癥、牙周袋形成和牙槽骨吸收。（三）B1型題A.窩溝封閉B.氟化物防齲C.預防性樹脂充填D.非創(chuàng)傷性修復治療1.適用于早期窩溝齲的治療方法是：答案：C。預防性樹脂充填是針對早期窩溝齲，去除齲壞組織后，用樹脂材料充填窩溝，防止齲病進一步發(fā)展。2.預防齲病最常用的公共衛(wèi)生措施是：答案：B。氟化物防齲是預防齲病最常用的公共衛(wèi)生措施，可通過飲水加氟、含氟牙膏等方式進行。3.主要用于恒牙新萌出的窩溝防齲的方法是：答案：A。窩溝封閉主要用于恒牙新萌出時，將窩溝封閉劑涂于窩溝表面，隔絕細菌和食物殘渣，預防窩溝齲的發(fā)生。4.適用于恒牙和乳牙的小齲洞，不切削牙體組織的治療方法是：答案：D。非創(chuàng)傷性修復治療是使用手動器械去除齲壞組織，然后用粘結(jié)性材料充填齲洞，不切削牙體組織，適用于恒牙和乳牙的小齲洞。二、簡答題1.簡述齲病的病因。齲病是一種多因素疾病，主要病因包括以下幾個方面：（1）細菌：是齲病發(fā)生的主要因素。主要的致齲菌是變形鏈球菌，它能產(chǎn)生胞外多糖，促進細菌在牙面的黏附，同時能產(chǎn)酸，使牙齒脫礦。此外，還有乳酸桿菌、放線菌等也與齲病發(fā)生有關。（2）食物：尤其是蔗糖等碳水化合物，是細菌代謝的底物。細菌利用蔗糖產(chǎn)生酸性物質(zhì)，導致牙齒脫礦。同時，食物的物理性狀也影響齲病的發(fā)生，粘性食物易黏附在牙面，增加致齲風險。（3）宿主：牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和礦化程度等對齲病的發(fā)生有影響。如窩溝深、牙排列不整齊等容易導致食物殘渣和細菌滯留，增加患齲機會。唾液的流量、成分和緩沖能力也與齲病發(fā)生有關，唾液分泌量少、緩沖能力低的人易患齲。（4）時間：齲病的發(fā)生是一個緩慢的過程，從細菌黏附到牙面，到牙齒脫礦形成齲洞，需要一定的時間。2.簡述急性牙髓炎的應急處理方法。（1）開髓引流：是急性牙髓炎應急處理的首要措施。在局部麻醉下，用牙鉆磨開髓腔，使牙髓腔內(nèi)的炎性滲出物得以引流，降低髓腔內(nèi)壓力，從而緩解疼痛。（2）藥物止痛：可在開髓引流后，在齲洞內(nèi)放置丁香油棉球等具有止痛作用的藥物。也可口服止痛藥，如布洛芬等，但藥物止痛效果相對有限。（3）針刺止痛：可選取合谷、頰車、下關等穴位，強刺激留針1030分鐘，有一定的止痛效果。3.簡述牙周炎的治療原則。（1）控制菌斑：通過正確的刷牙方法、使用牙線、牙縫刷等保持口腔衛(wèi)生，減少牙菌斑的形成。（2）徹底清除牙石，平整根面：采用齦上潔治術和齦下刮治術去除齦上和齦下的牙石，同時進行根面平整，消除菌斑和牙石的附著。（3）牙周手術治療：對于較嚴重的牙周炎患者，在基礎治療后仍有較深的牙周袋或牙槽骨形態(tài)不良等情況，可進行翻瓣術、引導性組織再生術等牙周手術治療。（4）全身治療：對于有全身疾病如糖尿病等的患者，應積極治療全身疾病，同時可根據(jù)病情使用抗生素等輔助治療。（5）維護治療：牙周炎治療后需要定期復查和維護，保持口腔衛(wèi)生，防止疾病復發(fā)。4.簡述復發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特點。（1）周期性：有一定的發(fā)作周期，發(fā)作期、愈合期和間歇期交替出現(xiàn)。（2）復發(fā)性：潰瘍反復發(fā)作，可在口腔黏膜的不同部位出現(xiàn)。（3）自限性：一般在12周內(nèi)可自行愈合，不留瘢痕，但重型阿弗他潰瘍愈合時間較長，可能遺留瘢痕。（4）潰瘍特征：潰瘍呈圓形或橢圓形，邊界清楚，周圍有紅暈，表面有黃色假膜覆蓋，疼痛明顯，尤其是在進食刺激性食物時疼痛加劇。根據(jù)潰瘍大小、數(shù)目和深度等可分為輕型、重型和皰疹樣阿弗他潰瘍。三、病例分析題患者，男，45歲。右下后牙疼痛3天，加重1天?；颊咦允?天前右下后牙開始出現(xiàn)冷熱刺激痛，昨日疼痛加劇，呈自發(fā)性陣發(fā)性痛，夜間痛明顯，不能定位患牙。檢查：右下第一磨牙咬合面深齲洞，探痛（++），叩痛（-），冷刺激疼痛加劇，熱刺激緩解。1.請做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。初步診斷：急性化膿性牙髓炎。診斷依據(jù)：（1）癥狀方面：患者有冷熱刺激痛病史，隨后發(fā)展為自發(fā)性陣發(fā)性痛，夜間痛明顯，符合牙髓炎的疼痛特點。熱刺激緩解，這是急性化膿性牙髓炎的典型表現(xiàn)。（2）檢查方面：右下第一磨牙咬合面深齲洞，探痛（++），提示齲洞已接近牙髓，可能導致牙髓感染。叩痛（-），可排除根尖周炎等疾病。2.請簡述該疾病的治療原則和具體治療方法。治療原則：保存患牙，去除感染的牙髓組織，消除炎癥，防止再感染