(2025年)護(hù)理口腔黏膜考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人非角化口腔黏膜（如頰黏膜）的顏色應(yīng)為A.蒼白無(wú)光澤B.淡粉色半透明C.深紅色充血狀D.灰白色斑塊樣答案：B2.評(píng)估口腔黏膜時(shí)發(fā)現(xiàn)患者舌背出現(xiàn)"地圖舌"樣改變，最可能的相關(guān)因素是A.維生素B族缺乏B.白色念珠菌感染C.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍D.扁平苔蘚活動(dòng)期答案：A3.對(duì)化療后出現(xiàn)口腔黏膜炎（WHO分級(jí)2級(jí)）的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.使用軟毛牙刷輕柔清潔B.含漱液選擇0.12%氯己定C.用棉簽用力擦拭潰瘍面D.進(jìn)食前含漱2%利多卡因凝膠答案：C4.干燥綜合征患者口腔黏膜護(hù)理的關(guān)鍵措施是A.每日用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗B.鼓勵(lì)咀嚼無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌C.局部涂抹抗生素軟膏預(yù)防感染D.限制每日液體攝入量答案：B5.觀察到患者口腔黏膜出現(xiàn)"草莓舌"（舌乳頭紅腫突起），首先應(yīng)考慮的疾病是A.猩紅熱B.缺鐵性貧血C.口腔白斑病D.皰疹性口炎答案：A6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球濕度應(yīng)控制在A.完全濕潤(rùn)無(wú)水滴B.擠壓時(shí)不滴水C.保持干燥狀態(tài)D.飽和濕潤(rùn)有水滴答案：B7.診斷口腔念珠菌病最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是A.唾液pH值測(cè)定（正常6.2-7.6）B.病變區(qū)刮片真菌培養(yǎng)C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血清免疫球蛋白檢測(cè)答案：B8.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（輕型）的典型特征不包括A.潰瘍直徑2-4mmB.邊界清晰有紅暈C.愈合后遺留瘢痕D.7-10天自愈答案：C9.鼻咽癌患者放療后出現(xiàn)口腔黏膜放射性損傷（2級(jí)），護(hù)理時(shí)應(yīng)避免使用A.生理鹽水含漱液B.重組人表皮生長(zhǎng)因子噴霧C.酒精棉球清潔D.維生素B12潰瘍貼答案：C10.評(píng)估口腔黏膜時(shí)發(fā)現(xiàn)患者牙齦緣出現(xiàn)"鉛線(xiàn)"（藍(lán)黑色色素沉著），應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)A.重金屬接觸史B.吸煙飲酒史C.家族遺傳病史D.近期用藥史答案：A11.對(duì)口腔黏膜白斑患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，最關(guān)鍵的內(nèi)容是A.每日用小蘇打水含漱B.戒煙并避免咀嚼檳榔C.多吃辛辣刺激性食物D.每周自行刮除白斑答案：B12.新生兒鵝口瘡（急性假膜型念珠菌?。┑闹饕腥就緩绞茿.產(chǎn)道接觸感染B.空氣飛沫傳播C.母乳營(yíng)養(yǎng)缺乏D.胎內(nèi)垂直感染答案：A13.糖尿病患者出現(xiàn)口腔黏膜干燥、充血，伴牙齦易出血，首要的護(hù)理措施是A.局部使用止血藥物B.監(jiān)測(cè)并控制血糖水平C.每日用抗生素溶液含漱D.增加辛辣食物刺激唾液分泌答案：B14.口腔黏膜下纖維化患者的典型癥狀是A.口腔黏膜彈性增加B.張口受限進(jìn)行性加重C.唾液分泌明顯增多D.味覺(jué)敏感度增強(qiáng)答案：B15.為使用呼吸機(jī)的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.兩人配合固定氣管插管B.先吸凈口腔內(nèi)分泌物C.棉球包裹止血鉗前端D.取平臥位頭偏向一側(cè)答案：D（應(yīng)取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，避免誤吸）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.口腔黏膜評(píng)估的主要內(nèi)容包括A.黏膜顏色、濕度、完整性B.有無(wú)潰瘍、白斑、充血C.舌體活動(dòng)度及舌苔情況D.唾液分泌量及性狀E.義齒貼合度及邊緣刺激答案：ABCDE2.潰瘍性口腔炎（細(xì)菌感染為主）的護(hù)理措施包括A.局部使用冰硼散或錫類(lèi)散B.餐后用0.02%呋喃西林含漱C.體溫＞38.5℃時(shí)物理降溫D.鼓勵(lì)進(jìn)食過(guò)燙的流質(zhì)食物E.補(bǔ)充維生素B2、C等答案：ABCE3.預(yù)防化療相關(guān)性口腔黏膜炎的措施包括A.化療前進(jìn)行口腔全面檢查B.每日用軟毛牙刷清潔2-3次C.化療期間避免使用含酒精的漱口水D.出現(xiàn)疼痛時(shí)立即使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥E.保持口腔pH值在6.5-7.5答案：ABCE4.口腔扁平苔蘚患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.避免辛辣、過(guò)燙食物刺激B.局部使用腎上腺皮質(zhì)激素軟膏C.定期隨訪觀察病損變化D.告知本病有癌變可能需警惕E.鼓勵(lì)多吃酸性食物促進(jìn)唾液分泌答案：ABCD5.皰疹性齦口炎（單純皰疹病毒感染）的特點(diǎn)包括A.好發(fā)于6歲以下兒童B.口腔黏膜出現(xiàn)成簇小水皰C.水皰破潰后形成淺表潰瘍D.常伴發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大E.具有自限性但易復(fù)發(fā)答案：ABCD（E錯(cuò)誤，原發(fā)性感染后可潛伏，復(fù)發(fā)性多為成人）6.口腔黏膜護(hù)理的基本原則包括A.保持口腔清潔濕潤(rùn)B.避免機(jī)械性/化學(xué)性刺激C.根據(jù)病因選擇針對(duì)性護(hù)理D.操作時(shí)動(dòng)作輕柔預(yù)防損傷E.所有患者均使用相同護(hù)理方案答案：ABCD7.放射性口腔黏膜炎的分級(jí)依據(jù)包括A.黏膜充血程度B.潰瘍面積大小C.進(jìn)食困難程度D.是否合并感染E.唾液腺損傷程度答案：ABCD8.艾滋病患者口腔常見(jiàn)黏膜表現(xiàn)包括A.毛狀白斑（舌側(cè)緣）B.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍C.Kaposi肉瘤（紫色斑塊）D.急性壞死性潰瘍性齦炎E.地圖舌答案：ABCD9.對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，重點(diǎn)觀察內(nèi)容包括A.黏膜有無(wú)白色凝乳狀斑塊B.舌苔是否增厚或顏色異常C.唾液是否呈黏稠拉絲狀D.有無(wú)異味或味覺(jué)改變E.牙齦是否紅腫出血答案：ABCDE10.口腔黏膜護(hù)理效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)包括A.患者主觀疼痛評(píng)分降低B.黏膜充血/潰瘍面積縮小C.唾液分泌量及性狀改善D.進(jìn)食/吞咽功能恢復(fù)情況E.實(shí)驗(yàn)室檢查（如真菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰）答案：ABCDE三、案例分析題（共40分）案例一（15分）：患者張某，男，42歲，急性髓系白血病，行IA方案（去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷）化療第7天。主訴"口腔疼痛3天，進(jìn)食困難"。查體：體溫37.8℃，口腔黏膜可見(jiàn)散在潰瘍，以頰黏膜、舌腹為主，最大潰瘍直徑約5mm，周?chē)溲黠@，表面有黃白色假膜，唾液黏稠。問(wèn)題1：該患者口腔黏膜炎的可能分級(jí)（參考WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）？依據(jù)是什么？（5分）答案：WHO2級(jí)。依據(jù)：可進(jìn)食固體食物但有疼痛，潰瘍直徑＜10mm，散在分布，無(wú)融合，伴局部充血和假膜形成。問(wèn)題2：列出主要護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。（5分）答案：①評(píng)估疼痛程度（使用NRS評(píng)分），必要時(shí)局部使用2%利多卡因凝膠止痛；②選擇0.12%氯己定含漱液+2%碳酸氫鈉交替含漱（抑制細(xì)菌和真菌）；③進(jìn)食前用生理鹽水+維生素B12噴霧濕潤(rùn)口腔；④指導(dǎo)進(jìn)食溫涼流質(zhì)/半流質(zhì)（如涼粥、果泥），避免酸辣、堅(jiān)硬食物；⑤觀察潰瘍變化（面積、滲出、有無(wú)融合），必要時(shí)取假膜做細(xì)菌+真菌培養(yǎng)；⑥保持口腔濕潤(rùn)（每2小時(shí)飲水5-10ml，使用人工唾液）。問(wèn)題3：如何對(duì)患者進(jìn)行口腔自護(hù)指導(dǎo)？（5分）答案：①用軟毛牙刷或指套輕柔清潔（避開(kāi)潰瘍部位），禁用牙簽；②每次餐后及睡前含漱（每次含漱1-2分鐘，鼓漱動(dòng)作）；③避免用舌頭舔潰瘍面或撕拉假膜；④記錄每日進(jìn)食量，出現(xiàn)進(jìn)食＜500ml/天時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)；⑤注意觀察體溫變化（＞38.5℃提示感染加重）。案例二（15分）：患者李某，女，68歲，2型糖尿病史15年，血糖控制不佳（空腹8-10mmol/L）。因"口腔黏膜灼痛1月"就診，查體：全口黏膜充血發(fā)紅，舌背乳頭萎縮，唾液量少黏稠，口角可見(jiàn)皸裂，右側(cè)頰黏膜有白色凝乳狀斑塊（可拭去，基底充血）。問(wèn)題1：該患者最可能的口腔黏膜疾病是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）答案：慢性萎縮型念珠菌病（義齒性口炎）合并口角炎。依據(jù)：①糖尿病史（高血糖利于真菌生長(zhǎng)）；②黏膜充血萎縮（舌背乳頭萎縮）；③白色凝乳狀斑塊（可拭去，符合念珠菌假膜特征）；④唾液減少黏稠（利于真菌定植）；⑤口角皸裂（念珠菌性口角炎表現(xiàn)）。問(wèn)題2：需完善哪些輔助檢查？（5分）答案：①病變區(qū)刮片真菌鏡檢（10%KOH濕片法查菌絲孢子）；②真菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)；③空腹及餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)；④唾液流率測(cè)定（正常＞1ml/分鐘，患者可能＜0.5ml）；⑤義齒邊緣檢查（是否有銳利邊緣刺激）。問(wèn)題3：制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃（至少6項(xiàng)）。（5分）答案：①控制血糖（配合內(nèi)分泌科調(diào)整降糖方案，目標(biāo)空腹＜7mmol/L）；②抗真菌治療護(hù)理：指導(dǎo)正確使用制霉菌素甘油（餐后涂抹，保留30分鐘），口服氟康唑時(shí)觀察肝腎功能；③義齒護(hù)理：每日用0.5%次氯酸鈉浸泡15分鐘，夜間不戴義齒；④口腔清潔：用2%-4%碳酸氫鈉溶液含漱（3-4次/日，提高口腔pH抑制真菌）；⑤營(yíng)養(yǎng)支持：補(bǔ)充維生素B2（核黃素）、鋅劑（促進(jìn)黏膜修復(fù)）；⑥癥狀管理：口干時(shí)使用人工唾液噴霧，口角皸裂處涂抹凡士林保護(hù)；⑦健康指導(dǎo)：避免含糖食物，戒煙，定期（每3個(gè)月）復(fù)查血糖及口腔情況。案例三（10分）：患者王某，男，55歲，因"鼻咽癌"行根治性放療（總劑量70Gy），放療后2周出現(xiàn)"口腔干燥、進(jìn)食需伴水吞咽"，查體：口腔黏膜菲薄充血，唾液腺區(qū)無(wú)腫脹，擠壓腮腺無(wú)唾液流出，舌背可見(jiàn)散在小潰瘍。問(wèn)題1：該患者出現(xiàn)了哪種放療并發(fā)癥？其發(fā)生機(jī)制是什么？（4分）答案：放射性唾液腺功能損傷（干性口炎）。機(jī)制：放療導(dǎo)致唾液腺腺泡細(xì)胞損傷（尤其是漿液性腺泡），腺泡萎縮、導(dǎo)管纖維化，唾液分泌量顯著減少（可降至正常的5%-10%）。問(wèn)題2：提出3項(xiàng)緩解口腔干燥的護(hù)理措施。（6分）答案：①人工唾液替代：使