(2025年)醫(yī)院各類制度測試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年版《醫(yī)療質量安全核心制度實施細則》，首診負責制中“首診醫(yī)師”的界定標準是：A.患者就診時第一位接診的醫(yī)師B.患者就診科室的值班醫(yī)師C.患者掛號票上標注的接診醫(yī)師D.經(jīng)治醫(yī)師離開后接替診療的醫(yī)師答案：A2.醫(yī)院感染防控中，“清潔-污染手術”（Ⅱ類切口）圍手術期預防用抗菌藥物的最佳給藥時間是：A.術前0.5-1小時B.術前2-4小時C.術中切皮前即刻D.術后2小時內答案：A3.依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范（2025修訂版）》，門（急）診病歷記錄應當由接診醫(yī)師在患者就診后完成的時限是：A.即時B.2小時內C.6小時內D.24小時內答案：A4.患者安全目標中，“身份識別”的核心要求是：A.使用至少兩種非介入性標識（如姓名+住院號）B.僅核對患者姓名C.核對患者姓名+年齡D.核對患者姓名+診斷答案：A5.藥事管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的處方權限需經(jīng)：A.住院醫(yī)師培訓考核B.主治醫(yī)師以上資格C.高級專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師D.藥事管理與藥物治療學委員會授權答案：C6.醫(yī)療廢物分類中，被患者血液污染的棉球屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A7.危急值報告制度中，檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后，應當在多長時間內通知臨床科室？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B8.手術安全核查制度要求，三方核查（手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士）的時間節(jié)點不包括：A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者離開手術室前D.術后24小時內答案：D9.醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理中，訪問電子病歷系統(tǒng)的用戶權限應遵循：A.最小授權原則B.全員開放原則C.科室負責人統(tǒng)一管理原則D.主治醫(yī)師以上開放原則答案：A10.值班與交接班制度中，值班醫(yī)師因特殊情況需暫時離開崗位時，應當：A.自行決定離崗時間B.向同科室其他值班醫(yī)師口頭交接C.書面交接并確認接收醫(yī)師具備相應資質D.告知患者后直接離開答案：C11.輸血相容性檢測制度中，交叉配血試驗的血樣必須是：A.患者入院時采集的血樣B.輸血前24小時內采集的血樣C.輸血前48小時內采集的血樣D.輸血前72小時內采集的血樣答案：B12.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程中，臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（≥3例同類感染病例）時，應當首先：A.立即電話報告醫(yī)院感染管理科B.填寫書面報告表C.對患者實施隔離D.暫停相關診療操作答案：A13.患者投訴管理中，投訴處理的首訴負責制要求：A.由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一受理B.首位接待投訴的工作人員全程負責C.由醫(yī)務科指定專人處理D.患者需提交書面投訴材料后啟動處理答案：B14.醫(yī)療器械使用安全管理中，植入性醫(yī)療器械的追溯信息應包括：A.患者姓名、手術日期、器械名稱、生產批號B.僅器械生產廠家C.僅患者診斷信息D.僅手術醫(yī)師姓名答案：A15.應急管理中，醫(yī)院啟動三級應急響應（較大突發(fā)事件）的決策主體是：A.科室主任B.醫(yī)務部主任C.分管副院長D.院長或醫(yī)院應急指揮中心答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.2025年版《醫(yī)療質量安全核心制度》包含的18項制度包括（）A.三級查房制度B.病例討論制度C.臨床路徑管理制度D.新技術和新項目準入制度答案：ABD（注：18項核心制度不包含臨床路徑管理）2.手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD3.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準確B.規(guī)范使用醫(yī)學術語C.上級醫(yī)師修改應注明修改時間并簽名D.電子病歷可隨意修改答案：ABC4.抗菌藥物分級管理的級別包括（）A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.緊急使用級答案：ABC5.患者跌倒高風險評估的內容包括（）A.年齡≥65歲B.近1年內有跌倒史C.使用鎮(zhèn)靜催眠藥物D.視力障礙答案：ABCD6.醫(yī)院感染防控中，“無菌操作原則”包括（）A.操作前戴無菌手套B.無菌物品疑有污染應立即更換C.無菌區(qū)域保持在視線水平以上D.非無菌物品可接觸無菌區(qū)域邊緣答案：ABC7.醫(yī)療糾紛處理的途徑包括（）A.雙方自愿協(xié)商B.向衛(wèi)生健康行政部門申請調解C.向人民法院提起訴訟D.患方自行組織人員圍堵醫(yī)院答案：ABC8.麻醉安全管理中，“麻醉前訪視”需評估的內容包括（）A.患者全身狀況B.手術方式與風險C.患者麻醉史與過敏史D.患者經(jīng)濟支付能力答案：ABC9.醫(yī)院信息安全管理中，禁止的行為包括（）A.泄露患者隱私信息B.使用公共Wi-Fi登錄醫(yī)院內網(wǎng)C.定期更新賬戶密碼D.未經(jīng)授權訪問他人電子病歷答案：ABD10.應急物資儲備的“三種類別”包括（）A.醫(yī)療救治類（如藥品、器械）B.防護類（如口罩、防護服）C.生活保障類（如食品、飲用水）D.辦公設備類（如打印機、紙張）答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.首診醫(yī)師可以將非本科疾病患者直接推諉至其他科室。（）答案：×2.接觸患者黏膜或破損皮膚時，應當戴清潔手套而非無菌手套。（）答案：×（需戴無菌手套）3.死亡病例討論應當在患者死亡后7個工作日內完成。（）答案：√4.特殊使用級抗菌藥物可以在門診使用。（）答案：×（僅限住院患者，需會診）5.電子病歷系統(tǒng)應當為操作人員提供專有的身份標識和識別手段。（）答案：√6.醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器應當有明顯的警示標識和警示說明。（）答案：√7.值班醫(yī)師可以將值班期間所有診療工作交給實習醫(yī)師處理。（）答案：×（需親自處理或指導）8.患者拒絕簽署知情同意書時，醫(yī)師可以自行決定實施醫(yī)療措施。（）答案：×（需記錄并報醫(yī)療機構批準）9.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當對感染患者和疑似患者實施隔離，必要時暫停相關科室診療。（）答案：√10.應急演練的頻次要求為每年至少開展2次綜合演練和1次專項演練。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述18項醫(yī)療質量安全核心制度中“三級查房制度”的具體要求。答案：三級查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師三級醫(yī)師對患者的層級查房。住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晚各1次），主治醫(yī)師每日至少查房1次，主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師每周至少查房2次。查房內容包括病情評估、診療方案調整、病歷書寫質量檢查等，需體現(xiàn)上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的指導。2.醫(yī)院感染防控中“標準預防”的主要措施有哪些？答案：標準預防基于“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子”的原則，主要措施包括：（1）手衛(wèi)生；（2）正確使用個人防護用品（如手套、口罩、護目鏡、防護服）；（3）安全注射（避免針刺傷）；（4）污染物品的處理（正確分類、消毒、廢棄）；（5）環(huán)境清潔消毒；（6）患者安置（根據(jù)感染風險選擇單間或集中安置）。3.藥事管理中“四查十對”的具體內容是什么？答案：“四查”指查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；“十對”指對科別、姓名、年齡（查處方）；對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量（查藥品）；對藥品性狀、用法用量（查配伍禁忌）；對臨床診斷（查用藥合理性）。4.簡述病歷書寫中“危急值記錄”的規(guī)范要求。答案：（1）接收危急值后，臨床科室醫(yī)護人員需立即記錄危急值內容、接收時間、報告人；（2）記錄處理措施（如通知醫(yī)師、調整治療方案）及處理時間；（3）記錄處理后的效果評估；（4）記錄需由接報人員和處理醫(yī)師雙簽名；（5）電子病歷中需設置危急值提醒功能，確保記錄可追溯。5.患者安全目標中“減少醫(yī)療相關感染”的具體措施有哪些？答案：（1）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；（2）規(guī)范無菌操作（如中心靜脈置管、導尿等）；（3）加強多重耐藥菌管理（接觸隔離、環(huán)境消毒）；（4）合理使用抗菌藥物（減少耐藥性）；（5）定期監(jiān)測醫(yī)院感染率（如手術部位感染、導尿管相關尿路感染）；（6）開展醫(yī)護人員感染防控培訓。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某患者因“急性闌尾炎”收入院，擬行腹腔鏡闌尾切除術。手術當日，巡回護士核對患者姓名、性別、年齡后，未核對手術部位及術前標識。手術開始后，主刀醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者實際為“右側卵巢囊腫”，與術前診斷不符。問題：請分析該案例中違反了哪些核心制度？應如何處理？答案：違反制度：（1）手術安全核查制度（未在麻醉實施前、手術開始前完成三方核查，未核對手術部位、診斷）；（2）術前討論制度（可能未充分確認診斷）；（3）患者身份識別制度（僅核對基本信息，未核對手術部位及標識）。處理措施：（1）立即暫停手術，重新核對患者病歷、影像學資料及術前討論記錄；（2）聯(lián)系主管醫(yī)師確認診斷，必要時請相關科室會診；（3）向患者及家屬解釋失誤，取得諒解；（4）將事件上報醫(yī)務部，啟動不良事件登記；（5）組織相關人員（手術醫(yī)師、護士、麻醉醫(yī)師）進行病例討論，分析原因并制定整改措施（如強化手術安全核查流程、增加“手術部位標識”核查環(huán)節(jié)）。案例2：某老年患者（82歲）因“腦梗死”住院，長期臥床，使用鎮(zhèn)靜類藥物。某日晨，護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者墜床，右側肢體活動受限，呼之能應。問題：請列出患者墜床后的處理流程及預防改進措施。答案：處理流程：（1）立即評估患者生命體征（意識、呼吸、心率、血壓）及受傷情況（有無骨折、出血）；（2）通知醫(yī)師，協(xié)助進行必要檢查（如頭顱CT、X線）；（3）根據(jù)傷情實施救治（如止血、固定骨折部位）；（4）