2025年神經(jīng)病學(xué)單選模擬試題與參考答案1.65歲男性，高血壓病史10年，晨起突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時，伴言語含糊，急診頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)類圓形高密度影。最可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)體征是A.左側(cè)周圍性面癱+右側(cè)肢體癱B.右側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲C.左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)+構(gòu)音障礙D.右側(cè)單肢癱伴深感覺缺失2.17歲女性，反復(fù)發(fā)作性意識喪失伴四肢強(qiáng)直陣攣3年，發(fā)作間期腦電圖示雙側(cè)對稱棘慢波。首選的抗癲癇藥物是A.卡馬西平B.丙戊酸鈉C.拉莫三嗪D.苯妥英鈉3.72歲男性，進(jìn)行性動作遲緩、步態(tài)不穩(wěn)2年，查體可見靜止性震顫（搓丸樣）、齒輪樣肌強(qiáng)直，無認(rèn)知障礙。最可能伴隨的非運動癥狀是A.發(fā)作性眩暈B.頑固性便秘C.進(jìn)行性視力下降D.雙側(cè)周圍性面癱4.28歲男性，上呼吸道感染后1周出現(xiàn)四肢對稱性無力，伴手套-襪套樣感覺減退，腦脊液檢查最可能的結(jié)果是A.白細(xì)胞計數(shù)200×10?/L，以中性粒細(xì)胞為主B.蛋白含量1.2g/L，白細(xì)胞計數(shù)5×10?/LC.葡萄糖含量1.8mmol/L，氯化物降低D.寡克隆區(qū)帶陽性5.35歲女性，2年內(nèi)出現(xiàn)2次發(fā)作性視力下降（間隔8個月），1次右下肢無力（間隔14個月），頭顱MRI示雙側(cè)側(cè)腦室旁、半卵圓中心多發(fā)長T2信號，病灶垂直于側(cè)腦室。最符合的診斷是A.急性播散性腦脊髓炎B.多發(fā)性硬化C.視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病D.腦小血管病6.68歲女性，家屬主訴近1年反復(fù)忘記剛放置的物品位置，經(jīng)常找不到鑰匙，能回憶青年時期經(jīng)歷，定向力正常，無行為異常。最可能的早期核心癥狀是A.視空間障礙B.近事記憶減退C.執(zhí)行功能下降D.人格改變7.32歲女性，每月發(fā)作2-3次頭痛，發(fā)作前10分鐘出現(xiàn)眼前閃光暗點，隨后出現(xiàn)右側(cè)顳部搏動性疼痛，伴惡心、畏光。最可能的先兆類型是A.感覺性先兆B.視覺先兆C.言語先兆D.運動性先兆8.45歲男性，晨起出現(xiàn)眼瞼下垂，下午加重，疲勞試驗陽性，新斯的明試驗后癥狀顯著緩解。最可能的血清學(xué)檢測異常是A.抗核抗體陽性B.乙酰膽堿受體抗體陽性C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性9.58歲男性，突發(fā)左側(cè)肢體麻木1小時，1.5小時后完全恢復(fù)，頭顱MRI未見異常信號。根據(jù)最新指南，此癥狀屬于A.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）B.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損（RIND）C.小卒中D.腔隙性梗死10.高血壓性腦出血最常見的出血部位是A.腦葉B.丘腦C.基底節(jié)區(qū)D.小腦11.40歲女性，進(jìn)行性雙下肢無力3個月，伴排尿困難，查體：T6以下痛溫覺減退，深感覺保留，雙下肢肌力3級，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。最可能的病變部位是A.脊髓前動脈B.脊髓后索C.脊髓半側(cè)D.脊髓中央管12.55歲男性，反復(fù)發(fā)作右側(cè)面部電擊樣疼痛2年，每次持續(xù)數(shù)秒，觸發(fā)點位于鼻翼旁，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。首選的治療藥物是A.加巴噴丁B.阿米替林C.卡馬西平D.普瑞巴林13.25歲男性，發(fā)熱、頭痛5天，伴意識模糊1天，腦脊液檢查：壓力250mmH?O，白細(xì)胞120×10?/L（淋巴細(xì)胞為主），蛋白0.8g/L，糖及氯化物正常。最可能的病原體是A.新型隱球菌B.單純皰疹病毒C.結(jié)核分枝桿菌D.化膿性鏈球菌14.30歲男性，刀刺傷后出現(xiàn)右下肢無力，右下肢痛溫覺正常，左下肢膝關(guān)節(jié)以下痛溫覺減退，深感覺正常。符合的綜合征是A.脊髓前角綜合征B.脊髓半切綜合征C.脊髓后索綜合征D.中央管綜合征15.42歲女性，晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋消失，左眼閉合不全，左側(cè)鼻唇溝變淺，無肢體無力。急性期首選的治療是A.口服潑尼松+阿昔洛韋B.針灸+理療C.靜脈注射免疫球蛋白D.面神經(jīng)減壓手術(shù)16.50歲男性，進(jìn)行性雙手小肌肉萎縮2年，伴舌肌震顫，雙下肢肌力正常，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。最可能的診斷是A.進(jìn)行性肌萎縮B.肌萎縮側(cè)索硬化C.脊髓空洞癥D.多灶性運動神經(jīng)病17.60歲男性，突發(fā)眩暈、嘔吐、行走不穩(wěn)2小時，無肢體無力，頭顱CT未見高密度影。最可能的病變部位是A.額葉B.顳葉C.小腦D.腦干18.45歲女性，突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐1小時，腦膜刺激征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最危險的急性期并發(fā)癥是A.腦血管痙攣B.腦積水C.再出血D.癲癇發(fā)作19.20歲男性，飽餐后晨起出現(xiàn)雙下肢無力，血鉀2.8mmol/L，心電圖示U波。最可能的診斷是A.吉蘭-巴雷綜合征B.低鉀型周期性癱瘓C.多發(fā)性肌炎D.重癥肌無力20.35歲男性，森林工作者，發(fā)熱、頭痛伴左下肢麻木1周，查體：左下肢肌力4級，膝反射減弱，左側(cè)克氏征陽性。血清檢測特異性抗體陽性的病原體是A.伯氏疏螺旋體B.人類免疫缺陷病毒C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎支原體21.70歲男性，突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時，NIHSS評分8分，頭顱CT未見出血，發(fā)病時間窗內(nèi)最關(guān)鍵的治療是A.靜脈注射甘露醇B.口服阿司匹林C.靜脈溶栓（rt-PA）D.血管內(nèi)取栓22.75歲男性，近半年出現(xiàn)波動性認(rèn)知障礙（日輕夜重），反復(fù)出現(xiàn)生動視幻覺（如看到小人），伴行走時步基增寬。最可能的診斷是A.阿爾茨海默病B.路易體癡呆C.額顳葉癡呆D.血管性癡呆23.60歲男性，糖尿病病史15年，出現(xiàn)雙足麻木、刺痛2年，夜間加重，查體：雙下肢遠(yuǎn)端音叉振動覺減退，跟腱反射消失。最可能的神經(jīng)病變類型是A.單神經(jīng)病B.多發(fā)性單神經(jīng)病C.遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變D.自主神經(jīng)病變24.25歲女性，感冒后出現(xiàn)雙下肢無力、排尿困難3天，查體：T10以下痛溫覺消失，雙下肢肌力0級，腱反射消失，病理征未引出。最可能的階段是A.脊髓休克期B.恢復(fù)期C.痙攣期D.后遺癥期25.18歲男性，反復(fù)四肢震顫、構(gòu)音障礙1年，角膜可見K-F環(huán)，血清銅藍(lán)蛋白0.10g/L（正常0.2-0.5g/L）。最可能的診斷是A.肝豆?fàn)詈俗冃訠.特發(fā)性震顫C.帕金森病D.肌張力障礙26.40歲女性，每日持續(xù)性頭部緊箍樣疼痛3個月，無惡心嘔吐，不影響日?；顒?，按壓枕部肌肉有壓痛。最可能的診斷是A.偏頭痛B.緊張型頭痛C.叢集性頭痛D.藥物過度使用性頭痛27.65歲男性，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)、吞咽困難2年，查體：雙眼不能向上凝視，下頜反射亢進(jìn)，四肢肌張力增高。最可能的診斷是A.多系統(tǒng)萎縮B.進(jìn)行性核上性麻痹C.皮質(zhì)基底節(jié)變性D.帕金森疊加綜合征28.45歲女性，進(jìn)行性雙上肢抬舉困難3個月，伴近端肌肉壓痛，肌酸激酶（CK）5000U/L（正常<170U/L），肌電圖示肌源性損害。最可能的診斷是A.重癥肌無力B.多發(fā)性肌炎C.周期性癱瘓D.運動神經(jīng)元病29.30歲男性，癲癇發(fā)作1次，頭顱CT示右頂葉類圓形高密度影，周圍伴水腫，增強(qiáng)掃描可見環(huán)狀強(qiáng)化。追問病史有食米豬肉史。最可能的診斷是A.腦膿腫B.腦轉(zhuǎn)移瘤C.腦囊蟲病D.膠質(zhì)瘤30.50歲女性，鼻咽癌放療后2年，出現(xiàn)進(jìn)行性記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，頭顱MRI示雙側(cè)顳葉長T1長T2信號。最可能的病因是A.放射性腦病B.阿爾茨海默病C.病毒性腦炎后遺癥D.腦小血管病參考答案：1.B（基底節(jié)區(qū)出血典型表現(xiàn)為“三偏征”：對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲）2.B（全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉，尤其適用于青少年特發(fā)性癲癇）3.B（帕金森病非運動癥狀以自主神經(jīng)功能障礙最常見，如便秘、排尿困難等）4.B（吉蘭-巴雷綜合征腦脊液特征為蛋白-細(xì)胞分離，即蛋白升高而細(xì)胞數(shù)正常）5.B（多發(fā)性硬化診斷需滿足時間多發(fā)（2次發(fā)作）和空間多發(fā)（2個部位病灶），MRI典型“垂直征”支持診斷）6.B（阿爾茨海默病早期核心癥狀為近事記憶減退，遠(yuǎn)期記憶保留）7.B（偏頭痛典型先兆以視覺先兆最常見，如閃光、暗點、視野缺損）8.B（重癥肌無力主要因乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙）9.A（2009年TIA新定義為短暫性腦缺血導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損，癥狀持續(xù)<1小時且無梗死證據(jù)）10.C（高血壓性腦出血80%發(fā)生于基底節(jié)區(qū)（豆紋動脈破裂））11.A（脊髓前動脈綜合征表現(xiàn)為病變平面以下痛溫覺喪失（前連合及脊髓丘腦束受損），深感覺保留（后索未受累），運動障礙）12.C（三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，有效率70%-80%）13.B（病毒性腦炎以單純皰疹病毒最常見，腦脊液呈淋巴細(xì)胞性炎癥，糖和氯化物正常）14.B（脊髓半切綜合征（Brown-Séquard）表現(xiàn)為同側(cè)運動障礙+深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙）15.A（貝爾麻痹急性期（72小時內(nèi)）首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）聯(lián)合抗病毒藥物（如阿昔洛韋））16.B（肌萎縮側(cè)索硬化（ALS）同時累及上、下運動神經(jīng)元，表現(xiàn)為手肌萎縮（下運動神經(jīng)元）+下肢腱反射亢進(jìn)（上運動神經(jīng)元））17.C（小腦出血典型表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)（行走不穩(wěn)），無明顯肢體癱瘓）18.C（蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期最危險的并發(fā)癥是再出血，24小時內(nèi)風(fēng)險最高）19.B（低鉀型周期性癱瘓常見于飽餐（高糖飲食）后，表現(xiàn)為對稱性肢體無力，血鉀降低）20.A（神經(jīng)萊姆病由伯氏疏螺旋體引起，常見于森林接觸史患者，可表現(xiàn)為腦膜炎、神經(jīng)根炎）21.C（腦梗死超早期（4.5小時內(nèi)）靜脈溶栓（rt-PA）是改善預(yù)后的關(guān)鍵治療）22.B（路易體癡呆核心癥狀包括波動性認(rèn)知障礙、視幻覺、帕金森綜合征“三聯(lián)征”）23.C（糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見類型為遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手套-襪套樣感覺障礙）24.A（急性脊髓炎休克期表現(xiàn)為弛緩性癱瘓（肌張力低、腱反射消失、病理征陰性））25.A（肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson病