浙江省醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘考試臨床醫(yī)學(xué)真題題庫及參考答案考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分浙江省醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘考試臨床醫(yī)學(xué)真題題庫及參考答案考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)聘者難度等級：中等級別總分：100分---題型分值分布1.單選題（20題，每題2分，共40分）2.填空題（10題，每題2分，共20分）3.判斷題（10題，每題2分，共20分）4.簡答題（3題，每題4分，共12分）5.應(yīng)用題（2題，每題9分，共18分）---一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種情況不屬于心源性休克的原因？A.嚴(yán)重心肌梗死B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.肺動(dòng)脈高壓D.嚴(yán)重心律失常參考答案：C2.急性胰腺炎發(fā)病后，禁食的主要目的是什么？A.減少胰腺分泌B.促進(jìn)炎癥吸收C.預(yù)防腸梗阻D.緩解疼痛參考答案：A3.診斷糖尿病最可靠的指標(biāo)是？A.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）B.空腹血糖C.隨機(jī)血糖D.尿糖檢測參考答案：A4.下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑？A.硝苯地平B.氨氯地平C.美托洛爾D.氫氯噻嗪參考答案：C5.肺炎鏈球菌肺炎的典型體征是？A.肝濁音界擴(kuò)大B.濕啰音C.哮鳴音D.干啰音參考答案：B6.心電圖ST段抬高型心肌梗死最常發(fā)生在哪個(gè)冠狀動(dòng)脈分支？A.右冠狀動(dòng)脈B.左前降支C.左回旋支D.右冠狀動(dòng)脈和左回旋支參考答案：B7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的主要原因是？A.甲狀腺激素分泌過多B.交感神經(jīng)興奮C.眼球后組織水腫D.免疫反應(yīng)參考答案：C8.腦出血最常見的部位是？A.小腦B.腦室C.基底節(jié)區(qū)D.丘腦參考答案：C9.下列哪種情況屬于II型呼吸衰竭？A.低通氣量低氧血癥B.高通氣量高氧血癥C.低通氣量高碳酸血癥D.高通氣量低氧血癥參考答案：C10.急性腎衰竭少尿期的主要治療措施是？A.大劑量利尿劑B.嚴(yán)格控制液體入量C.大劑量激素治療D.立即透析參考答案：B11.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延參考答案：A12.消化性潰瘍最常見的病因是？A.胃酸過多B.幽門螺桿菌感染C.藥物刺激D.應(yīng)激狀態(tài)參考答案：B13.心律失常時(shí)，首選的急救藥物是？A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.普萘洛爾參考答案：B14.脊髓損傷后，損傷平面以下感覺和運(yùn)動(dòng)功能喪失，屬于哪種損傷？A.完全性損傷B.不完全性損傷C.部分性損傷D.輕度損傷參考答案：A15.下列哪種情況屬于急性腎盂腎炎的典型癥狀？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.腰痛、尿頻C.血尿、蛋白尿D.腎區(qū)叩擊痛參考答案：B16.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的藥物是？A.地高辛B.呋塞米C.硝普鈉D.氨茶堿參考答案：B17.甲狀腺功能減退癥的主要臨床表現(xiàn)是？A.體重增加、怕冷B.體重減輕、怕熱C.心率加快、多汗D.心率減慢、少尿參考答案：A18.腦血栓形成的最常見病因是？A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.腦動(dòng)脈炎C.腦動(dòng)脈瘤破裂D.腦血管痙攣參考答案：A19.下列哪種情況屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的并發(fā)癥？A.肺氣腫B.自發(fā)性氣胸C.呼吸道感染D.以上都是參考答案：D20.急性闌尾炎穿孔后，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.腹膜炎B.腸梗阻C.腹腔膿腫D.以上都是參考答案：D---二、填空題（每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的心率通常超過______次/分鐘。參考答案：1002.急性胰腺炎患者禁食期間，應(yīng)通過靜脈補(bǔ)充______和______。參考答案：葡萄糖；氨基酸3.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施包括______、______和______。參考答案：補(bǔ)液；胰島素治療；糾正電解質(zhì)紊亂4.心源性休克時(shí)，首選的治療措施是______。參考答案：補(bǔ)充血容量5.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液顏色為______。參考答案：鐵銹色6.甲狀腺功能減退癥患者的皮膚表現(xiàn)為______。參考答案：干燥、粗糙7.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙時(shí)，應(yīng)立即采取______體位。參考答案：側(cè)臥8.呼吸衰竭患者氧療時(shí)，應(yīng)避免使用______濃度以上的氧氣。參考答案：50%9.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便時(shí)，應(yīng)警惕______出血。參考答案：上消化道10.急性腎衰竭少尿期的主要并發(fā)癥是______和______。參考答案：高鉀血癥；代謝性酸中毒---三、判斷題（每題2分，共20分）1.心電圖ST段壓低是心肌缺血的表現(xiàn)。（×）2.肺炎鏈球菌肺炎患者常伴有高熱、寒戰(zhàn)。（√）3.糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，易發(fā)生酮癥酸中毒。（√）4.心源性休克時(shí)，血壓下降但心率正常。（×）5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的突眼是由于眼球后組織水腫。（√）6.腦出血患者出現(xiàn)偏癱時(shí)，提示病變在非優(yōu)勢半球。（×）7.呼吸衰竭患者氧療時(shí)，應(yīng)給予高濃度氧氣。（×）8.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血時(shí)，應(yīng)立即禁食。（√）9.急性腎衰竭少尿期時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量。（√）10.急性闌尾炎穿孔后，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是腹膜炎。（√）---四、簡答題（每題4分，共12分）1.簡述急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)。答案：-胸痛：持續(xù)性壓榨性疼痛，伴放射痛、出汗、惡心等。-心電圖：ST段抬高、病理性Q波。-心肌酶學(xué)：肌鈣蛋白、CK-MB升高。-并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、休克。2.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療原則。答案：-祛痰止咳：如溴己新。-解痙平喘：如沙丁胺醇。-長期氧療：改善低氧血癥。-預(yù)防感染：避免吸煙和空氣污染。3.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法。答案：-抗甲狀腺藥物：如甲巰咪唑。-β受體阻滯劑：如普萘洛爾。-放射性碘治療：適用于中重度患者。-手術(shù)治療：適用于藥物無效或抗拒者。---五、應(yīng)用題（每題9分，共18分）1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖ST段抬高，肌鈣蛋白升高。問：（1）診斷是什么？（2）主要治療措施有哪些？（3）如何預(yù)防并發(fā)癥？答案：（1）診斷：急性心肌梗死。（2）治療措施：-補(bǔ)液擴(kuò)容；-肝素抗凝；-靜脈溶栓或急診PCI；-控制心率和血壓。（3）預(yù)防并發(fā)癥：-監(jiān)測心律失常；-預(yù)防心力衰竭；-定期復(fù)查心肌酶學(xué)。2.患者女性，45歲，因發(fā)熱、尿頻、尿痛就診，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何確診？（3）治療原則是什么？答案：（1）診斷：急性腎盂腎炎。（2）確診方法：尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)；（3）治療原則：-抗生素治療：如左氧氟沙星；-多飲水；-臥床休息。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、單選題解析1.C：肺動(dòng)脈高壓屬于肺源性心臟病，而非心源性休克的原因。2.A：禁食可減少胰酶分泌，避免胰腺自我消化。3.A：OGTT更準(zhǔn)確反映血糖控制情況。4.C：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，其余為鈣通道阻滯劑或利尿劑。5.B：肺炎鏈球菌肺炎常伴濕啰音。6.B：左前降支供血區(qū)域最大，梗死最常見。7.C：突眼是由于眼球后組織水腫壓迫神經(jīng)。8.C：基底節(jié)區(qū)是腦出血常見部位。9.C：II型呼吸衰竭為低通氣量導(dǎo)致高碳酸血癥。10.B：少尿期需嚴(yán)格控制液體入量。二、填空題解析1.100：甲亢患者心率常超過100次/分鐘。2.葡萄糖；氨基酸：禁食時(shí)需靜脈補(bǔ)充能量和營養(yǎng)。3.補(bǔ)液；胰島素治療；糾正電解質(zhì)紊亂：三者是酮癥酸中毒的基石。4.補(bǔ)充血容量：心源性休克首要措施。5.鐵銹色：肺炎鏈球菌痰液典型顏色。6.干燥、粗糙：甲減患者皮膚表現(xiàn)。7.側(cè)臥：防止嘔吐物誤吸。8.50%：高濃度氧可導(dǎo)致氧中毒。9.上消化道：黑便提示胃出血。10.高鉀血癥；代謝性酸中毒：少尿期常見并發(fā)癥。三、判斷題解析1.×：ST段壓低是心肌缺血，抬高是梗死。2.√：肺炎鏈球菌肺炎常伴高熱、寒戰(zhàn)。3.√：高血糖易導(dǎo)致酮體堆積。4.×：心源性休克時(shí)血壓和心率均下降。5.√：突眼是眼球后水腫壓迫神經(jīng)。6.×：偏癱提示病變在優(yōu)勢半球。7.×：高濃度氧可加重二氧化碳潴留。8.√：嘔血需立即禁食防止再出血。9.√：少尿期需嚴(yán)格控制液體入量。10.√：穿孔易導(dǎo)致腹膜炎。四、簡答題解析1.急性心肌梗死臨床表現(xiàn)：-胸痛：持續(xù)性壓榨性疼痛，伴放射痛、出汗、惡心。-心電圖：ST段抬高、病理性Q波。-心肌酶學(xué)：肌鈣蛋白、CK-MB升高。-并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、休克。2.COPD治療原則：-祛痰止咳：如溴己新。-解痙平喘：如沙丁胺醇。-長期氧療：改善低氧血癥。-預(yù)防感染：避免吸煙和空氣污染。3.甲亢治療方法：-抗甲狀腺藥物：如甲巰咪唑。-β受體阻滯劑：如普萘洛爾。-放射性碘治療：適用于中重度患者。-手術(shù)治療：適用于藥物無效或抗拒者。五、應(yīng)用題解析1.急性心肌梗死病例：（1）診斷：急性心肌梗死。（2）治療措施：