(2025年)三病母嬰傳播培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于艾滋病（HIV）母嬰傳播的主要途徑，正確的是A.宮內(nèi)感染占比<5%B.分娩過(guò)程感染占50%-70%C.母乳喂養(yǎng)感染風(fēng)險(xiǎn)為0D.產(chǎn)后感染僅通過(guò)輸血答案：B2.梅毒孕婦規(guī)范治療后，新生兒預(yù)防性治療的首選藥物是A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.普魯卡因青霉素答案：C3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性母親所生嬰兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時(shí)間是A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后24小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：B4.HIV感染孕婦抗病毒治療的啟動(dòng)時(shí)機(jī)，最新指南推薦為A.孕28周后B.確診即啟動(dòng)C.孕32周后D.分娩前1周答案：B5.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷療效的指標(biāo)是A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）答案：B6.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素不包括A.母親HBVDNA>2×10^5IU/mLB.母親HBeAg陽(yáng)性C.陰道分娩D.胎膜早破超過(guò)12小時(shí)答案：C7.HIV感染產(chǎn)婦產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)中，正確的是A.鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月B.混合喂養(yǎng)比人工喂養(yǎng)更安全C.人工喂養(yǎng)應(yīng)選擇巴氏消毒母乳D.避免任何形式的母乳喂養(yǎng)答案：D8.梅毒孕婦治療后，新生兒隨訪(fǎng)的血清學(xué)檢測(cè)頻率為A.出生后1、3、6、12個(gè)月B.出生后2、4、8、12個(gè)月C.出生后3、6、9、12個(gè)月D.出生后1、6、12、18個(gè)月答案：A9.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因通常是A.未接種乙肝疫苗B.母親HBVDNA水平極低C.HBIG與疫苗間隔超過(guò)48小時(shí)D.嬰兒存在宮內(nèi)感染答案：D10.HIV感染孕婦分娩方式的選擇，關(guān)鍵依據(jù)是A.孕周大小B.病毒載量水平C.產(chǎn)程進(jìn)展D.孕婦意愿答案：B11.梅毒血清學(xué)假陽(yáng)性最常見(jiàn)于A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.接種HPV疫苗后C.妊娠期高血壓D.缺鐵性貧血答案：A12.乙肝疫苗全程接種的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、3、6月齡答案：A13.HIV感染嬰兒早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是A.抗體檢測(cè)（ELISA）B.病毒載量檢測(cè)（PCR）C.CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)D.臨床癥狀評(píng)估答案：B14.梅毒孕婦未接受規(guī)范治療，新生兒先天梅毒的發(fā)生率約為A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C15.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陰性）母親所生嬰兒，完成阻斷后，檢測(cè)抗-HBs的最佳時(shí)間是A.出生后1個(gè)月B.完成3針疫苗后1-2個(gè)月C.出生后6個(gè)月D.1歲時(shí)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾滋病母嬰傳播的預(yù)防措施包括A.孕婦HIV篩查B.規(guī)范抗病毒治療C.選擇適宜分娩方式D.避免母乳喂養(yǎng)答案：ABCD2.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的“雙陽(yáng)性”指A.TPPA陽(yáng)性B.RPR陽(yáng)性C.FTA-ABS陽(yáng)性D.ELISA陽(yáng)性答案：AB3.乙肝母嬰阻斷的“三早”原則是A.早篩查B.早診斷C.早干預(yù)D.早治療答案：ACD4.HIV感染孕婦抗病毒治療的一線(xiàn)方案可能包括A.替諾福韋（TDF）B.拉米夫定（3TC）C.依非韋倫（EFV）D.齊多夫定（ZDV）答案：ABCD（注：具體方案需結(jié)合孕周及耐藥情況）5.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括A.鞍鼻B.鋸齒形牙（郝秦生齒）C.間質(zhì)性角膜炎D.肝脾腫大答案：ABCD6.乙肝病毒宮內(nèi)感染的可能機(jī)制有A.胎盤(pán)屏障破壞B.母血經(jīng)胎兒毛細(xì)血管滲漏C.羊膜腔感染D.產(chǎn)程中胎兒吞咽母血答案：ABC7.HIV感染產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪(fǎng)內(nèi)容包括A.病毒載量監(jiān)測(cè)B.嬰兒早期診斷C.抗病毒治療依從性評(píng)估D.心理支持答案：ABCD8.梅毒孕婦治療后，需定期復(fù)查的指標(biāo)是A.RPR滴度B.TPPA結(jié)果C.臨床癥狀D.血常規(guī)答案：AC9.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的作用機(jī)制是A.中和血液中的HBVB.刺激嬰兒產(chǎn)生主動(dòng)免疫C.阻斷病毒進(jìn)入肝細(xì)胞D.清除已感染的肝細(xì)胞答案：AC10.影響HIV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的因素包括A.孕婦病毒載量B.CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)C.分娩方式D.母乳喂養(yǎng)時(shí)間答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.HIV感染孕婦必須選擇剖宮產(chǎn)以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（注：病毒載量<50拷貝/mL時(shí)可考慮陰道分娩）2.梅毒孕婦接受青霉素治療后，可完全阻斷母嬰傳播。（）答案：×（注：需規(guī)范治療并隨訪(fǎng)，仍有一定風(fēng)險(xiǎn)）3.乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生嬰兒，只需接種乙肝疫苗即可阻斷傳播。（）答案：×（注：需聯(lián)合HBIG）4.HIV感染嬰兒出生后即可通過(guò)抗體檢測(cè)確診。（）答案：×（注：抗體可來(lái)自母體，需PCR檢測(cè)病毒核酸）5.梅毒血清學(xué)RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（）答案：√6.乙肝病毒DNA水平越高，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)越低。（）答案：×（注：病毒載量越高，風(fēng)險(xiǎn)越高）7.HIV感染產(chǎn)婦可以混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）。（）答案：×（注：混合喂養(yǎng)會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)）8.先天梅毒新生兒必須進(jìn)行腦脊液檢查以排除神經(jīng)梅毒。（）答案：√9.乙肝疫苗接種后無(wú)應(yīng)答（抗-HBs<10mIU/mL）的嬰兒無(wú)需補(bǔ)種。（）答案：×（注：需重新接種3針疫苗）10.梅毒孕婦孕28周后治療仍可降低先天梅毒發(fā)生率。（）答案：√（注：規(guī)范治療仍有效，但需盡早）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述艾滋病母嬰傳播的三種主要途徑及各途徑的大致風(fēng)險(xiǎn)。答案：①宮內(nèi)感染：占15%-30%，發(fā)生于妊娠中晚期，與病毒突破胎盤(pán)屏障有關(guān)；②分娩過(guò)程感染：占50%-70%，因胎兒接觸母血、產(chǎn)道分泌物；③產(chǎn)后感染：占5%-20%，主要通過(guò)母乳喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)更高。2.梅毒孕婦規(guī)范治療的具體方案（包括藥物、劑量、療程）。答案：首選芐星青霉素G，240萬(wàn)單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次（早期梅毒2次）；青霉素過(guò)敏者首選頭孢曲松1g/日，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，連續(xù)10天（替代方案為阿奇霉素500mg/日口服，連續(xù)14天，但需注意耐藥性）。3.乙肝母嬰阻斷的“聯(lián)合免疫”具體指什么？其關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)是什么？答案：聯(lián)合免疫指乙肝疫苗（主動(dòng)免疫）與乙肝免疫球蛋白（HBIG，被動(dòng)免疫）聯(lián)合使用。關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)：HBIG在出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）肌內(nèi)注射100IU；乙肝疫苗在出生后24小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡各接種10μg（≥6歲兒童及成人20μg）。4.HIV感染孕婦抗病毒治療的目標(biāo)及常用一線(xiàn)方案（需注明藥物組合）。答案：目標(biāo)是將病毒載量抑制至檢測(cè)不到（<50拷貝/mL），降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。一線(xiàn)方案：替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+整合酶抑制劑（如多替拉韋，DTG）；孕早期（<8周）可選用TDF+3TC+依非韋倫（EFV）（避免DTG，因可能致畸）。5.先天梅毒新生兒的診斷依據(jù)（需列出至少4項(xiàng)）。答案：①母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療；②新生兒梅毒血清學(xué)檢測(cè)（RPR滴度≥母親4倍或TPPA陽(yáng)性）；③臨床表現(xiàn)（如皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨損害）；④暗視野顯微鏡查到梅毒螺旋體；⑤腦脊液檢查異常（白細(xì)胞計(jì)數(shù)或蛋白升高，VDRL陽(yáng)性）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：28歲孕婦，孕24周，首次產(chǎn)檢HIV抗體初篩陽(yáng)性，確證試驗(yàn)陽(yáng)性，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)520個(gè)/μL，病毒載量8500拷貝/mL，無(wú)抗病毒治療史。問(wèn)題：①該孕婦的抗病毒治療方案應(yīng)如何制定？②分娩方式選擇的依據(jù)是什么？③產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)的核心內(nèi)容是什么？答案：①立即啟動(dòng)抗病毒治療，首選TDF+3TC+DTG（因孕24周已超過(guò)DTG致畸風(fēng)險(xiǎn)窗口期），目標(biāo)是盡快將病毒載量抑制至<50拷貝/mL；②若治療后病毒載量持續(xù)<50拷貝/mL，可考慮陰道分娩；若病毒載量>1000拷貝/mL或臨產(chǎn)時(shí)未達(dá)抑制，建議剖宮產(chǎn)；③嚴(yán)格避免母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)使用配方奶人工喂養(yǎng)，定期監(jiān)測(cè)嬰兒HIV感染狀態(tài)（出生后48小時(shí)內(nèi)、4-6周、3月齡行PCR檢測(cè)）。案例2：32歲孕婦，孕30周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)RPR陽(yáng)性（滴度1:32），TPPA陽(yáng)性，否認(rèn)梅毒治療史，丈夫RPR陽(yáng)性（滴度1:16）。問(wèn)題：①該孕婦的診斷是什么？②治療方案及注意事項(xiàng)？③新生兒出生后的處理措施？答案：①診斷