2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學練習試題附答案一、選擇題1.正常足月兒生后3個月的體重約為出生體重的A.1.5倍B.2倍C.2.5倍D.3倍E.3.5倍答案：B解析：正常足月兒出生體重約3kg，生后前3個月體重增長最快，每月約增700-800g，3月齡時體重約6kg，為出生體重的2倍。2.小兒前囟閉合的正常時間是A.3-6個月B.6-12個月C.12-18個月D.18-24個月E.24-30個月答案：C解析：前囟為頂骨與額骨邊緣形成的菱形間隙，出生時約1.0-2.0cm，6個月后逐漸骨化縮小，12-18個月閉合。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變是A.枕禿B.夜驚C.方顱D.多汗E.易激惹答案：C解析：佝僂病激期以骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩為主，方顱（額骨和頂骨雙側骨樣組織增生呈對稱性隆起）為典型表現(xiàn)；枕禿、夜驚、多汗、易激惹為早期（初期）神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)。4.新生兒Apgar評分不包括以下哪項A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫E.皮膚顏色答案：D解析：Apgar評分內容為心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共5項，每項0-2分，總分10分。5.嬰兒腹瀉最常見的病原體是A.輪狀病毒B.諾如病毒C.大腸埃希菌D.空腸彎曲菌E.金黃色葡萄球菌答案：A解析：嬰兒腹瀉（腹瀉?。?0%由病毒感染引起，其中輪狀病毒是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原體，其次為諾如病毒。6.法洛四聯(lián)癥的主要畸形中，對病理生理影響最大的是A.室間隔缺損B.右心室肥厚C.主動脈騎跨D.肺動脈狹窄E.房間隔缺損答案：D解析：法洛四聯(lián)癥由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚組成，其中肺動脈狹窄程度決定了右心室向肺動脈排血的阻力，直接影響右向左分流量及缺氧程度，是最關鍵的畸形。7.新生兒生理性黃疸的特點是A.生后24小時內出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.血清結合膽紅素＞34μmol/LD.黃疸持續(xù)時間足月兒＜2周E.黃疸退而復現(xiàn)答案：D解析：生理性黃疸特點：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，5-7天消退（最遲不超過2周）；血清總膽紅素足月兒≤221μmol/L，早產(chǎn)兒≤257μmol/L；結合膽紅素≤34μmol/L；一般情況良好，無其他臨床癥狀。8.兒童風濕熱最常見的心臟損害是A.心包炎B.心肌炎C.心內膜炎D.全心炎E.心律失常答案：C解析：風濕熱心臟炎包括心肌炎、心內膜炎和心包炎，其中以心內膜炎最常見（主要累及二尖瓣，其次為主動脈瓣），可導致瓣膜關閉不全或狹窄。9.川崎病的診斷中，必備的癥狀是A.發(fā)熱≥5天，抗生素治療無效B.球結膜充血，無分泌物C.唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血D.手足硬性水腫，恢復期指（趾）端膜狀脫皮E.多形性皮疹答案：A解析：川崎病診斷標準：發(fā)熱≥5天（必備條件），伴下列5項中4項：①雙側球結膜充血；②口腔及咽部黏膜充血，唇充血皸裂，草莓舌；③手足硬性水腫（急性期）或指（趾）端膜狀脫皮（恢復期）；④多形性皮疹；⑤頸部非化膿性淋巴結腫大。若發(fā)熱≥5天，且超聲心動圖顯示冠狀動脈病變，具備3項其他表現(xiàn)也可診斷。10.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室檢查特點是A.呈大細胞性貧血B.網(wǎng)織紅細胞增高明顯C.血清鐵蛋白降低D.骨髓幼紅細胞胞漿發(fā)育先于胞核E.血清鐵增高答案：C解析：缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血；網(wǎng)織紅細胞正常或輕度增高；血清鐵蛋白（SF）降低（反映體內儲存鐵減少的敏感指標）；骨髓象示幼紅細胞胞核發(fā)育先于胞漿（“核老漿幼”）；血清鐵（SI）降低，總鐵結合力（TIBC）增高。二、A2型題11.6個月男嬰，人工喂養(yǎng)，近1個月來多汗、夜驚，睡眠不安。查體：方顱，枕禿，未出牙，前囟2.5cm×2.5cm，心肺腹無異常。最可能的診斷是A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.營養(yǎng)不良E.先天性甲狀腺功能減退癥答案：B解析：患兒6月齡，人工喂養(yǎng)（維生素D攝入不足），出現(xiàn)多汗、夜驚（神經(jīng)興奮性增高），方顱、枕禿（骨骼改變），前囟增大，符合佝僂病激期表現(xiàn)。初期多無骨骼改變，以神經(jīng)癥狀為主；手足搐搦癥以驚厥、手足搐搦、喉痙攣為特征；甲減有特殊面容、智力低下等。12.1歲患兒，腹瀉3天，每日10余次，蛋花湯樣便，伴嘔吐，尿少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼，血鈉135mmol/L。最可能的脫水程度和性質是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.重度高滲性脫水答案：B解析：患兒腹瀉伴嘔吐，尿少，精神萎靡（中度脫水精神煩躁或萎靡），皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷（中度脫水凹陷明顯），血鈉135mmol/L（等滲性脫水血鈉130-150mmol/L），故為中度等滲性脫水。重度脫水有四肢厥冷、無尿等表現(xiàn)。13.3歲患兒，發(fā)熱、咳嗽4天，氣促1天。查體：T39℃，R45次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支原體肺炎D.毛細支氣管炎E.腺病毒肺炎答案：B解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸增快（＞40次/分），口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征，雙肺固定中細濕啰音（肺炎典型體征），白細胞及中性粒細胞增高（細菌感染），符合支氣管肺炎診斷。急性支氣管炎無固定濕啰音；支原體肺炎多見于年長兒，起病緩慢；毛細支氣管炎多見于＜2歲，以喘憋為主；腺病毒肺炎中毒癥狀重，易合并心肌炎等。14.新生兒，生后24小時內出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素300μmol/L，母血型O型，患兒血型B型。最可能的原因是A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.新生兒敗血癥D.先天性膽道閉鎖E.母乳性黃疸答案：B解析：患兒生后24小時內出現(xiàn)黃疸（病理性黃疸），母O型，患兒B型（ABO血型不合），符合新生兒溶血病表現(xiàn)。生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)；敗血癥有感染中毒癥狀；膽道閉鎖黃疸進行性加重，大便發(fā)白；母乳性黃疸多在生后1-2周出現(xiàn)。15.5歲患兒，反復水腫3個月，尿蛋白（+++），血漿白蛋白20g/L，膽固醇8.5mmol/L，血壓正常。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.尿路感染E.過敏性紫癜性腎炎答案：C解析：腎病綜合征診斷標準：大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++，或24小時尿蛋白定量≥50mg/kg）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高脂血癥（膽固醇＞5.7mmol/L）、水腫，其中前兩項為必備條件?；純悍显摌藴?，故診斷為腎病綜合征。三、A3/A4型題（16-20題共用題干）8個月女嬰，腹瀉5天，每日8-10次，蛋花湯樣便，無腥臭味，伴嘔吐，每日2-3次，尿量明顯減少。查體：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩深凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，血清鈉132mmol/L。16.該患兒最可能的病原體是A.輪狀病毒B.大腸埃希菌C.空腸彎曲菌D.金黃色葡萄球菌E.白色念珠菌答案：A解析：患兒8月齡（輪狀病毒好發(fā)年齡6-24個月），蛋花湯樣便，無腥臭味（病毒感染特點），符合輪狀病毒腸炎表現(xiàn)。17.脫水程度及性質為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.重度低滲性脫水答案：C解析：患兒尿量明顯減少（重度脫水尿量極少或無尿），精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩深凹陷（重度凹陷），四肢稍涼（末梢循環(huán)差），血鈉132mmol/L（等滲性脫水），故為重度等滲性脫水。18.首批補液應選擇的液體及量為A.1/2張含鈉液，50ml/kgB.2/3張含鈉液，50ml/kgC.等張含鈉液，20ml/kgD.1/3張含鈉液，20ml/kgE.1/5張含鈉液，50ml/kg答案：C解析：重度脫水伴循環(huán)障礙需快速擴容，首批補液用等張含鈉液（2:1液），20ml/kg（≤300ml），30-60分鐘內靜脈推注或快速滴入。19.若患兒經(jīng)補液后出現(xiàn)腹脹、心音低鈍，最可能的原因是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.酸中毒答案：B解析：腹瀉丟失鉀、補液后血鉀被稀釋、輸入葡萄糖合成糖原需鉀，易發(fā)生低鉀血癥，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍、心律失常等。20.患兒經(jīng)治療后腹瀉緩解，恢復期飲食應A.禁食至腹瀉停止B.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食C.給予高糖、高脂飲食D.立即恢復正常飲食E.給予無乳糖配方奶答案：B解析：腹瀉恢復期應繼續(xù)飲食，滿足生理需要，促進恢復。母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂稀釋牛奶或配方奶，逐漸過渡到正常飲食。四、B1型題（21-25題共用選項）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.百白破疫苗E.脊髓灰質炎疫苗21.生后24小時內接種的疫苗是22.生后3個月開始接種的疫苗是23.8個月接種的疫苗是24.出生時接種的疫苗是25.需口服接種的疫苗是答案：21.B22.D23.C24.A25.E解析：卡介苗出生時接種；乙肝疫苗0、1、6月齡接種（首劑生后24小時內）；百白破疫苗3、4、5月齡接種；麻疹疫苗8月齡接種；脊髓灰質炎疫苗2、3、4月齡及4歲口服。（26-30題共用選項）A.高熱驚厥B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦炎D.結核性腦膜炎E.中毒性腦病26.腦脊液外觀渾濁，白細胞顯著增高（＞1000×10?/L），以中性粒細胞為主，蛋白增高，糖和氯化物降低27.腦脊液外觀清亮，白細胞輕度增高（＜1000×10?/L），以淋巴細胞為主，蛋白輕度增高，糖和氯化物正常28.腦脊液呈毛玻璃樣，白細胞增高