十異常分娩產(chǎn)婦護(hù)理測試題(2025年)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮18小時，宮口開大3cm，宮縮持續(xù)25秒，間隔6-7分鐘，胎心140次/分。該產(chǎn)婦最可能的產(chǎn)力異常類型是（）A.協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)B.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力C.協(xié)調(diào)性宮縮乏力D.不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)答案：C2.潛伏期延長的定義是指初產(chǎn)婦潛伏期超過（）A.8小時B.12小時C.16小時D.20小時答案：C3.中骨盆平面狹窄時，最易導(dǎo)致的分娩異常是（）A.胎頭跨恥征陽性B.胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻C.胎膜早破D.胎盤早剝答案：B4.孕39周臀先露產(chǎn)婦，骨盆外測量各徑線正常，估計(jì)胎兒體重3500g，最佳分娩方式為（）A.經(jīng)陰道自然分娩B.會陰側(cè)切陰道助產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)D.臀牽引術(shù)答案：C5.超聲提示羊水指數(shù)（AFI）4.5cm，最可能的診斷是（）A.羊水過多B.羊水正常C.羊水過少D.羊水過少臨界值答案：C6.巨大兒的定義是指出生體重達(dá)到或超過（）A.3500gB.4000gC.4500gD.5000g答案：B7.雙胎妊娠最常見的并發(fā)癥是（）A.妊娠期高血壓疾病B.早產(chǎn)C.胎盤早剝D.產(chǎn)后出血答案：B8.持續(xù)性枕后位產(chǎn)婦最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.宮口擴(kuò)張緩慢B.胎膜早破C.肛門墜脹感明顯，過早屏氣D.宮縮間歇期腹痛不緩解答案：C9.先兆子宮破裂的典型體征是（）A.子宮下段壓痛明顯B.病理縮復(fù)環(huán)C.胎心突然消失D.陰道大量出血答案：B10.發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂時，首要的緊急處理措施是（）A.立即行剖宮產(chǎn)B.抬高產(chǎn)婦臀部，減輕臍帶受壓C.人工破膜加速產(chǎn)程D.靜脈注射宮縮劑加強(qiáng)宮縮答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則包括（）A.立即使用縮宮素加強(qiáng)宮縮B.給予鎮(zhèn)靜劑調(diào)整宮縮C.補(bǔ)充能量和液體D.嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化答案：BCD2.骨盆入口平面狹窄的臨床表現(xiàn)包括（）A.胎頭跨恥征陽性B.潛伏期延長C.活躍期宮口擴(kuò)張緩慢D.胎頭騎跨征陽性答案：ABD3.臀位陰道分娩可能導(dǎo)致的新生兒并發(fā)癥有（）A.新生兒窒息B.臂叢神經(jīng)損傷C.顱內(nèi)出血D.先天性心臟病答案：ABC4.羊水過多產(chǎn)婦的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.取左側(cè)臥位，減少活動B.每日監(jiān)測宮高、腹圍C.觀察呼吸頻率及幅度D.避免突然改變體位以防胎膜早破答案：ABCD5.子宮收縮過強(qiáng)可能導(dǎo)致的潛在風(fēng)險(xiǎn)有（）A.急產(chǎn)B.胎兒窘迫C.軟產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷D.胎盤早剝答案：ABCD6.巨大兒陰道分娩時需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.會陰是否需要側(cè)切B.肩難產(chǎn)的預(yù)防與處理C.新生兒低血糖監(jiān)測D.產(chǎn)程進(jìn)展是否符合正常時限答案：ABCD7.持續(xù)性枕橫位的護(hù)理措施包括（）A.指導(dǎo)產(chǎn)婦向胎背對側(cè)臥位B.宮縮乏力時合理使用縮宮素C.評估頭盆是否相稱D.持續(xù)胎心電子監(jiān)護(hù)答案：ABCD8.臍帶脫垂的預(yù)防措施包括（）A.胎膜早破時立即抬高臀部B.人工破膜時避免羊水流出過快C.胎先露未銜接時減少下床活動D.產(chǎn)程中密切監(jiān)測胎心率變化答案：ABCD9.產(chǎn)程中使用縮宮素時需注意（）A.專人守護(hù)，調(diào)整滴速B.從8滴/分開始，濃度0.5%C.宮縮維持在40-60秒/2-3分鐘D.出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)立即停藥答案：ABCD10.子宮破裂的急救措施包括（）A.立即抑制宮縮（如靜脈注射硫酸鎂）B.快速建立靜脈通道C.做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備D.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及尿量答案：ABCD三、案例分析題（共50分）（一）（12分）產(chǎn)婦，28歲，G1P0，孕40+2周，規(guī)律宮縮14小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大4cm，先露S-1，宮縮持續(xù)20秒，間隔5-6分鐘，強(qiáng)度弱；胎心136次/分，規(guī)律；骨盆外測量各徑線正常。問題1：該產(chǎn)婦最可能的產(chǎn)力異常類型是什么？（2分）問題2：需進(jìn)一步評估哪些指標(biāo)以指導(dǎo)護(hù)理？（4分）問題3：針對該情況的主要護(hù)理措施有哪些？（6分）答案：問題1：協(xié)調(diào)性宮縮乏力。（2分）問題2：需評估：①宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時間（通過觸診或胎心監(jiān)護(hù)）；②宮口擴(kuò)張及先露下降速度（繪制產(chǎn)程圖）；③胎兒宮內(nèi)情況（胎心變異、是否存在減速）；④產(chǎn)婦生命體征及心理狀態(tài)（是否疲勞、焦慮）。（4分）問題3：護(hù)理措施：①一般護(hù)理：鼓勵進(jìn)食高熱量流質(zhì)，補(bǔ)充水分及電解質(zhì)；指導(dǎo)休息，保存體力；②加強(qiáng)宮縮：遵醫(yī)囑予縮宮素靜脈滴注（0.5%濃度，從4-8滴/分開始），專人守護(hù)，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速（維持宮縮40-60秒/2-3分鐘）；③監(jiān)測產(chǎn)程：每1-2小時肛查或陰道檢查，記錄宮口擴(kuò)張及先露下降；④胎兒監(jiān)護(hù)：持續(xù)胎心電子監(jiān)護(hù)，觀察是否出現(xiàn)晚期減速；⑤心理支持：解釋產(chǎn)程進(jìn)展，緩解焦慮。（6分）（二）（13分）產(chǎn)婦，30歲，G2P1，孕39周，規(guī)律宮縮8小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍102cm，胎方位LOP（左枕后位），先露S-1；骨盆內(nèi)測量：坐骨棘間徑8cm，坐骨切跡寬度2橫指；胎心142次/分。肛查：宮口開大5cm，宮頸軟，胎膜未破。問題1：該產(chǎn)婦存在哪些異常分娩因素？（3分）問題2：護(hù)理評估的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？（5分）問題3：應(yīng)采取哪些針對性護(hù)理措施？（5分）答案：問題1：異常因素：①中骨盆狹窄（坐骨棘間徑正?！?0cm，該產(chǎn)婦8cm；坐骨切跡寬度正?！?橫指，該產(chǎn)婦2橫指）；②持續(xù)性枕后位。（3分）問題2：評估重點(diǎn)：①骨盆測量結(jié)果（確認(rèn)中骨盆狹窄程度）；②胎方位及先露位置（通過腹部觸診、陰道檢查明確）；③產(chǎn)程進(jìn)展（宮口擴(kuò)張速度、先露下降情況，是否出現(xiàn)活躍期停滯）；④胎心變化（是否因胎頭受壓出現(xiàn)變異減速）；⑤產(chǎn)婦癥狀（是否過早出現(xiàn)肛門墜脹、屏氣用力）。（5分）問題3：護(hù)理措施：①體位指導(dǎo)：鼓勵產(chǎn)婦取左側(cè)俯臥位或向胎背對側(cè)（右側(cè)）側(cè)臥，促進(jìn)胎頭旋轉(zhuǎn)；②避免過早屏氣：指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時深呼吸，防止宮頸水腫；③產(chǎn)程監(jiān)測：每2小時陰道檢查評估宮口擴(kuò)張及先露下降，若活躍期停滯（宮口擴(kuò)張＜0.5cm/h）及時報(bào)告醫(yī)生；④做好手術(shù)準(zhǔn)備：若經(jīng)處理無進(jìn)展，需做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備；⑤新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備：枕后位可能增加新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)，提前通知新生兒科醫(yī)生到場。（5分）（三）（12分）產(chǎn)婦，26歲，G1P0，孕36周，因“自覺腹部增大明顯2周”入院。B超提示：單胎妊娠，羊水指數(shù)（AFI）25cm，胎兒未見結(jié)構(gòu)異常；胎心148次/分。入院第3天凌晨，產(chǎn)婦突感陰道流液，色清，量約500ml，宮縮不規(guī)律。問題1：該產(chǎn)婦目前存在哪些護(hù)理問題？（3分）問題2：針對胎膜早破的護(hù)理措施有哪些？（5分）問題3：需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？（4分）答案：問題1：護(hù)理問題：①有胎兒窘迫的風(fēng)險(xiǎn)（與羊水過多致臍帶脫垂、胎膜早破后宮腔壓力驟降有關(guān)）；②有感染的風(fēng)險(xiǎn)（與胎膜早破、陰道與外界相通有關(guān)）；③焦慮（與擔(dān)心胎兒健康及早產(chǎn)有關(guān)）。（3分）問題2：胎膜早破護(hù)理措施：①體位：立即取頭低臀高位（抬高臀部15-30cm），減少羊水流出及臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)；②監(jiān)測：持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎心率變化及羊水性狀（是否渾濁、有無胎糞）；③預(yù)防感染：保持會陰清潔，每2小時更換會陰墊，每日2次會陰消毒；遵醫(yī)囑使用抗生素（如青霉素類預(yù)防感染）；④觀察宮縮：記錄宮縮頻率、強(qiáng)度，若12小時未臨產(chǎn)，遵醫(yī)囑予縮宮素引產(chǎn)；⑤心理支持：解釋胎膜早破的處理措施，緩解焦慮。（5分）問題3：重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：①臍帶脫垂（破膜后立即聽胎心，若胎心異常需警惕）；②早產(chǎn)（羊水過多易誘發(fā)宮縮，需監(jiān)測宮縮進(jìn)展）；③宮腔感染（監(jiān)測體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白，觀察羊水是否有臭味）；④胎盤早剝（破膜后宮腔壓力驟降可能誘發(fā)）。（4分）（四）（13分）產(chǎn)婦，32歲，G3P1，孕40周，因“瘢痕子宮，規(guī)律宮縮4小時”入院。既往有1次剖宮產(chǎn)史。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S-1，宮縮持續(xù)50秒，間隔2分鐘，強(qiáng)度強(qiáng)；下腹部壓痛（+），胎心168次/分，律不齊；恥骨聯(lián)合上方可觸及環(huán)狀凹陷，達(dá)臍平。問題1：該產(chǎn)婦最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2分）問題2：需立即采取的急救措施有哪些？（6分）問題3：術(shù)后主要護(hù)理要點(diǎn)是什么？（5分）答案：問題1：先兆子宮破裂（病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心異常）。（2分）問題2：急救措施：①立即停止縮宮素（若正在使用），予宮縮抑制劑（如靜脈注射25%硫酸鎂20ml+5%葡萄糖20ml緩慢推注）；②左側(cè)臥位，高流量吸氧（8-10L/min）；③快速建立2條靜脈通道，補(bǔ)充晶體液（如乳酸林格液），備血；④立即通知醫(yī)生，做好急診剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、導(dǎo)尿、簽署手術(shù)同意書）；⑤持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎心是否恢復(fù)或進(jìn)一步惡化；⑥監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸），記錄尿量。（6