(2025年)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測與質量改進制度考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)院Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈手術室、層流潔凈病房）空氣菌落總數(shù)的衛(wèi)生標準應為：A.≤4CFU/皿（30分鐘）B.≤5CFU/皿（5分鐘）C.≤10CFU/m3D.≤10CFU/皿（5分鐘）答案：D2.進行物體表面環(huán)境衛(wèi)生學采樣時，采樣面積應?。篈.被采表面≥100cm2時，取100cm2；≤100cm2時取全部表面B.統(tǒng)一取50cm2C.被采表面≥50cm2時取50cm2；≤50cm2時取全部表面D.統(tǒng)一取100cm2答案：A3.醫(yī)護人員手衛(wèi)生學監(jiān)測采樣時，被檢者應五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B4.普通門急診候診區(qū)屬于哪類環(huán)境？A.Ⅰ類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類答案：C5.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測中，使用中紫外線燈輻照強度應≥多少μW/cm2？A.50B.70C.90D.100答案：B6.血液透析室透析機表面物體表面菌落總數(shù)應≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B7.進行空氣采樣時，Ⅱ類環(huán)境（非潔凈手術部、產房等）應在消毒處理后、操作前多少分鐘內完成采樣？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C8.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測不合格時，復核采樣應在原采樣點周圍多少米范圍內增加采樣點？A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米答案：B9.新生兒暖箱內表面物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標準為：A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.不得檢出致病性微生物答案：D10.醫(yī)療用水監(jiān)測中，透析用水細菌菌落總數(shù)應≤：A.100CFU/mLB.200CFU/mLC.500CFU/mLD.1000CFU/mL答案：B11.環(huán)境衛(wèi)生學質量改進PDCA循環(huán)中，"C"代表：A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：C12.進行手衛(wèi)生采樣時，棉拭子應在含10mL中和劑的無菌洗脫液中振蕩多長時間？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：A13.Ⅲ類環(huán)境（普通住院病房）空氣菌落總數(shù)衛(wèi)生標準為：A.≤4CFU/皿（5分鐘）B.≤4CFU/皿（30分鐘）C.≤5CFU/皿（5分鐘）D.≤10CFU/皿（5分鐘）答案：A14.消毒后內鏡（如胃鏡）微生物監(jiān)測時，細菌菌落總數(shù)應≤：A.10CFU/件B.20CFU/件C.50CFU/件D.100CFU/件答案：B15.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測采樣時，培養(yǎng)皿放置高度應為距地面：A.0.5-1.0米B.1.0-1.5米C.1.5-2.0米D.2.0-2.5米答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測主要包括________、________、________、醫(yī)療用水、消毒滅菌物品及其他相關環(huán)境的微生物監(jiān)測。答案：空氣；物體表面；醫(yī)護人員手2.Ⅰ類環(huán)境空氣采樣應采用________法，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境空氣采樣采用________法。答案：空氣潔凈度測試；沉降菌3.物體表面采樣時，棉拭子應在5cm×5cm的規(guī)格板內來回涂擦________次，轉動棉拭子________次。答案：10；44.質量改進中，對重復出現(xiàn)的監(jiān)測不合格問題應納入________管理，對新發(fā)問題應建立________機制。答案：重點環(huán)節(jié)；快速響應5.紫外線燈輻照強度監(jiān)測應在開燈________分鐘后進行，使用中燈管的監(jiān)測頻率為________一次。答案：5；每季度6.醫(yī)療廢物暫存處物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標準為≤________CFU/cm2，且不得檢出________。答案：15；致病性微生物7.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果應在采樣后________小時內反饋至被檢科室，不合格結果需在________小時內啟動復核流程。答案：48；28.手衛(wèi)生監(jiān)測中，外科手消毒后菌落總數(shù)應≤________CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒后應≤________CFU/cm2。答案：5；109.透析液微生物監(jiān)測時，細菌菌落總數(shù)應≤________CFU/mL，真菌和分枝桿菌不得檢出；內毒素應≤________EU/mL。答案：1000；0.2510.質量改進措施應包括________、________、________、考核評價等環(huán)節(jié)，形成閉環(huán)管理。答案：原因分析；整改方案；效果追蹤三、判斷題（每題2分，共20分）1.采樣前30分鐘應停止環(huán)境清掃和人員流動，打開門窗保持通風。（）答案：×（應關閉門窗）2.層流潔凈手術室空氣監(jiān)測時，可在手術過程中進行采樣。（）答案：×（應在靜態(tài)或空態(tài)下采樣）3.物體表面采樣時，若被采表面有消毒劑殘留，需使用含中和劑的洗脫液。（）答案：√4.新生兒病室屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣菌落總數(shù)應≤4CFU/皿（5分鐘）。（）答案：√5.手衛(wèi)生采樣時，被檢者應在采樣前用肥皂洗手，以反映日常清潔狀態(tài)。（）答案：×（應在接觸患者或進行診療活動前采樣）6.消毒后醫(yī)療物品（如壓舌板）微生物監(jiān)測時，若未檢出致病菌即可判定合格。（）答案：×（需同時符合菌落總數(shù)標準）7.質量改進中，對連續(xù)3次監(jiān)測合格的環(huán)節(jié)可降低監(jiān)測頻率至每半年一次。（）答案：√8.醫(yī)療用水監(jiān)測時，采樣容器需用含硫代硫酸鈉的無菌瓶，以中和余氯。（）答案：√9.紫外線燈輻照強度低于70μW/cm2時，仍可繼續(xù)使用但需加強監(jiān)測。（）答案：×（應及時更換）10.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測檔案應保存至少3年，包括采樣記錄、檢測報告、整改措施等。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的主要目的。答案：①評估醫(yī)院環(huán)境清潔消毒效果；②早期發(fā)現(xiàn)感染隱患；③為感染防控措施提供科學依據(jù)；④促進科室落實環(huán)境管理規(guī)范；⑤持續(xù)改進醫(yī)院環(huán)境質量，降低醫(yī)院感染風險。2.列舉5類需要重點監(jiān)測的高風險區(qū)域。答案：手術室、ICU、新生兒病室、血液透析室、消毒供應中心（CSSD）、感染性疾病科、急診搶救室、產房、燒傷病房、靜脈用藥調配中心（PIVAS）（任選5類）3.簡述物體表面采樣的具體操作步驟。答案：①準備5cm×5cm滅菌規(guī)格板、含中和劑的無菌棉拭子及洗脫液；②將規(guī)格板貼于被采表面，用棉拭子在規(guī)格板內橫豎往返各5次（共10次），同時轉動棉拭子；③采樣后將棉拭子頭剪入含10mL洗脫液的試管中；④記錄采樣時間、地點、人員等信息；⑤及時送檢，4小時內完成檢測。4.當某科室連續(xù)2次空氣監(jiān)測不合格時，應采取哪些質量改進措施？答案：①立即復核采樣，確認結果準確性；②組織多部門（院感科、后勤、護理部）現(xiàn)場排查原因（如通風系統(tǒng)故障、清潔流程不規(guī)范、人員流動過大等）；③針對原因制定整改方案（如維修通風設備、加強清潔培訓、限制無關人員進入）；④增加監(jiān)測頻率（如由每月1次改為每周1次）；⑤跟蹤整改效果，連續(xù)2次合格后恢復原監(jiān)測頻率；⑥將問題納入科室質量考核，與績效掛鉤。5.簡述醫(yī)療用水監(jiān)測的主要內容及衛(wèi)生標準。答案：①透析用水：細菌菌落總數(shù)≤200CFU/mL，內毒素≤0.25EU/mL；②生活飲用水（供應室、食堂等）：符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749-2022），菌落總數(shù)≤100CFU/mL，總大腸菌群不得檢出；③內鏡清洗用水：細菌菌落總數(shù)≤100CFU/mL，不得檢出致病菌；④復用診療器械清洗用水：應使用純化水或軟化水，微生物指標符合器械清洗要求。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU病房本月空氣環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果顯示：菌落總數(shù)為8CFU/皿（5分鐘），超過Ⅱ類環(huán)境≤4CFU/皿的標準。院感科接到報告后立即啟動復核流程，復核結果仍為7-9CFU/皿。問題1：分析可能導致該結果的原因（至少5條）（10分）答案：①通風系統(tǒng)故障（如層流設備濾網(wǎng)堵塞、新風量不足）；②清潔消毒不徹底（如墻面、設備表面未每日終末消毒）；③人員管理問題（如醫(yī)護人員頻繁進出未更換專用服裝、探視人員過多）；④物體表面污染（如儀器設備表面菌落數(shù)超標，成為空氣污染源）；⑤溫濕度控制不當（濕度＞60%利于微生物繁殖）；⑥消毒方法不當（如紫外線燈老化、照射時間不足）；⑦垃圾未及時清理（醫(yī)療廢物暫存超過2小時）。問題2：提出具體的整改措施（至少5條）（10分）答案：①立即聯(lián)系設備科檢修通風系統(tǒng)，更換濾網(wǎng)，檢測新風量和換氣次數(shù)；②強化清潔流程：每日增加1次終末消毒（使用含氯消毒液擦拭墻面、設備），清潔工具分區(qū)使用（如治療區(qū)與污染區(qū)