(2025年)骨傷練習(xí)題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項屬于骨折的專有體征？A.局部腫脹B.反?；顒覥.壓痛明顯D.皮溫升高2.Colles骨折典型的X線表現(xiàn)是？A.遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位B.遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位C.遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、尺側(cè)移位D.遠(yuǎn)折端向背側(cè)、尺側(cè)移位3.股骨頸骨折按骨折線位置分類，最易發(fā)生股骨頭缺血壞死的類型是？A.頭下型B.經(jīng)頸型C.基底型D.頭頸型4.脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下痛溫覺喪失，但觸覺及深感覺保留，最可能的損傷類型是？A.中央束綜合征B.前脊髓綜合征C.后脊髓綜合征D.脊髓半切綜合征5.骨筋膜室綜合征最常發(fā)生的部位是？A.大腿前側(cè)B.前臂掌側(cè)和小腿C.上臂背側(cè)D.臀部6.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是？A.前脫位B.后脫位C.下脫位D.上脫位7.腰椎間盤突出癥最易發(fā)生的節(jié)段是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S18.兒童肱骨髁上骨折易合并的神經(jīng)損傷是？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)9.骨關(guān)節(jié)炎最主要的病理改變是？A.滑膜炎癥B.軟骨退行性變C.骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)腔積液10.骨質(zhì)疏松癥患者骨密度（BMD）T值的診斷標(biāo)準(zhǔn)為？A.T值≥-1.0為正常B.-2.5＜T值＜-1.0為骨量減少C.T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松D.以上均正確二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.開放性骨折的處理原則包括？A.盡早清創(chuàng)（6-8小時內(nèi)最佳）B.徹底清除失活組織C.一期閉合傷口D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染2.肱骨髁上骨折可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.肘內(nèi)翻畸形B.前臂骨筋膜室綜合征C.正中神經(jīng)損傷D.肱動脈損傷3.腰椎間盤突出癥的陽性體征包括？A.直腿抬高試驗（+）B.加強試驗（+）C.拇背伸肌力減弱D.髕陣攣（+）4.骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)包括？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.軟骨下骨硬化C.骨贅形成D.關(guān)節(jié)面蟲蝕樣破壞5.骨質(zhì)疏松的危險因素包括？A.絕經(jīng)后女性B.長期使用糖皮質(zhì)激素C.低鈣飲食D.吸煙三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述骨折的急救原則。2.股骨頸骨折Garden分型的具體內(nèi)容是什么？3.脊髓損傷的臨床表現(xiàn)有哪些？4.簡述肩關(guān)節(jié)脫位的Dugas征檢查方法及意義。5.骨筋膜室綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？四、案例分析題（共25分）案例1（12分）：患者男性，35歲，從3米高處墜落，右小腿著地，當(dāng)即感右小腿劇烈疼痛、腫脹，無法站立。查體：右小腿中段畸形，反?；顒樱?），足背動脈搏動減弱，足趾感覺減退，皮膚溫度略低。X線示右脛腓骨中段粉碎性骨折，骨折端有部分外露。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2分）（2）骨折分型中，該患者的骨折屬于哪種類型？（2分）（3）需警惕的早期并發(fā)癥是什么？如何判斷？（4分）（4）急診處理的關(guān)鍵步驟有哪些？（4分）案例2（13分）：患者女性，70歲，在家中滑倒后右髖部疼痛，無法站立。既往有高血壓病史10年，平時活動量少。查體：右下肢短縮、外旋畸形（約60°），右髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），右下肢活動受限。X線示右股骨頸骨折，骨折線位于股骨頭下，斷端移位明顯。問題：（1）該患者的診斷及分型依據(jù)是什么？（3分）（2）該類型骨折為何易發(fā)生股骨頭缺血壞死？（4分）（3）治療方案應(yīng)如何選擇？需考慮哪些因素？（6分）答案一、單項選擇題1.B（骨折專有體征為畸形、反?；顒印⒐遣烈?骨擦感）2.B（Colles骨折遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位，呈“銀叉”或“槍刺樣”畸形）3.A（頭下型骨折因血供破壞最嚴(yán)重，股骨頭缺血壞死率最高）4.C（后脊髓綜合征以深感覺障礙為主，痛溫覺保留）5.B（前臂掌側(cè)和小腿是骨筋膜室綜合征最常見部位，因肌肉和筋膜間隔緊密）6.A（肩關(guān)節(jié)前脫位占95%以上）7.D（L4-5和L5-S1是腰椎活動度最大的節(jié)段，易發(fā)生退變和突出）8.C（兒童肱骨髁上骨折易損傷前方的正中神經(jīng)）9.B（骨關(guān)節(jié)炎核心病理是關(guān)節(jié)軟骨退行性變，繼發(fā)骨質(zhì)增生和滑膜反應(yīng)）10.D（WHO標(biāo)準(zhǔn)：T≥-1.0正常；-2.5＜T＜-1.0骨量減少；T≤-2.5骨質(zhì)疏松）二、多項選擇題1.ABCD（開放性骨折需早期清創(chuàng)、清除壞死組織、閉合傷口并預(yù)防感染）2.ABCD（肱骨髁上骨折可導(dǎo)致肘內(nèi)翻、骨筋膜室綜合征、神經(jīng)血管損傷）3.ABC（髕陣攣多見于錐體束損傷，非腰椎間盤突出典型體征）4.ABC（蟲蝕樣破壞多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎為軟骨下骨硬化和骨贅）5.ABCD（絕經(jīng)后雌激素下降、激素使用、低鈣、吸煙均為骨質(zhì)疏松危險因素）三、簡答題1.骨折急救原則：①搶救生命（優(yōu)先處理休克、大出血等危及生命的情況）；②傷口處理（無菌敷料覆蓋開放性傷口，止血可加壓包扎或止血帶）；③固定患肢（用木板、樹枝等臨時固定，避免二次損傷）；④迅速轉(zhuǎn)運（盡快送醫(yī)進(jìn)一步治療）。2.股骨頸骨折Garden分型：Ⅰ型：不完全骨折（骨小梁部分中斷）；Ⅱ型：完全骨折但無移位；Ⅲ型：完全骨折部分移位（股骨頭外展，股骨頸輕度上移外旋）；Ⅳ型：完全骨折完全移位（股骨頸明顯上移外旋，股骨頭與髖臼關(guān)系正常）。3.脊髓損傷臨床表現(xiàn)：①感覺障礙（損傷平面以下痛溫覺、觸覺、深感覺部分或完全喪失）；②運動障礙（弛緩性癱瘓或痙攣性癱瘓，肌力下降或消失）；③括約肌功能障礙（尿潴留、便秘或失禁）；④自主神經(jīng)功能障礙（體溫調(diào)節(jié)異常、血壓波動、排汗障礙）；⑤特殊綜合征（如脊髓半切綜合征、中央束綜合征等）。4.肩關(guān)節(jié)脫位Dugas征檢查：患者屈肘，手搭對側(cè)肩部，若肘部無法貼近胸壁為陽性。意義：陽性提示肩關(guān)節(jié)脫位（因肱骨頭脫位后，關(guān)節(jié)盂空虛，無法完成此動作）。5.骨筋膜室綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①局部疼痛進(jìn)行性加重（被動牽拉痛陽性）；②腫脹明顯，皮膚張力增高；③感覺異常（早期麻木，晚期感覺喪失）；④肌力減弱或消失；⑤遠(yuǎn)端動脈搏動減弱或消失（晚期表現(xiàn)）；⑥筋膜室壓力測定＞30mmHg（金標(biāo)準(zhǔn)）。四、案例分析題案例1（1）初步診斷：右脛腓骨中段開放性粉碎性骨折；右小腿骨筋膜室綜合征（早期）。（2）骨折類型：開放性骨折（GustiloⅠ型或Ⅱ型，需根據(jù)傷口大小判斷，本例骨折端部分外露，屬GustiloⅡ型）；粉碎性骨折（骨折塊≥3塊）。（3）需警惕的早期并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征。判斷依據(jù)：足背動脈搏動減弱、足趾感覺減退、皮膚溫度降低，提示筋膜室內(nèi)壓力升高，組織缺血。（4）急診處理關(guān)鍵步驟：①立即解除外固定（如存在），避免進(jìn)一步壓迫；②快速評估生命體征，處理可能的休克；③徹底清創(chuàng)（6-8小時內(nèi)），清除失活組織；④切開減壓（若懷疑骨筋膜室綜合征，需緊急行筋膜切開術(shù)）；⑤臨時固定（外固定架固定骨折端，避免二次損傷）；⑥應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染。案例2（1）診斷：右股骨頸骨折（頭下型，GardenⅣ型）。分型依據(jù)：X線示骨折線位于股骨頭下（頭下型），斷端移位明顯（GardenⅣ型為完全移位）。（2）易發(fā)生股骨頭缺血壞死的原因：頭下型骨折破壞了股骨頭主要血供（旋股內(nèi)、外側(cè)動脈發(fā)出的骨骺外側(cè)動脈、干骺端上/下動脈）；移位明顯時，滋養(yǎng)動脈（來自圓韌帶動脈）僅供應(yīng)股骨頭內(nèi)下小部分，大部分區(qū)域血供中斷，導(dǎo)致缺血壞死。（3）治療方案選擇及考慮因素：①