2025年手術(shù)室第二季度院感考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.手術(shù)中無菌器械臺(tái)鋪設(shè)后超過多長(zhǎng)時(shí)間未使用需重新更換？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：D2.下列哪項(xiàng)不符合手術(shù)室空氣凈化要求？A.百級(jí)層流手術(shù)室沉降菌≤0.2個(gè)/30min·φ90mm培養(yǎng)皿B.千級(jí)層流手術(shù)室空氣中浮游菌≤5個(gè)/m3C.萬級(jí)層流手術(shù)室物體表面菌落數(shù)≤5CFU/cm2D.十萬級(jí)層流手術(shù)室工作人員手菌落數(shù)≤10CFU/cm2答案：B（千級(jí)浮游菌應(yīng)≤10個(gè)/m3）3.外科手消毒時(shí)，應(yīng)從指尖到肘上多少厘米進(jìn)行揉搓？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B4.手術(shù)中若無菌單被血液滲透，正確的處理措施是？A.覆蓋一層干無菌單B.立即更換無菌單C.用碘伏擦拭滲透區(qū)域D.繼續(xù)使用，結(jié)束后處理答案：B5.下列哪類手術(shù)需在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行？A.肝葉切除術(shù)B.開放性肺結(jié)核患者急診手術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù)答案：B6.一次性使用醫(yī)療用品拆除外包裝的區(qū)域應(yīng)在？A.污染區(qū)B.清潔區(qū)C.限制區(qū)D.半限制區(qū)答案：C（手術(shù)室限制區(qū)為無菌物品存放、手術(shù)間等）7.手術(shù)器械保濕處理應(yīng)在使用后多久內(nèi)完成？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C8.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間自凈時(shí)間應(yīng)至少達(dá)到？A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B（千級(jí)及以上層流手術(shù)間需30分鐘，其他級(jí)別需40-60分鐘，常規(guī)取30分鐘）9.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施不包括？A.術(shù)前0.5-2小時(shí)預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除導(dǎo)尿管D.嚴(yán)格皮膚消毒范圍超過手術(shù)切口15cm答案：C（導(dǎo)尿管拔除時(shí)機(jī)需根據(jù)病情，非核心措施）10.醫(yī)療廢物分類中，手術(shù)中使用的一次性吸引器管屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A11.手術(shù)室紫外線消毒時(shí)，有效距離不超過？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B12.無菌包打開后未用完的物品，在有效期內(nèi)可保留的時(shí)間（環(huán)境符合要求時(shí)）？A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D13.下列哪項(xiàng)不符合手術(shù)室工作人員著裝要求？A.戴圓帽完全覆蓋頭發(fā)B.穿專用洗手衣褲C.佩戴首飾進(jìn)入限制區(qū)D.鞋套完全覆蓋鞋面答案：C14.手術(shù)中使用的低溫等離子滅菌物品，生物監(jiān)測(cè)合格后需放置多久方可使用？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.無需等待（合格后即可使用）答案：D（低溫等離子滅菌生物監(jiān)測(cè)合格后無延遲使用要求）15.手術(shù)患者皮膚消毒時(shí)，碘酊消毒后需待干時(shí)間至少？A.15秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘答案：C16.手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備表面消毒應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B17.緊急情況下未完成滅菌的器械，可采用的快速滅菌方法是？A.壓力蒸汽132℃3分鐘B.戊二醛浸泡10小時(shí)C.過氧化氫等離子15分鐘D.環(huán)氧乙烷3小時(shí)答案：A18.手術(shù)室空氣培養(yǎng)采樣時(shí)，培養(yǎng)皿應(yīng)放置于手術(shù)床周圍，高度為？A.0.8-1.5米B.1.5-2米C.2-2.5米D.與手術(shù)床同高答案：A19.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)，正確的方式是？A.直接徒手傳遞B.放入彎盤內(nèi)傳遞C.用止血鉗夾持傳遞D.B或C答案：D20.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.麻醉機(jī)螺紋管B.手術(shù)器械C.血壓計(jì)袖帶D.喉鏡鏡片答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分）1.手術(shù)室感染防控的“三管齊下”措施包括？A.環(huán)境控制B.人員管理C.器械滅菌D.患者隔離答案：ABC2.外科手消毒的注意事項(xiàng)包括？A.修剪指甲長(zhǎng)度不超過指端B.使用抗菌皂液C.消毒后保持雙手高于肘部D.接觸污染物品后重新消毒答案：ABCD3.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括？A.術(shù)前住院時(shí)間≥5天B.血糖控制不佳（空腹＞8mmol/L）C.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)D.術(shù)中失血量＞500ml答案：ABCD4.符合手術(shù)室無菌物品管理要求的是？A.滅菌物品與未滅菌物品分開放置B.無菌包外標(biāo)注滅菌日期、失效期、責(zé)任人C.過期包重新滅菌前需檢查包裝完整性D.一次性無菌物品拆除外層包裝后存放于無菌柜答案：ABCD5.手術(shù)室醫(yī)療廢物管理錯(cuò)誤的是？A.病理性廢物需雙層黃色袋封裝B.損傷性廢物使用防刺容器C.感染性廢物裝滿3/4時(shí)封口D.化學(xué)性廢物與感染性廢物混裝答案：AD（病理性廢物單層黃色袋，化學(xué)性廢物單獨(dú)分類）6.層流手術(shù)室運(yùn)行管理正確的是？A.手術(shù)間門保持關(guān)閉狀態(tài)B.連臺(tái)手術(shù)前進(jìn)行地面消毒C.空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行D.工作人員數(shù)量控制在8人以內(nèi)答案：ABC（人員數(shù)量需根據(jù)手術(shù)間面積調(diào)整，非固定8人）7.手術(shù)中無菌操作原則包括？A.無菌物品距邊緣≥2cmB.無菌單下垂距臺(tái)面≥30cmC.手臂不可跨越無菌區(qū)域D.已鋪無菌單潮濕后立即覆蓋新單答案：ABC（潮濕后需更換而非覆蓋）8.手術(shù)室環(huán)境監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.空氣菌落數(shù)B.物體表面菌落數(shù)C.工作人員手菌落數(shù)D.醫(yī)療用水微生物檢測(cè)答案：ABCD9.符合手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備要求的是？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)備皮B.使用電動(dòng)剃毛器C.避免損傷皮膚D.毛發(fā)不影響手術(shù)時(shí)可不備皮答案：ABCD10.低溫等離子滅菌的禁忌物品包括？A.布類B.紙質(zhì)物品C.液體D.金屬器械答案：ABC（金屬器械可使用低溫等離子滅菌）三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.手術(shù)中無菌器械臺(tái)的備用器械可暴露于空氣中30分鐘。（×）（應(yīng)≤4小時(shí)）2.感染性手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間空氣消毒需采用紫外線照射2小時(shí)或過氧化氫汽化消毒。（√）3.外科手消毒后，可觸摸未消毒的手術(shù)衣腰帶。（×）（需由他人協(xié)助系腰帶）4.一次性手術(shù)衣打開后未使用，可重新封裝后下次使用。（×）（一次性物品開啟后不可重復(fù)使用）5.手術(shù)中吸引器瓶?jī)?nèi)液體超過2/3時(shí)需及時(shí)傾倒。（√）6.戊二醛浸泡滅菌的器械使用前需用生理鹽水沖洗。（√）7.手術(shù)室清潔工具分區(qū)使用，污染區(qū)、清潔區(qū)、限制區(qū)工具顏色分別為紅色、藍(lán)色、綠色。（√）8.手術(shù)患者術(shù)前沐浴可降低SSI發(fā)生率。（√）9.緊急情況下，可使用2%戊二醛浸泡30分鐘達(dá)到滅菌效果。（×）（需浸泡10小時(shí)）10.手術(shù)室溫度應(yīng)控制在22-25℃，濕度40-60%。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述外科手消毒的完整流程。答案：①用流動(dòng)水濕潤(rùn)雙手、前臂及肘上10cm；②取適量皂液按七步洗手法揉搓（至少30秒），清洗雙手、前臂及肘上；③流動(dòng)水沖洗（從指尖向肘部方向）；④用無菌巾擦干雙手、前臂及肘上；⑤取外科手消毒劑均勻涂抹雙手、前臂及肘上10cm，揉搓至干燥（時(shí)間≥2分鐘）。2.列舉手術(shù)器械處理的“五步驟”及各步驟要求。答案：①回收：使用后30分鐘內(nèi)保濕處理，封閉運(yùn)輸；②清洗：機(jī)械清洗（溫度40-60℃）或手工清洗（戴手套），去除血漬、污漬；③消毒：清洗后采用90℃熱水消毒30秒或含氯消毒液浸泡；④干燥：壓力氣槍吹干關(guān)節(jié)、齒槽處；⑤包裝：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料，標(biāo)注滅菌日期、失效期、責(zé)任人；⑥滅菌：根據(jù)器械材質(zhì)選擇壓力蒸汽、低溫等離子等方法（注：實(shí)際為六步驟，此處按常見簡(jiǎn)化表述為五步驟時(shí)需合并消毒與清洗或調(diào)整）。3.手術(shù)室發(fā)生血液體液污染時(shí)的應(yīng)急處理流程。答案：①立即停止操作，評(píng)估污染范圍；②戴手套、穿隔離衣（污染面積＞10cm2時(shí)）；③用吸濕材料覆蓋污染區(qū)域，傾倒1000mg/L含氯消毒液（作用30分鐘）；④從污染區(qū)域外圍向中心擦拭，使用一次性布巾；⑤更換手套，用500mg/L含氯消毒液擦拭周圍1米區(qū)域；⑥記錄污染時(shí)間、范圍、處理過程及操作人員；⑦污染器械按感染性物品處理，重新清洗滅菌。4.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。答案：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪?、貧血），縮短術(shù)前住院時(shí)間，正確備皮（術(shù)前2小時(shí)內(nèi)或不剃毛）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，維持患者體溫≥36℃，合理使用預(yù)防性抗生素（切皮前0.5-2小時(shí)給藥），控制手術(shù)時(shí)間（≤3小時(shí)為佳）；③術(shù)后：保持切口干燥，規(guī)范換藥，盡早拔除引流管。5.層流手術(shù)室日常維護(hù)的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：①空調(diào)系統(tǒng)：每日檢查風(fēng)機(jī)運(yùn)行狀態(tài)，每月清洗初效濾網(wǎng)，每季度清洗中效濾網(wǎng)，每年更換高效濾網(wǎng)；②壓差監(jiān)測(cè)：手術(shù)間與相鄰區(qū)域壓差≥5Pa（潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)≥10Pa）；③溫濕度控制：溫度22-25℃，濕度40-60%；④清潔消毒：每日手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式清潔，每周對(duì)回風(fēng)口、燈帶等隱蔽區(qū)域消毒；⑤設(shè)備檢測(cè)：每半年進(jìn)行空氣凈化效果檢測(cè)（沉降菌、浮游菌、換氣次數(shù)），檢測(cè)結(jié)果存檔。五、案例分析題（15分）某三甲醫(yī)院手術(shù)室在7月10日接收3臺(tái)骨科手術(shù)（患者A、B、C），均由同一組醫(yī)護(hù)人員完成，使用同一批滅菌器械。術(shù)后3日內(nèi)，3例患者均出現(xiàn)切口紅腫、滲液，實(shí)驗(yàn)室檢查提示金黃色葡萄球菌感染。問題：1.分析可能的感染來源（至少4項(xiàng)）。2.提出應(yīng)急處置措施（至少5項(xiàng)）。答案：1.可能的感染來源：①器械滅菌不合格（如壓力蒸汽滅菌失敗、低溫等離子滅菌物品潮濕）；②手術(shù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范（外科手消毒未達(dá)標(biāo)或術(shù)中接觸污染物品后未重新消毒）；③環(huán)境因素（層流手術(shù)室空氣凈化失效，沉降菌超標(biāo)）；④患者自身因素（術(shù)前皮膚準(zhǔn)備不當(dāng)，備皮時(shí)損傷皮膚）；⑤無菌物品管理缺陷（無菌包過期、包裝破損未發(fā)現(xiàn)）；⑥術(shù)中操作問題（無菌單潮濕未及時(shí)更換，器械傳遞時(shí)污染）。2.