2025年泌尿外科護理操作技能測試卷和參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.為男性患者實施導尿術(shù)時，導尿管插入的深度應(yīng)為A.10-12cmB.14-16cmC.18-20cmD.20-22cm2.膀胱沖洗時，若患者出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹，首先應(yīng)采取的措施是A.加快沖洗速度B.暫停沖洗并通知醫(yī)生C.調(diào)整沖洗液溫度D.繼續(xù)觀察3.腎造瘺管護理中，引流袋的正確放置位置是A.與造瘺口平齊B.高于造瘺口10cmC.低于造瘺口平面D.懸掛于床頭任意位置4.尿動力學檢查前，患者需提前多久禁飲？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時5.前列腺電切術(shù)后患者行膀胱沖洗，沖洗液的適宜溫度為A.20-25℃B.28-30℃C.38-40℃D.45-50℃6.留置導尿患者發(fā)生尿道感染時，最典型的臨床表現(xiàn)是A.尿液渾濁有絮狀物B.尿量減少C.血壓升高D.體溫37.5℃7.輸尿管支架管（雙J管）留置期間，患者最應(yīng)避免的動作是A.平臥位翻身B.突然彎腰C.緩慢步行D.深呼吸8.造瘺口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫滲液時，首選的處理方法是A.涂抹抗生素軟膏B.用3%過氧化氫溶液清洗C.生理鹽水清潔后覆蓋水膠體敷料D.酒精消毒后暴露干燥9.為女性患者導尿時，消毒外陰的順序是A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜D.陰阜→尿道口→小陰唇→大陰唇10.膀胱造瘺管拔管前需夾管觀察的時間為A.2-4小時B.12-24小時C.48-72小時D.5-7天二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）11.留置導尿的護理要點包括A.每日清潔尿道口2次B.集尿袋每日更換C.保持引流通暢避免受壓D.鼓勵患者多飲水E.定期夾管訓練膀胱功能12.膀胱沖洗的目的包括A.清除膀胱內(nèi)血凝塊B.預(yù)防尿路感染C.觀察腎功能D.稀釋尿液減少結(jié)晶沉淀E.評估膀胱容量13.腎造瘺管堵塞的常見原因有A.引流袋位置過高B.血塊或壞死組織堵塞C.患者體位突然改變D.沖洗液溫度過低E.導管扭曲打折14.尿動力學檢查前的患者準備包括A.簽署知情同意書B.排空大便C.清潔會陰部D.停用影響膀胱功能的藥物E.大量飲水使膀胱充盈15.造瘺口護理中需觀察的內(nèi)容有A.造瘺口顏色（紅潤/蒼白/發(fā)黑）B.周圍皮膚有無紅腫、皮疹C.引流液的量、色、性狀D.患者主訴疼痛程度E.造瘺管固定是否牢固16.男性導尿時可能遇到的困難包括A.前列腺增生導致尿道狹窄B.患者緊張致尿道括約肌痙攣C.導尿管型號選擇過小D.膀胱高度充盈時尿道阻力增加E.患者取側(cè)臥位導致操作不便17.膀胱沖洗過程中需監(jiān)測的指標有A.患者心率、血壓B.沖洗液入量與出量差值C.患者有無腹脹、腹痛D.引流液顏色變化E.沖洗液溫度18.留置導尿患者預(yù)防尿路感染的措施有A.保持會陰部清潔B.每日更換導尿管C.集尿袋低于膀胱水平D.避免導尿管受壓、扭曲E.定期行膀胱沖洗19.輸尿管支架管留置期間的健康指導包括A.避免劇烈運動B.多飲水，每日2000-3000mlC.出現(xiàn)血尿立即返院D.定期復查KUB平片E.可正常進行重體力勞動20.拔尿管后尿潴留的處理方法包括A.誘導排尿（聽流水聲、溫水沖洗會陰）B.立即重新導尿C.熱敷下腹部D.遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射新斯的明E.限制飲水量三、簡答題（每題8分，共40分）21.簡述女性導尿術(shù)中“二次消毒”的具體步驟及目的。22.膀胱沖洗時若出現(xiàn)沖洗液流入順暢但引出液明顯減少，可能的原因及處理措施。23.腎造瘺管意外脫管的緊急處理流程。24.造瘺口周圍皮膚發(fā)生接觸性皮炎的主要原因及護理措施。25.尿動力學檢查后患者出現(xiàn)肉眼血尿的觀察與護理要點。四、操作題（每題10分，共20分）26.請簡述“前列腺電切術(shù)后患者膀胱沖洗”的操作流程（需包含關(guān)鍵注意事項）。27.請演示“經(jīng)皮腎鏡術(shù)后腎造瘺管更換引流袋”的操作步驟（需體現(xiàn)無菌原則）。參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.C5.B6.A7.B8.C9.A10.B二、多項選擇題11.ACDE12.ABD13.BCE14.ABCD15.ABCDE16.ABD17.ABCDE18.ACD19.ABD20.ACD三、簡答題21.二次消毒步驟：戴無菌手套，鋪洞巾暴露尿道口；用碘伏棉簽消毒尿道口（1根）→對側(cè)小陰唇（1根）→近側(cè)小陰唇（1根）→尿道口（1根），每個棉簽限用1次。目的：通過更精準的無菌消毒，減少尿道口周圍細菌污染，降低導尿后尿路感染風險。22.可能原因：①血塊、組織碎片堵塞引流管；②患者體位變動導致引流管打折；③膀胱痙攣致膀胱頸口關(guān)閉。處理措施：暫停沖洗，回抽少量生理鹽水沖管；調(diào)整患者體位，檢查管道是否通暢；若為膀胱痙攣，可遵醫(yī)囑給予解痙藥物（如間苯三酚）；必要時報告醫(yī)生行膀胱鏡檢查。23.緊急處理流程：①立即按壓造瘺口周圍皮膚，防止尿液外滲；②通知醫(yī)生并記錄脫管時間；③觀察患者有無腰痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀；④協(xié)助醫(yī)生評估是否需重新置管（若造瘺口已形成竇道≥2周，可嘗試重新插入尿管；若竇道未成熟，需超聲引導下重新穿刺）；⑤保持造瘺口周圍清潔，覆蓋無菌敷料。24.主要原因：造瘺口底盤粘貼不密合導致尿液滲漏刺激皮膚；使用刺激性清潔劑（如酒精）；患者對造口用品材質(zhì)過敏。護理措施：①清潔皮膚時用生理鹽水，避免刺激性液體；②選擇防漏性好、柔軟親膚的造口底盤（如凸面底盤+防漏膏）；③若出現(xiàn)皮疹，可局部涂抹造口護膚粉+皮膚保護膜；④過敏者更換無乳膠成分的造口用品；⑤指導患者每日觀察皮膚情況，及時更換滲漏的造口袋。25.觀察要點：①血尿程度（是否有血塊、顏色深淺）；②伴隨癥狀（有無尿痛、腰痛、發(fā)熱）；③生命體征（血壓、心率）。護理要點：①囑患者多飲水（每日2500-3000ml），稀釋尿液；②避免劇烈活動，減少出血；③若血尿加重或出現(xiàn)血塊，遵醫(yī)囑給予止血藥物（如氨甲環(huán)酸）；④監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能；⑤向患者解釋血尿可能為檢查時黏膜損傷所致，緩解焦慮。四、操作題26.操作流程：①評估患者：意識、生命體征、膀胱沖洗醫(yī)囑（沖洗液種類、速度）、引流液性狀（是否有血塊）。②準備用物：沖洗液（生理鹽水或含抗生素溶液）、沖洗裝置（輸液架、輸液管）、無菌手套、治療盤。③核對患者信息，解釋操作目的。④連接沖洗裝置：將沖洗液掛于輸液架（高度距床面60-70cm），輸液管連接沖洗液，排氣后連接膀胱造瘺管或?qū)蚬艿臎_洗接口。⑤調(diào)節(jié)滴速：根據(jù)醫(yī)囑（一般60-80滴/分，出血多時可加快至100-120滴/分）。⑥觀察記錄：每30分鐘觀察沖洗液入量與出量是否平衡（出量=入量+尿量），引流液顏色（由深變淺提示出血減少），患者有無腹脹、腹痛。⑦沖洗結(jié)束：夾閉沖洗管，分離沖洗裝置，消毒接口后用無菌紗布包裹。⑧整理用物，記錄沖洗時間、液量、患者反應(yīng)及引流液性狀。關(guān)鍵注意事項：沖洗液溫度保持28-30℃（出血患者）或38-40℃（非出血患者）；沖洗過程中若患者訴腹痛，立即減慢或暫停沖洗；準確記錄出入量，防止水中毒（尤其心腎功能不全者）。27.操作步驟：①評估：患者意識、造瘺管固定情況（是否有松動）、引流液性狀（量、色、是否渾濁）。②準備用物：無菌引流袋、碘伏棉簽、彎盤、無菌手套、治療巾、紗布。③核對患者信息，解釋操作目的，關(guān)閉門窗保護隱私。④戴清潔手套，將原引流袋內(nèi)尿液排空并記錄量，分離引流袋與造瘺管接口（注意手不可接觸接口）。⑤丟棄污染手套，戴無菌手套，鋪治療巾于造瘺管下方。⑥消毒接口：用碘伏棉簽螺旋式消毒造瘺管接口（直徑≥2cm），待干30秒。⑦連接新引流袋：取無菌引流袋，打