2026年醫(yī)師資格國(guó)家考試臨床執(zhí)業(yè)技能考核及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格國(guó)家考試臨床執(zhí)業(yè)技能考核試卷考核對(duì)象：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.急性闌尾炎患者典型的體征是右下腹固定壓痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛陽性。2.心電圖ST段抬高是急性心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的主要病理基礎(chǔ)是交感神經(jīng)興奮性增高。4.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指提示腫瘤已侵犯支氣管導(dǎo)致阻塞性肺炎。5.糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)，血酮體升高，尿酮體陰性。6.腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗(yàn)陽性，提示神經(jīng)根受壓。7.膽囊結(jié)石患者進(jìn)食油膩食物后右上腹疼痛加劇，可能是膽囊炎發(fā)作。8.心力衰竭患者使用利尿劑后出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)立即補(bǔ)充氯化鉀。9.腦出血患者的CT檢查可見高密度灶，常位于基底節(jié)區(qū)。10.休克患者早期表現(xiàn)為心率增快、血壓下降，需迅速補(bǔ)充血容量。二、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.下列哪種情況最可能導(dǎo)致慢性肺源性心臟病？A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺纖維化E.肺癌2.急性胰腺炎患者發(fā)病后禁食的主要目的是？A.減少胰腺分泌B.促進(jìn)炎癥吸收C.預(yù)防腸梗阻D.防止出血E.緩解疼痛3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖、消瘦，首選的藥物是？A.硫脲嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.普萘洛爾E.地西泮4.脊柱骨折患者出現(xiàn)截癱，最可能損傷的部位是？A.頸椎2-3節(jié)段B.胸椎10-11節(jié)段C.腰椎1-2節(jié)段D.骶椎節(jié)段E.腰骶結(jié)合部5.心電圖表現(xiàn)為室性心動(dòng)過速，首選的治療藥物是？A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.普羅帕酮E.美托洛爾6.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，最可能的并發(fā)癥是？A.門脈高壓B.肝性腦病C.肝癌D.肝腎綜合征E.脾功能亢進(jìn)7.乳腺癌患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，最可能是？A.良性淋巴結(jié)炎B.乳腺癌轉(zhuǎn)移C.肺炎淋巴結(jié)反應(yīng)D.淋巴結(jié)結(jié)核E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫8.腦血栓形成患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)，首選的治療方法是？A.阿司匹林B.重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）C.尼莫地平D.肝素E.甘露醇9.胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸，最可能的機(jī)制是？A.膽囊炎B.胰頭淋巴結(jié)腫大壓迫膽總管C.肝功能衰竭D.膽總管結(jié)石E.肝癌轉(zhuǎn)移10.休克患者早期血壓變化的特點(diǎn)是？A.收縮壓下降，舒張壓正常B.收縮壓正常，舒張壓下降C.收縮壓和舒張壓均下降D.收縮壓升高，舒張壓下降E.血壓波動(dòng)不明顯三、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的常見原因包括？A.心肌壞死面積大B.嚴(yán)重心律失常C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈高壓E.腎功能衰竭2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼，可能的并發(fā)癥有？A.眼球突出B.結(jié)膜炎C.虹膜萎縮D.眼瞼閉合不全E.視野缺損3.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，可能的表現(xiàn)包括？A.雙下肢無力B.會(huì)陰部麻木C.尿潴留D.肛門括約肌松弛E.下肢感覺減退4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的常見原因有？A.門脈壓力增高B.低蛋白血癥C.肝腎綜合征D.胰源性腹水E.膽源性腹水5.腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能的機(jī)制包括？A.腦組織水腫B.腦疝形成C.腦干受壓D.腦脊液循環(huán)障礙E.腦血管痙攣6.心力衰竭患者使用利尿劑后出現(xiàn)低鉀血癥，可能的原因有？A.鉀排泄增加B.酸堿平衡紊亂C.腎功能減退D.飲食攝入不足E.藥物相互作用7.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)上肢水腫，可能的并發(fā)癥有？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.肺栓塞C.胸廓出口綜合征D.淋巴回流障礙E.心力衰竭8.腦血栓形成患者出現(xiàn)偏癱，可能的機(jī)制包括？A.大腦中動(dòng)脈供血障礙B.小腦后下動(dòng)脈閉塞C.腦橋基底部梗死D.腦室出血E.腦膜感染9.胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸，可能的機(jī)制包括？A.胰頭淋巴結(jié)腫大壓迫膽總管B.膽總管結(jié)石C.胰頭靜脈曲張破裂D.肝功能衰竭E.膽囊炎10.休克患者早期代償期的生理變化包括？A.心率增快B.血壓正?；蚵越礐.腎血流量減少D.交感神經(jīng)興奮E.組織灌注不足四、案例分析（共3題，每題6分，共18分）案例1：患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清晰，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示ST段抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首選的治療措施是什么？（3）治療過程中需警惕哪些并發(fā)癥？案例2：患者，女，40歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大1年，加重伴心悸、消瘦3個(gè)月”就診。查體：甲狀腺II度腫大，質(zhì)地較硬，無壓痛，心率110次/分，手抖（細(xì)震顫）。甲狀腺功能檢查示T3、T4升高，TSH降低。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療首選藥物是什么？（3）突眼患者需注意哪些并發(fā)癥？案例3：患者，男，50歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴黃疸2天”入院。查體：體溫38℃，右上腹壓痛、反跳痛陽性，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查示總膽紅素升高，直接膽紅素升高，淀粉酶正常。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療首選措施是什么？五、論述題（共2題，每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.試述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥防治。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√急性闌尾炎典型體征為右下腹固定壓痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛陽性。2.√急性心肌梗死超急性期心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。3.√甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的主要病理基礎(chǔ)是交感神經(jīng)興奮性增高。4.×杵狀指提示長(zhǎng)期缺氧，常見于慢性支氣管炎、慢性肺膿腫等，而非急性阻塞性肺炎。5.×酮癥酸中毒時(shí)血酮體和尿酮體均升高。6.√直腿抬高試驗(yàn)陽性提示神經(jīng)根受壓，常見于腰椎間盤突出癥。7.√膽囊結(jié)石患者進(jìn)食油膩食物后膽汁排出不暢，可能誘發(fā)膽囊炎。8.√利尿劑導(dǎo)致低鉀血癥時(shí)需及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀，防止心律失常。9.√腦出血CT表現(xiàn)為高密度灶，常位于基底節(jié)區(qū)。10.√休克早期代償期心率增快、血壓正?；蚵越?，需迅速補(bǔ)充血容量。二、單選題1.C慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病的常見病因。2.A禁食可減少胰腺分泌，防止病情惡化。3.C甲巰咪唑是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的首選藥物。4.A頸椎2-3節(jié)段損傷易導(dǎo)致高位截癱。5.A利多卡因是治療室性心動(dòng)過速的首選藥物。6.B腹水是肝硬化門脈高壓的典型表現(xiàn)，但肝性腦病是常見并發(fā)癥。7.B腋窩淋巴結(jié)腫大提示乳腺癌轉(zhuǎn)移。8.B腦血栓形成3小時(shí)內(nèi)溶栓治療可改善預(yù)后。9.B胰頭癌壓迫膽總管可導(dǎo)致黃疸。10.A休克早期代償期收縮壓下降，舒張壓正常。三、多選題1.ABC心源性休克常見原因包括心肌壞死面積大、嚴(yán)重心律失常、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。2.ABD突眼并發(fā)癥包括眼球突出、結(jié)膜炎、眼瞼閉合不全。3.ABCD馬尾神經(jīng)綜合征表現(xiàn)包括雙下肢無力、會(huì)陰部麻木、尿潴留、肛門括約肌松弛。4.ABC腹水常見原因包括門脈壓力增高、低蛋白血癥、肝腎綜合征。5.ABC意識(shí)障礙機(jī)制包括腦組織水腫、腦疝形成、腦干受壓。6.ADE低鉀血癥原因包括鉀排泄增加、藥物相互作用、飲食攝入不足。7.CDE上肢水腫可能由胸廓出口綜合征、淋巴回流障礙、心力衰竭引起。8.AC偏癱常見機(jī)制包括大腦中動(dòng)脈供血障礙、腦橋基底部梗死。9.AB黃疸機(jī)制包括胰頭淋巴結(jié)腫大壓迫膽總管、膽總管結(jié)石。10.ACD休克早期代償期生理變化包括心率增快、交感神經(jīng)興奮、腎血流量減少。四、案例分析案例1：（1）診斷：急性心肌梗死。（2）治療：溶栓治療（如尿激酶）或急診PCI。（3）并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克、再灌注損傷。案例2：（1）診斷：Graves病。（2）治療：甲巰咪唑。（3）突眼并發(fā)癥：角膜潰瘍、失明、眼外肌麻痹。案例3：（1）診斷：急性膽囊炎。（2）鑒別：膽石性膽管炎、急性胰腺炎、肝膿腫。（3）治療：抗感染、解痙、手術(shù)準(zhǔn)備。五、論述題1.急性心肌梗死的治療原則及主要措施急性心肌梗死治療原則：盡快恢復(fù)心肌供血，縮小梗死面積，防治并發(fā)癥。主要措施：（1）再灌注治療：溶栓治療或急診PCI。（2）抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷。（3）抗凝治療：肝素。（4）穩(wěn)定斑塊：他汀類藥物。（5）心電監(jiān)護(hù)：防治心律失常。