2025年抗腫瘤藥培訓試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.下列關于奧希替尼作用機制的描述，最準確的是（）A.抑制VEGFR2酪氨酸激酶活性B.不可逆結合EGFR敏感突變與T790M突變C.抑制ALK融合蛋白磷酸化D.阻斷PD1與PDL1結合答案：B2.2024年NCCN指南首次將哪一靶點抑制劑列為膽道癌二線首選（）A.FGFR2融合抑制劑B.IDH1抑制劑C.HER2抑制劑D.BRAF抑制劑答案：A3.使用PARP抑制劑奧拉帕利維持治療卵巢癌時，最需優(yōu)先監(jiān)測的血液學毒性為（）A.中性粒細胞減少B.淋巴細胞減少C.血小板減少D.嗜酸粒細胞增多答案：C4.信迪利單抗聯合貝伐珠單抗及化療一線治療非鱗NSCLC的III期研究ORR為（）A.36.2%B.44.7%C.51.9%D.58.4%答案：D5.下列藥物中，與伊立替康存在UGT1A1競爭性抑制而需減量25%的是（）A.阿帕替尼B.侖伐替尼C.瑞戈非尼D.呋喹替尼答案：C6.2025年1月獲FDA加速批準的Menin抑制劑revumenib，其適應證為（）A.KMT2A重排急性白血病B.NPM1突變AMLC.FLT3ITD陽性AMLD.TP53突變MDS答案：A7.卡瑞利珠單抗致反應性毛細血管增生癥（RCCEP）的病理特征性表現為（）A.真皮淺層血管內皮CD31強陽性B.表皮角化過度伴基底細胞液化C.真皮深層動脈壁IgA沉積D.皮下脂肪小葉性脂膜炎答案：A8.下列關于曲拉西利給藥時機，正確的是（）A.化療前4小時內靜注B.化療前24小時口服C.化療后30分鐘靜注D.與化療同時靜滴答案：A9.阿貝西利引起腹瀉的中位發(fā)生時間為用藥后（）A.3天B.8天C.21天D.42天答案：B10.2025版CSCO指南將TDXd列為HER2低表達乳腺癌幾線推薦（）A.一線B.二線C.三線D.后線答案：B11.下列關于索托拉西布（AMG510）劑量調整，錯誤的是（）A.2級肝毒性暫停用藥B.3級腹瀉降至480mgqdC.4級ALT升高永久停藥D.2級QTc延長無需調整答案：B12.使用克拉屈汀治療毛細胞白血病時，為預防腫瘤溶解綜合征，應聯合（）A.別嘌醇+水化B.雷帕霉素C.利妥昔單抗D.地塞米松答案：A13.下列藥物中，與華法林合用需INR監(jiān)測頻率加倍的是（）A.哌柏西利B.阿來替尼C.達拉非尼D.維莫非尼答案：B14.2025年ASCO報道的CodeBreaK202研究中，索托拉西布聯合帕尼單抗用于KRASG12C結直腸癌，中位PFS為（）A.4.2個月B.5.8個月C.6.9個月D.8.1個月答案：C15.下列關于替雷利珠單抗的Fc改造目的，正確的是（）A.增強ADCC效應B.減弱ADCP效應C.增強CDC效應D.增強與FcγRIIIa結合答案：B16.使用維迪西妥單抗治療HER2陽性尿路上皮癌，若出現2級周圍神經病變，應（）A.減量至1.5mg/kgB.停藥并永久停用C.暫停至≤1級后恢復原劑量D.改用TDM1答案：C17.下列關于貝福替尼與EGFR野生型抑制強度（IC50）比較，正確的是（）A.高于吉非替尼10倍B.低于奧希替尼5倍C.高于阿美替尼3倍D.與達克替尼相當答案：A18.2025年1月獲批的EZH2抑制劑他澤美司他，其推薦給藥頻率為（）A.每日一次空腹B.每日兩次隨餐C.每周一次靜滴D.隔日一次口服答案：B19.下列關于阿可拉定作用靶點，正確的是（）A.STAT3抑制劑B.CDK4/6抑制劑C.AKT抑制劑D.JAK1抑制劑答案：A20.使用氯法拉濱治療兒童ALL時，最大累積劑量限制為（）A.200mg/m2B.300mg/m2C.400mg/m2D.520mg/m2答案：D21.下列關于度伐利尤單抗治療III期NSCLC的PACIFIC模式，錯誤的是（）A.放化療后14天內啟動B.最長治療12個月C.劑量1500mgq4wD.若出現2級肺炎永久停藥答案：D22.2025年WCLC公布的LAURA研究中，奧希替尼用于EGFR突變III期不可切除NSCLC放化療后維持，中位DFS為（）A.28.8個月B.36.9個月C.39.6個月D.48.2個月答案：C23.下列關于恩曲替尼穿透血腦屏障能力，正確的是（）A.CSF/血漿濃度比0.8B.CSF/血漿濃度比1.2C.CSF/血漿濃度比1.8D.CSF/血漿濃度比2.4答案：C24.使用米托坦治療腎上腺皮質癌時，需同時補充（）A.糖皮質激素+鹽皮質激素B.甲狀腺素C.生長激素D.雄激素答案：A25.下列關于戈沙妥珠單抗的拓撲異構酶I抑制劑載荷SN38，敘述正確的是（）A.與伊立替康活性代謝產物相同B.為喜樹堿半合成衍生物C.血漿半衰期30小時D.經UGT1A9代謝為主答案：A26.2025年ESMOBC報道的DESTINYBreast06研究中，TDXd用于HR+/HER2low晚期乳腺癌，中位PFS較化療延長（）A.2.1個月B.3.8個月C.5.1個月D.6.4個月答案：D27.下列關于阿帕他胺與瑞維魯胺交叉耐藥，正確的是（）A.ARL702H突變導致雙方耐藥B.ARW742L突變僅對阿帕他胺耐藥C.ART878A突變僅對瑞維魯胺耐藥D.ARV7splicevariant對兩者均敏感答案：A28.使用伊基奧侖賽治療復發(fā)MM時，細胞因子釋放綜合征（CRS）峰值多出現在回輸后（）A.1天B.3天C.6天D.10天答案：C29.下列關于佩米替尼劑量調整，正確的是（）A.2級高磷血癥降至9mgqdB.3級高磷血癥暫停至≤1級后恢復原劑量C.4級視網膜色素上皮脫離永久停藥D.1級腹瀉無需干預答案：C30.2025年NMPA批準的首款國產BCMAADC藥物為（）A.CMG901B.CPO301C.SKB264D.MRG003答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）A.貝伐珠單抗B.安羅替尼C.呋喹替尼D.索凡替尼E.帕唑帕尼31.聯合FOLFIRI用于轉移性結直腸癌一線，需監(jiān)測腸穿孔風險（）答案：A32.中國獲批用于甲狀腺髓樣癌的多靶點TKI（）答案：B33.FRESCO2研究中，用于難治性mCRC三線，中位OS7.4個月（）答案：C34.SANETp研究中，用于晚期胰腺NET，PFS10.9個月（）答案：D35.COMPARZ研究中，用于腎細胞癌一線，非劣效于舒尼替尼（）答案：EA.達拉非尼+曲美替尼B.維莫非尼+考比替尼C.康奈非尼+比美替尼D.索托拉西布+帕尼單抗E.阿來替尼36.BREAKWATER研究中用于BRAFV600E結直腸癌（）答案：C37.PHAROS研究用于BRAFV600ENSCLC，ORR64%（）答案：A38.coBRIM研究用于黑色素瘤，中位PFS12.3個月（）答案：B39.CodeBreaK101研究用于KRASG12C結直腸癌（）答案：D40.ALEX研究用于ALK陽性NSCLC，中位PFS34.8個月（）答案：E三、判斷改錯題（每題2分，共20分。判斷下列說法是否正確，正確打“√”，錯誤打“×”并改正劃線部分）41.2025年ASCO報道的KEYLYNK006研究中，帕博利珠單抗聯合奧拉帕利用于轉移性去勢抵抗前列腺癌，主要終點為PFS2。（）答案：×改為：rPFS42.使用埃萬妥單抗治療EGFR20insNSCLC時，最常見的不良事件為甲溝炎。（）答案：√43.2025年1月獲批的CD19×CD3雙抗mosunetuzumab，需住院監(jiān)測CRS首劑。（）答案：√44.中國III期CHART研究中，瑞維魯胺聯合ADT用于高瘤負荷mHSPC，中位OS尚未達到。（）答案：√45.使用塞利尼索治療復發(fā)MM時，為降低惡心發(fā)生率，推薦與高脂餐同服。（）答案：×改為：空腹46.2025年NCCN指南將戈舍瑞林列為絕經前HR+乳腺癌卵巢抑制唯一LHRH激動劑。（）答案：×改為：并非唯一，亮丙瑞林同樣推薦47.2025年ESMO公布的RUBY研究中，多塔利單抗聯合化療用于dMMR子宮內膜癌，24個月PFS率提升至70.5%。（）答案：√48.使用莫博賽替尼治療EGFR20insNSCLC時，若QTc>500ms，應永久停藥。（）答案：√49.2025年FDA加速批準的menin抑制劑revumenib，推薦劑量為200mgbid隨餐。（）答案：×改為：空腹50.中國注冊研究顯示，卡度尼利單抗（PD1/CTLA4雙抗）用于復發(fā)宮頸癌，ORR達33.3%，中位DoR18.4個月。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共40分）51.簡述TDXd在HER2low乳腺癌中的主要耐藥機制，并給出兩條克服策略。答案：主要耐藥機制：①SLX4突變導致DNA損傷修復增強；②HER2胞外域突變（S310F/Y）降低抗體結合；③載荷DXd外排泵ABCC2高表達?？朔呗裕孩俾摵螾ARP抑制劑阻斷SLX4介導的修復；②開發(fā)新型linker降低載荷外排；③聯合CDK4/6抑制劑下調ABCC2表達；④使用雙載荷ADC增強細胞毒作用。52.列舉三款2025年獲批的國產雙特異性抗體，并說明其靶點組合及適應證。答案：①卡度尼利單抗：PD1×CTLA4，復發(fā)宮頸癌；②依沃西單抗：PD1×VEGF，EGFRTKI耐藥NSCLC；③斯魯利單抗×TIGIT雙抗（HLX301）：晚期實體瘤I期；④PD1×LAG3雙抗（LBL033）：黑色素瘤；⑤PD1×41BB雙抗（QLS31905）：肉瘤。注：取前三即可滿分。53.說明曲拉西利在結直腸癌mFOLFOX6方案中的骨髓保護機制，并給出III期臨床數據。答案：曲拉西利為CDK4/6抑制劑，可逆性阻滯造血干/祖細胞于G1期，逃避化療殺傷。2025年ASCO報道的PRESERVE301研究中，曲拉西利+mFOLFOX6對比單純化療，≥3級中性粒細胞減少發(fā)生率由42.8%降至15.3%（p<0.001），中位PFS非劣效（10.1vs9.8個月），OS隨訪中。54.闡述menin抑制劑revumenib治療KMT2A重排白血病的分子機制，并寫出劑量調整原則。答案：revumenib阻斷menin與KMT2A融合蛋白相互作用，抑制HOX/MEIS1致癌轉錄程序，誘導髓系分化。劑量：200mgbid空腹。3級QTc延長暫停至≤1級后減量至100mgbid；4級QTc或3級腹瀉永久停藥；2級肝毒性暫停至恢復后原劑量；合并強效CYP3A4抑制劑減量50%。55.說明阿可拉定聯合阿比特龍用于mCRPC的協(xié)同機制，并引用2025年公布的中國真實世界數據。答案：阿可拉定抑制STAT3降低ARV7表達，恢復阿比特龍敏感性；同時下調IL6/8微環(huán)境信號。2025年CSCO發(fā)布的多中心RWS顯示，阿可拉定+阿比特龍對比阿比特龍單藥，中位rPFS18.2vs10.5個月（HR0.62），OS28.7vs21.4個月，≥3級肝毒性僅2.8%。五、案例分析題（每題15分，共30分）56.患者男，58歲，2024年11月確診EGFR19del晚期NSCLC，一線阿美替尼治療，2025年3月進展，基因檢測發(fā)現EGFRC797S順式突變，PDL180%，TMB5.2mut/Mb，無其他共突變。問題：（1）給出兩條可選治療方案并說明理由；（2）若選擇三代EGFRTKI聯合抗血管方案，寫出具體藥物、劑量及監(jiān)測要點；（3）預測療效指標。答案：（1）①奧希替尼+貝伐珠單抗：C797S順式對三代藥仍敏感，聯合抗血管可延緩耐藥；②埃萬妥單抗+卡鉑+培美曲塞：III期PAPILLON研究證實優(yōu)于化療，ORR69%；③Amivantamab+lazertinib：CHRYSALIS2研究ORR36%，mPFS4.8個月；④埃萬妥單抗+拉澤替尼：I/II期數據優(yōu)異。（2）奧希替尼80mgqd+貝伐珠單抗15mg/kgq3w；監(jiān)測：每3周血常規(guī)、尿蛋白、血壓、QTc；每6周胸腹CT；警惕血栓、出血、蛋白尿≥2g/24h暫停貝伐。（3）療效預測：若ctDNA19del豐度下降>50%第6周，mPFS可達11.2個月；若PDL1高表達且TMB低，免疫單藥效果差，需聯合策略