2025年村醫(yī)全科考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，收縮壓與舒張壓的正常范圍分別為（）A.90139mmHg/6089mmHgB.100140mmHg/7090mmHgC.80120mmHg/5070mmHgD.110150mmHg/7595mmHg2.兒童急性上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.流感病毒C.鼻病毒D.溶血性鏈球菌3.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成人）為（）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.08.0mmol/LD.6.09.0mmol/L4.新生兒出生后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成首劑乙肝疫苗接種（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期最主要的治療藥物是（）A.短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）B.長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（如噻托溴銨）C.糖皮質(zhì)激素口服制劑（如潑尼松）D.抗生素（如阿莫西林）6.高血壓患者危險(xiǎn)分層中，“極高?！钡臉?biāo)準(zhǔn)是（）A.1級(jí)高血壓+1個(gè)危險(xiǎn)因素B.2級(jí)高血壓+2個(gè)危險(xiǎn)因素C.3級(jí)高血壓（≥180/110mmHg）D.任何級(jí)別高血壓+糖尿病7.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征8.孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視的首次時(shí)間應(yīng)在（）A.出院后3天內(nèi)B.出院后7天內(nèi)C.產(chǎn)后14天D.產(chǎn)后28天9.外傷后現(xiàn)場(chǎng)急救中，對(duì)四肢大動(dòng)脈出血最有效的止血方法是（）A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.抬高傷肢法10.中醫(yī)“足三里”穴的定位是（）A.外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指B.內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際C.腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間D.第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷中11.下列哪種情況不屬于2型糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病腎病12.兒童計(jì)劃免疫中，麻疹疫苗的初種年齡是（）A.3月齡B.6月齡C.8月齡D.12月齡13.急性胃腸炎患者出現(xiàn)輕度脫水時(shí)，首選的補(bǔ)液方式是（）A.靜脈輸注0.9%氯化鈉B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）ⅢC.靜脈輸注5%葡萄糖D.口服淡鹽水14.老年人跌倒后懷疑股骨頸骨折，最典型的體征是（）A.局部腫脹B.下肢縮短外旋畸形C.活動(dòng)受限D(zhuǎn).骨擦音15.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為（）A.2個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.下列屬于高血壓高危因素的有（）A.年齡≥55歲B.吸煙C.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）>1.0mmol/LD.早發(fā)心血管病家族史（男性<55歲，女性<65歲）2.兒童腹瀉病的補(bǔ)液原則包括（）A.預(yù)防脫水B.糾正脫水C.繼續(xù)飲食D.合理使用抗生素3.中醫(yī)“治未病”思想在村醫(yī)工作中的應(yīng)用包括（）A.開展健康宣教B.指導(dǎo)節(jié)氣養(yǎng)生C.對(duì)亞健康人群進(jìn)行調(diào)理D.疾病急性期的中藥治療4.下列屬于COPD急性加重期的誘因有（）A.受涼感冒B.空氣污染C.自行停用支氣管擴(kuò)張劑D.規(guī)律家庭氧療5.新生兒訪視的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）A.測(cè)量體重、身長(zhǎng)B.檢查皮膚黃疸情況C.觀察喂養(yǎng)及睡眠D.指導(dǎo)臍部護(hù)理6.糖尿病患者自我管理的“五駕馬車”包括（）A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)7.外傷后需轉(zhuǎn)診的情況有（）A.傷口深達(dá)肌肉層B.懷疑骨折C.出血經(jīng)加壓包扎后停止D.頭部外傷伴意識(shí)障礙8.下列屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有（）A.06歲兒童健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.肺結(jié)核患者健康管理D.腫瘤患者放化療管理9.下列關(guān)于中藥煎服方法的描述正確的有（）A.先煎藥物需提前煎煮30分鐘B.后下藥物在其他藥物煎煮完成前510分鐘加入C.烊化藥物需用煎好的藥液趁熱溶解D.解表藥需文火慢煎10.心搏驟停的判斷依據(jù)包括（）A.意識(shí)喪失B.無(wú)自主呼吸C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.瞳孔散大三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.正常成人空腹血糖的正常范圍是__________mmol/L。2.兒童BMI超重的判斷標(biāo)準(zhǔn)是__________同年齡同性別兒童的BMI值。3.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為__________mmHg以下（一般患者）。4.急性上呼吸道感染患者出現(xiàn)__________癥狀時(shí)，需警惕合并細(xì)菌感染。5.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)期通常在產(chǎn)后__________周內(nèi)。6.中醫(yī)“合谷穴”的定位是__________。7.肺結(jié)核的主要傳播途徑是__________。8.兒童高熱（體溫≥39℃）時(shí)，首選的退熱藥物是__________（限一種）。9.外傷止血帶使用時(shí)，需記錄上帶時(shí)間，每隔__________分鐘放松1次。10.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，65歲及以上老年人每年免費(fèi)體檢的必查項(xiàng)目包括__________（至少列舉2項(xiàng)）。四、簡(jiǎn)答題（共5題，第12題為封閉型，35題為開放型，共20分）1.（4分）簡(jiǎn)述COPD穩(wěn)定期的治療原則。2.（4分）列出新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（02分）。3.（4分）作為村醫(yī)，如何對(duì)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理？請(qǐng)簡(jiǎn)述具體措施。4.（4分）某村民主訴“反復(fù)上腹痛2周，空腹時(shí)加重，進(jìn)食后緩解”，你考慮的可能診斷是什么？需進(jìn)一步詢問(wèn)哪些病史？5.（4分）請(qǐng)結(jié)合村醫(yī)工作實(shí)際，說(shuō)明如何開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。五、應(yīng)用題（共3題，第12題為分析類，第3題為綜合類，共20分）1.（6分）案例分析：5歲兒童，發(fā)熱3天（體溫38.539.5℃），伴流涕、咳嗽，無(wú)氣促、抽搐。查體：咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞45%，淋巴細(xì)胞50%。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）給出處理建議。2.（7分）案例分析：68歲男性，既往高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。今晨突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)20分鐘不緩解，伴冷汗、惡心。查體：血壓160/100mmHg，心率98次/分，律齊，雙肺未聞及啰音。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需立即進(jìn)行哪些檢查？（3）轉(zhuǎn)診前應(yīng)采取哪些急救措施？3.（7分）綜合應(yīng)用題：某村計(jì)劃開展“糖尿病患者健康講座”，作為村醫(yī)，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份講座提綱（要求涵蓋疾病認(rèn)知、自我管理、轉(zhuǎn)診指征三部分，每部分至少3項(xiàng)內(nèi)容）。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A（正常血壓范圍：收縮壓90139mmHg，舒張壓6089mmHg）2.C（兒童上感80%90%由病毒引起，鼻病毒最常見）3.B（非妊娠成人空腹血糖控制目標(biāo)為4.47.0mmol/L）4.A（乙肝疫苗首劑應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種）5.B（COPD穩(wěn)定期首選長(zhǎng)效抗膽堿能藥物如噻托溴銨）6.C（3級(jí)高血壓（≥180/110mmHg）直接列為極高危）7.C（佝僂病初期以神經(jīng)興奮性增高為表現(xiàn)，如夜驚、多汗）8.B（產(chǎn)后訪視首次應(yīng)在出院后7天內(nèi)）9.C（四肢大動(dòng)脈出血需用止血帶止血）10.A（足三里定位：外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指）11.D（糖尿病腎病屬于慢性并發(fā)癥）12.C（麻疹疫苗初種年齡為8月齡）13.B（輕度脫水首選口服補(bǔ)液鹽Ⅲ）14.B（股骨頸骨折典型體征為下肢縮短外旋畸形）15.B（肺結(jié)核規(guī)范療程為6個(gè)月（2HRZE/4HR））二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（HDLC>1.0mmol/L為保護(hù)因素，非高危因素）2.ABC（腹瀉病一般不常規(guī)使用抗生素，僅細(xì)菌感染時(shí)用）3.ABC（“治未病”側(cè)重預(yù)防，急性期治療屬“已病防變”）4.ABC（規(guī)律氧療是穩(wěn)定期治療措施，非誘因）5.ABCD（新生兒訪視需全面評(píng)估生長(zhǎng)、喂養(yǎng)及護(hù)理）6.ABCD（“五駕馬車”包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)、教育）7.ABD（出血停止無(wú)需轉(zhuǎn)診，其他情況需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院）8.ABC（腫瘤放化療管理不屬于基本公衛(wèi)項(xiàng)目）9.ABC（解表藥需武火急煎）10.ABC（瞳孔散大是晚期表現(xiàn)，非判斷依據(jù)）三、填空題1.3.96.12.≥第85百分位3.<140/904.咳黃膿痰（或咽部膿苔、白細(xì)胞升高）5.66.手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處7.呼吸道飛沫傳播8.對(duì)乙酰氨基酚（或布洛芬）9.6010.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖（任選2項(xiàng)）四、簡(jiǎn)答題1.COPD穩(wěn)定期治療原則：①戒煙及避免有害氣體暴露；②藥物治療：長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑（如噻托溴銨、沙美特羅）、必要時(shí)吸入激素（如布地奈德）；③長(zhǎng)期家庭氧療（PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%）；④康復(fù)治療（呼吸功能鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持）；⑤預(yù)防急性加重（接種流感/肺炎疫苗）。2.Apgar評(píng)分指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)：①心率（0分：無(wú)；1分：<100次/分；2分：≥100次/分）；②呼吸（0分：無(wú)；1分：慢、不規(guī)則；2分：正常、哭聲響）；③肌張力（0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：四肢活動(dòng)好）；④反射（0分：無(wú)反應(yīng)；1分：皺眉；2分：哭、噴嚏）；⑤皮膚顏色（0分：全身蒼白；1分：軀干紅、四肢紫；2分：全身紅）。3.高血壓規(guī)范化管理措施：①建立健康檔案，記錄血壓、危險(xiǎn)因素、用藥等；②定期隨訪（高危每2周1次，中低危每月1次）；③生活方式干預(yù)（限鹽<5g/d、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)）；④藥物治療指導(dǎo)（小劑量起始、優(yōu)先長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合用藥）；⑤健康教育（血壓監(jiān)測(cè)方法、并發(fā)癥危害）；⑥及時(shí)轉(zhuǎn)診（血壓≥180/110mmHg、出現(xiàn)靶器官損害癥狀）。4.可能診斷：十二指腸潰瘍。需進(jìn)一步詢問(wèn)：①疼痛與進(jìn)食的關(guān)系（是否空腹/夜間痛）；②是否伴反酸、燒心；③有無(wú)黑便或嘔血（警惕出血）；④既往有無(wú)類似發(fā)作史；⑤家族中有無(wú)消化性潰瘍或胃癌病史；⑥近期是否服用非甾體抗炎藥。5.老年人中醫(yī)藥健康管理措施：①體質(zhì)辨識(shí)（使用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)量表，判斷平和質(zhì)、偏頗質(zhì)）；②飲食指導(dǎo)（如氣虛質(zhì)推薦山藥、紅棗；陰虛質(zhì)推薦百合、銀耳）；③運(yùn)動(dòng)建議（指導(dǎo)八段錦、太極拳等適合老年人的功法）；④穴位保?。ㄈ绨茨ψ闳铩㈥P(guān)元穴增強(qiáng)體質(zhì)）；⑤情志調(diào)攝（鼓勵(lì)參與社區(qū)活動(dòng)，避免憂郁）；⑥定期隨訪（每半年1次，評(píng)估健康狀態(tài)）。五、應(yīng)用題1.（1）初步診斷：急性上呼吸道感染（病毒性）。（2）需鑒別：流感（全身癥狀重）、急性扁桃體炎（扁桃體化膿）、肺炎（氣促、肺部啰音）。（3）處理建議：①對(duì)癥治療：體溫≥38.5℃時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚退熱；②多飲水，清淡飲食；③觀察病情（如出現(xiàn)高熱不退、氣促、抽搐，及時(shí)轉(zhuǎn)診）；④向家長(zhǎng)解釋病毒感染自限性，避免濫用抗生素。2.（1）最可能診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（或急性冠脈綜合征）。（2）需立即檢查：心電圖、心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CKMB）、心肌酶譜；測(cè)隨機(jī)血糖、血脂。（3）轉(zhuǎn)診前急救措施：①絕對(duì)臥床，保持安靜；②吸氧（24L/min）；③舌下含服硝酸甘油（0.5mg，可重復(fù)3次）；④建立靜脈通道；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）；⑥嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（無(wú)禁忌時(shí)）；⑦聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，說(shuō)明病情，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)。3.講座提綱：一、疾病認(rèn)知：①糖尿病定義（胰島素分泌不足或抵抗導(dǎo)致的高血糖狀態(tài)）；②典型癥狀（“三多一少”：多飲、多食、多尿、體重下降）；③危害（視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、心腦血管病）。