突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病報告制度范本第一章總則1.1制定依據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》《信息安全等級保護管理辦法》等現行法律法規(guī)，以及本省《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急實施辦法》第3號修正案。1.2適用范圍本制度適用于××市××區(qū)所有公立醫(yī)療機構、民營醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、學校及托幼機構、養(yǎng)老機構、監(jiān)管場所、廠礦企業(yè)醫(yī)務室，以及在本區(qū)開展診療、檢測、教學、科研活動的第三方醫(yī)學檢驗實驗室。1.3工作目標在4小時內完成首診病例網絡直報；在2小時內完成甲類或參照甲類管理傳染病、突發(fā)原因不明疾病的電話與網絡雙通道報告；在24小時內完成事件初步流調；在72小時內完成風險評估與分級響應；確保報告信息完整率≥99%、及時率≥98%、準確率≥97%，并全程留痕可追溯。第二章組織體系與職責2.1應急指揮機構區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部（以下簡稱“區(qū)指揮部”）實行“雙主任”制，由區(qū)政府常務副區(qū)長和區(qū)衛(wèi)生健康委主任共同擔任主任，下設辦公室（設在區(qū)疾控中心）與綜合協(xié)調、疾病防控、醫(yī)療救治、檢驗檢測、新聞宣傳、物資保障、社區(qū)防控、執(zhí)法監(jiān)督8個工作組。2.2報告主體職責（1）首診醫(yī)生：對符合報告標準的病例/事件，立即填報《傳染病報告卡》或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》，并同步電話通知本院公衛(wèi)科；對甲類或不明原因疾病，可先口頭報告后補卡片，但不得超過2小時。（2）醫(yī)療機構公衛(wèi)科：30分鐘內完成院內審核、網絡直報；對需訂正的卡片，在6小時內完成訂正并注明原因；每日9:00前完成前一日報告數據自查。（3）區(qū)疾控中心：接報后2小時內完成三級審核，對甲類或不明原因疾病立即啟動現場流調；24小時內完成初次流行病學調查報告；對每起事件指定1名責任流調員、1名數據質控員、1名法律審核員。（4）區(qū)衛(wèi)生健康委：負責向市衛(wèi)生健康委、區(qū)政府總值班室同步報告；對達到Ⅳ級及以上響應標準的事件，30分鐘內書面報告并附初步研判意見。（5）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所：對瞞報、緩報、謊報行為依法立案，48小時內完成初步調查取證，7日內作出行政處罰或移送決定。第三章報告分類與標準3.1法定傳染?。?9種）甲類（2種）：鼠疫、霍亂。乙類（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、登革熱、炭疽、痢疾、肺結核、傷寒+副傷寒、流腦、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感、新型冠狀病毒肺炎。丙類（11種）：流感、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒副傷寒外）、手足口病。3.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級Ⅰ級（特別重大）：跨省擴散，或出現全球關注的新發(fā)傳染病，或單起事件病例≥500例，或死亡≥30例。Ⅱ級（重大）：跨市擴散，或單起病例≥100例且死亡≥10例。Ⅲ級（較大）：跨區(qū)縣擴散，或單起病例≥50例且死亡≥5例。Ⅳ級（一般）：局限在單個鎮(zhèn)街，或單起病例≥10例且死亡≥1例。3.3觸發(fā)報告的具體數值（1）7天內同一自然村/學校/工地出現≥3例流腦、≥5例登革熱、≥10例霍亂、≥10例傷寒副傷寒、≥30例感染性腹瀉、≥30例手足口病重癥或死亡≥1例。（2）14天內同一醫(yī)療機構收治≥2例疑似SARS、≥2例疑似肺炭疽、≥2例疑似中東呼吸綜合征、≥2例疑似人感染H5N1/H7N9禽流感。（3）30天內同一社區(qū)出現≥3例狂犬病、≥5例急性職業(yè)中毒、≥10例布魯氏菌病。（4）任何一例鼠疫、脊髓灰質炎、白喉、新生兒破傷風、SARS、肺炭疽、埃博拉出血熱、拉沙熱、寨卡病毒病、克里米亞剛果出血熱。第四章報告流程與時限4.1首診醫(yī)生操作步驟（≤10分鐘）步驟1：登錄“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”→選擇“傳染病報告”→點擊“新增”。步驟2：錄入患者身份證號，系統(tǒng)自動調取健康碼、疫苗接種、14天行程數據；若系統(tǒng)無數據，手工錄入并勾選“數據缺失”。步驟3：勾選“初步診斷”→系統(tǒng)彈出ICD10編碼→選擇對應病名→填寫“發(fā)病時間、診斷時間、死亡時間（如有）”。步驟4：在“備注”欄填寫“是否孕婦、是否醫(yī)護人員、是否聚集性、是否境外輸入、是否疫苗突破感染”。步驟5：點擊“保存并提交”→系統(tǒng)自動生成卡片編號→截屏→微信發(fā)送本院公衛(wèi)科值班員。4.2公衛(wèi)科審核（≤30分鐘）（1）核對患者姓名、性別、年齡、現住址、戶籍地址、工作單位、聯系電話、病種、診斷日期、報告日期。（2）對“現住址”進行GIS地圖定位，若定位偏差>200米，手工拖拽修正。（3）對“診斷日期”與“報告日期”間隔>24小時的卡片，填寫延遲原因（選項：①患者延遲就診②醫(yī)生漏報③系統(tǒng)故障④其他）。（4）點擊“審核通過”→系統(tǒng)自動推送至區(qū)疾控中心；對需流調的病例，同步勾選“需現場流調”。4.3區(qū)疾控中心響應（≤2小時）（1）值班員收到系統(tǒng)短信后，5分鐘內電話確認；對甲類或不明原因疾病，立即通知中心主任、區(qū)衛(wèi)生健康委分管領導。（2）流調隊30分鐘內完成物資準備：N95口罩（≥6只/人）、醫(yī)用防護服（≥2套/人）、護目鏡、一次性手術帽、雙層手套、免洗手消、采樣箱、生物安全轉運箱、流調平板（含離線版Epidata）、執(zhí)法記錄儀、衛(wèi)星定位對講機。（3）抵達現場后，2小時內完成“三間分布”調查：①時間分布：繪制流行曲線，以發(fā)病日為橫軸、病例數為縱軸；②地區(qū)分布：用ArcGISOnline生成50米緩沖區(qū)，標注病例住址、活動場所；③人群分布：計算年齡、性別、職業(yè)、疫苗接種史、基礎疾病罹患率。（4）采集標本：咽拭子+血液+肛拭子+環(huán)境涂抹（門把手、電梯按鈕、水龍頭），每例病例≥6份標本；標本編號規(guī)則：年份后兩位+月份兩位+日期兩位+“F”+三位流水號。（5）實驗室檢測：區(qū)疾控中心PCR實驗室3小時內完成初篩；對陽性標本，6小時內送市疾控中心復核；對需基因測序標本，24小時內送省疾控中心。4.4信息訂正與轉歸（1）訂正時限：診斷變更后6小時內完成；死亡、后遺癥、病原學結果、藥敏結果、基因型別、出院日期、轉歸代碼（1痊愈2好轉3未愈4死亡5其他）須在結果出來后2小時內補錄。（2）訂正權限：由首診醫(yī)生提出申請→公衛(wèi)科主任審核→區(qū)疾控中心責任流調員最終確認；任何個人不得擅自修改他人卡片。（3）系統(tǒng)留痕：所有訂正記錄自動寫入“操作日志”，包含操作人、操作時間、IP地址、修改前后字段、修改原因，日志保存≥15年。第五章質量控制與考核5.1日清月結制度（1）每日9:00前，區(qū)疾控中心完成前一日卡片質量巡檢，重點核查“邏輯錯誤、重卡、漏報、遲報、地址不詳、電話號碼異常”。（2）每月5日前，生成《××區(qū)法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告質量月報》，發(fā)至各醫(yī)療機構、區(qū)教育局、區(qū)民政局、各街道辦事處。（3）對連續(xù)3個月報告質量排名后三位的醫(yī)療機構，由區(qū)衛(wèi)生健康委約談主要負責人，并扣減年度績效5分；對連續(xù)6個月排名末位的機構，暫停其醫(yī)保結算1個月。5.2現場復核區(qū)疾控中心每季度隨機抽取5%的病例進行現場復核，內容包括：①患者是否真實存在②診斷是否準確③報告是否及時④標本是否采集⑤密切接觸者是否管理。復核結果與醫(yī)療機構年度校驗掛鉤，發(fā)現1例虛假報告，即判定年度校驗不合格。5.3培訓與演練（1）新入職醫(yī)生、護士、檢驗人員必須在到崗1周內完成“傳染病信息報告管理規(guī)范”線上培訓（≥4學時）并通過考試（≥90分）。（2）每年6月、12月各開展一次“不明原因肺炎+聚集性腹瀉”雙盲演練，隨機抽取1家醫(yī)院、1所學校、1家養(yǎng)老院，演練從發(fā)現到報告到處置全流程，演練評估表共100分，<80分需重新演練。第六章數據安全與隱私保護6.1分級存儲（1）一級數據：患者姓名、身份證號、手機號、詳細住址，采用AES256加密，存儲在區(qū)疾控中心私有云，僅授權流調員、法律審核員、執(zhí)法監(jiān)督員3類角色訪問。（2）二級數據：去標識化的流行病學數據，可共享給科研院校，須簽署《數據使用保密協(xié)議》，禁止反向識別個人身份。6.2訪問日志所有用戶登錄、查詢、導出、打印操作均記錄日志，日志包括用戶ID、時間、操作類型、數據范圍、IP、MAC地址，日志保存≥15年，任何人員不得刪除。6.3泄露追責發(fā)生數據泄露事件，立即啟動《××區(qū)衛(wèi)生健康數據泄露應急響應預案》：①30分鐘內隔離系統(tǒng)②2小時內向區(qū)網信辦、市公安局網安支隊報告③24小時內完成初步調查④7日內完成風險評估報告⑤對直接責任人處3萬元以下罰款，情節(jié)嚴重者移交司法機關。第七章獎懲條款7.1獎勵（1）對首次報告新發(fā)傳染病或重大聚集性疫情的個人，給予一次性獎勵5000元，并優(yōu)先推薦市級先進個人。（2）對年度報告質量前三位的醫(yī)療機構，分別獎勵20萬元、15萬元、10萬元，用于信息化建設。7.2處罰（1）瞞報、緩報、謊報1例甲類或按甲類管理傳染病，對直接責任人處5萬元罰款，吊銷執(zhí)業(yè)證書；對機構處50萬元罰款，停業(yè)整頓30天。（2）因報告延誤導致疫情擴散，造成Ⅲ級及以上響應，對機構主要負責人、公衛(wèi)科主任、首診醫(yī)生依法追責，構成犯罪的，移交公安機關以“妨害傳染病防治罪”立案。第八章物資與技術保障8.1物資儲備區(qū)疾控中心建有400平方米應急物資庫，常備：（1）防護類：N95口罩5萬只、醫(yī)用防護服3萬套、防護面屏2萬個、乳膠手套10萬副、靴套5萬雙。（2）采樣類：病毒采樣管5萬支、血液采集管3萬支、肛拭子1萬包、環(huán)境涂抹拭子2萬包、生物安全轉運箱300個。（3）檢測類：核酸提取試劑2萬人份、熒光PCR試劑2萬人份、快速抗原試劑1萬人份、基因測序試劑500人份。（4）信息化：流調平板電腦100臺、衛(wèi)星電話20部、移動單兵執(zhí)法記錄儀50臺、便攜式藍牙打印機30臺。所有物資實行“三色標簽”管理：綠色（>6個月有效期）、黃色（36個月）、紅色（<3個月），紅色物資須在30天內使用或更換。8.2技術平臺（1）“××區(qū)智慧疾控平臺”與公安、民政、交通、醫(yī)保、健康碼、疫苗接種、藥店購藥7大系統(tǒng)對接，實現“一人一檔、一事一檔、一檔多源”。（2）平臺內置AI異常預警模型：①時空聚集模型：以100米×100米網格為單元，7天內同一網格出現≥2例相同病種即觸發(fā)紅色預警；②癥狀監(jiān)測模型：對發(fā)熱、腹瀉、皮疹、黃疸、出血、神經系統(tǒng)癥狀6類癥候群，門急診人次超過基線+2σ即觸發(fā)橙色預警；③藥品監(jiān)測模型：對奧司他韋、蒙脫石散、退燒藥、抗生素4類藥品，藥店銷量單日環(huán)比>150%即觸發(fā)黃色預警。（3）預警推送：模型觸發(fā)后，30秒內通過“釘釘”推送至區(qū)疾控中心值班員、責任流調員、區(qū)衛(wèi)生健康委分管領導，同時自動撥打電話進行語音提醒。第九章溝通與信息發(fā)布9.1內部溝通建立“1+8+N”微信群矩陣：1個區(qū)級指揮群、8個工作組群、N個醫(yī)療機構群，所有群實行實名制+職務備注，群內禁止討論涉密信息，所有指令@到具體責任人，10分鐘內需回復“收到”。9.2對外發(fā)布（1）統(tǒng)一出口：由區(qū)指揮部新聞宣傳組統(tǒng)一撰寫通稿，經區(qū)衛(wèi)生健康委主任、區(qū)委宣傳部部長雙簽字后方可發(fā)布。（2）發(fā)布時限：Ⅳ級事件，2小時內發(fā)布權威信息；Ⅲ級及以上事件，1小時內發(fā)布首次信息，6小時內發(fā)布續(xù)報一，24小時內發(fā)布續(xù)報二。（3）發(fā)布平臺：區(qū)政府官網、“××發(fā)布”微博、微信公眾號、抖音號、今日頭條號，同步推送至“學習強國”××區(qū)平