2025年消防醫(yī)院考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.某消防醫(yī)院急診科接收一名因液化石油氣泄漏導(dǎo)致Ⅱ度燒傷面積35%的傷員，現(xiàn)場已給予大量清水沖洗20分鐘。入院后最優(yōu)先的處置措施是A.立即行氣管切開B.建立雙靜脈通道快速補(bǔ)液C.創(chuàng)面涂磺胺嘧啶銀并包扎D.給予高流量純氧吸入答案：B解析：成人Ⅱ度以上燒傷面積>30%即為重度燒傷，第1小時(shí)補(bǔ)液量按Parkland公式計(jì)算（4mL·kg?1·%TBSA?1），前8小時(shí)輸注一半，故入院后最優(yōu)先建立靜脈通道快速補(bǔ)液，防止低血容量性休克。2.消防醫(yī)院手術(shù)室采用過氧化氫低溫等離子體滅菌，下列哪項(xiàng)器械不能放入該滅菌程序A.鈦合金骨釘B.電鋸鋰電池C.碳纖維牽引弓D.硅膠止血帶答案：B解析：過氧化氫低溫等離子體滅菌要求物品干燥且能耐受真空，鋰電池內(nèi)部含電解液，真空環(huán)境下易膨脹爆炸，屬絕對禁忌。3.某消防員在密閉空間救援時(shí)出現(xiàn)頭暈、皮膚櫻桃紅色，血中COHb濃度38%，現(xiàn)場已予100%氧療30分鐘，癥狀未緩解。消防醫(yī)院應(yīng)立刻A.靜脈滴注甘露醇B.高壓氧治療（0.28MPa，90min）C.靜脈推注納洛酮D.血液灌流答案：B解析：COHb>25%即屬重度CO中毒，標(biāo)準(zhǔn)氧療30分鐘無效，應(yīng)立刻行高壓氧，以縮短CO半衰期并減輕遲發(fā)性腦病風(fēng)險(xiǎn)。4.消防醫(yī)院藥庫儲存腎上腺素注射液，下列溫濕度條件符合《中國藥典》要求的是A.2～8℃，相對濕度45%～75%B.15～25℃，相對濕度35%～65%C.不超過20℃，相對濕度40%～60%D.避光不超過25℃，相對濕度<45%答案：A解析：腎上腺素易氧化，藥典規(guī)定“遮光、密閉、在2～8℃保存”，且濕度45%～75%為藥庫通用要求。5.消防醫(yī)院對化學(xué)燒傷傷員行創(chuàng)面清創(chuàng)，下列清創(chuàng)順序正確的是A.先堿后酸、先干劑后水劑B.先酸后堿、先水劑后干劑C.按接觸時(shí)間長短，先長后短D.按分子量大小，先小后大答案：B解析：酸性物質(zhì)遇水放熱有限，可立即大量沖洗；堿性物質(zhì)遇水放熱劇烈，需先拭去干劑再沖洗，防止殘留繼續(xù)皂化脂肪。6.消防醫(yī)院ICU對吸入性損傷患者行纖維支氣管鏡灌洗，最佳灌洗液為A.0.9%氯化鈉，37℃B.0.45%氯化鈉，室溫C.1.5%碳酸氫鈉，37℃D.0.9%氯化鈉+肝素5000U/L，37℃答案：D解析：肝素可抑制氣道內(nèi)纖維蛋白沉積，減少鑄型形成；等溫37℃避免刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致心律失常。7.消防醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)赴地震災(zāi)區(qū)，對擠壓綜合征傷員現(xiàn)場補(bǔ)液首選A.0.9%氯化鈉+5%碳酸氫鈉+20%甘露醇B.乳酸林格液C.羥乙基淀粉130/0.4D.高滲鹽水（7.5%）答案：A解析：碳酸氫鈉堿化尿液、甘露醇滲透性利尿，可防止肌紅蛋白堵塞腎小管，為國際指南推薦。8.消防醫(yī)院對苯泄漏中毒患者行毒物清除，下列哪項(xiàng)禁忌洗胃A.口服量>50mL且就診時(shí)間<30minB.出現(xiàn)抽搐未控制C.服入后1小時(shí)且神志清楚D.同時(shí)吞服30mL汽油答案：B解析：未控制的抽搐患者洗胃可誘發(fā)誤吸與窒息，屬絕對禁忌，應(yīng)先控制抽搐。9.消防醫(yī)院對氰化物中毒患者使用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉序貫療法，亞硝酸鈉用量按A.3%溶液10mL靜脈推注B.6mg/kg靜脈推注2～4mL/minC.10mL/kg靜脈滴注D.0.3g肌注答案：B解析：亞硝酸鈉需按6mg/kg計(jì)算，推注速度2～4mL/min，使20%血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，競爭性結(jié)合CN?。10.消防醫(yī)院對急性光氣中毒肺水腫患者，下列藥物首選A.山莨菪堿B.地塞米松20mg靜推C.呋塞米40mg靜推D.普萘洛爾答案：B解析：光氣肺水腫屬非心源性，糖皮質(zhì)激素可穩(wěn)定溶酶體膜、降低毛細(xì)血管通透性，為早期大劑量應(yīng)用指征。11.消防醫(yī)院對突發(fā)群體傷員分診，采用START法，下列哪項(xiàng)歸類為紅色標(biāo)簽A.呼吸>30次/分，橈動脈搏動存在，可遵囑動作B.呼吸<10次/分，頸動脈搏動弱，不能言語C.呼吸18次/分，行走自如，主訴胸悶D.呼吸0次/分，開放氣道后仍無呼吸答案：B解析：紅色為立即救治級，呼吸<10次/分提示需緊急氣道干預(yù)；A為黃色，C為綠色，D為黑色。12.消防醫(yī)院對電燒傷入口直徑3cm、出口直徑1cm的傷員，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最能反映肌肉壞死范圍A.血CKMBB.血肌紅蛋白C.血乳酸脫氫酶D.血肌酐答案：B解析：肌紅蛋白來源于橫紋肌溶解，其升高幅度與壞死體積呈正相關(guān)，優(yōu)于CKMB的心肌特異性。13.消防醫(yī)院對熱射病患者行快速降溫，目標(biāo)核心溫度應(yīng)降至A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：D解析：熱射病降溫終點(diǎn)為38℃，防止過度降溫引發(fā)寒戰(zhàn)、外周血管收縮反跳。14.消防醫(yī)院對氯氣中毒患者行霧化吸入，下列藥物組合最佳A.5%碳酸氫鈉+地塞米松+氨茶堿B.0.9%氯化鈉+腎上腺素C.3%硼酸+糜蛋白酶D.0.45%氯化鈉+乙酰半胱氨酸答案：A解析：碳酸氫鈉中和酸性刺激物，地塞米松抗炎，氨茶堿解除支氣管痙攣，為經(jīng)典三聯(lián)。15.消防醫(yī)院對硝酸燒傷患者創(chuàng)面呈黃色，下列中和劑選擇A.5%醋酸B.5%碳酸氫鈉C.1%硫酸銅D.3%硼酸答案：B解析：硝酸為強(qiáng)酸，用弱堿性碳酸氫鈉中和，醋酸與硫酸銅均產(chǎn)生額外刺激或重金屬中毒。16.消防醫(yī)院對突發(fā)氰化氫泄漏現(xiàn)場救援，下列防護(hù)等級正確A.可重復(fù)使用A級防護(hù)服B.內(nèi)置式重型防化服+正壓式空氣呼吸器C.簡易防毒面具+一次性防護(hù)服D.醫(yī)用N95+乳膠手套答案：B解析：氰化氫屬劇毒氣體，IDLH為50ppm，需內(nèi)置式重型防化服（氣密）+正壓空氣呼吸器。17.消防醫(yī)院對急性有機(jī)磷中毒患者行阿托品化，下列哪項(xiàng)提示已達(dá)阿托品化A.瞳孔散大≤2mmB.皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音消失C.心率<50次/分D.腸鳴音亢進(jìn)答案：B解析：阿托品化標(biāo)志為皮膚干燥、顏面潮紅、肺部濕啰音消失，心率90～100次/分，瞳孔散大≥4mm。18.消防醫(yī)院對爆炸致鼓膜穿孔傷員，下列處理錯(cuò)誤A.外耳道滴入氧氟沙星滴耳液B.禁止外耳道沖洗C.給予抗生素預(yù)防感染D.避免擤鼻答案：A解析：新鮮鼓膜穿孔禁用任何滴耳液，防止外源性感染及藥物進(jìn)入中耳腔。19.消防醫(yī)院對氟化氫燒傷手指甲床，下列解毒劑A.10%葡萄糖酸鈣凝膠B.5%碘伏C.75%酒精D.0.1%高錳酸鉀答案：A解析：氟離子與鈣結(jié)合形成不溶性CaF?，局部葡萄糖酸鈣凝膠可阻止深部骨組織脫鈣壞死。20.消防醫(yī)院對急性氨中毒喉頭水腫Ⅲ度，首選A.環(huán)甲膜穿刺B.經(jīng)口氣管插管C.氣管切開D.霧化腎上腺素答案：C解析：Ⅲ度喉頭水腫（吸氣性喘鳴、三凹征）插管困難且易誘發(fā)完全梗阻，應(yīng)直接氣管切開。21.消防醫(yī)院對急性硫化氫中毒患者，下列藥物可特異性逆轉(zhuǎn)呼吸抑制A.納洛酮B.亞硝酸鈉C.甲基藍(lán)D.硫代硫酸鈉答案：A解析：硫化氫抑制細(xì)胞色素氧化酶同時(shí)激動μ阿片受體，納洛酮可逆轉(zhuǎn)呼吸抑制，為現(xiàn)場急救新進(jìn)展。22.消防醫(yī)院對急性甲醇中毒，下列血液凈化方式首選A.血液灌流B.血漿置換C.高通量血液透析D.CRRT答案：C解析：甲醇分子量小、分布容積低，高通量透析可同步清除甲醇及其毒性代謝產(chǎn)物甲酸，并糾正代謝性酸中毒。23.消防醫(yī)院對急性砷化氫中毒溶血，下列換血量計(jì)算A.半量換血（50mL/kg）B.全量換血（80mL/kg）C.雙倍量換血（160mL/kg）D.無需換血，僅用糖皮質(zhì)激素答案：B解析：砷化氫致溶血伴急性腎衰，全量換血（80mL/kg）可移除95%以上砷血紅蛋白復(fù)合物，為國際共識。24.消防醫(yī)院對急性一氧化碳中毒高壓氧療程，下列方案正確A.0.2MPa，60min，每日1次，共3天B.0.28MPa，90min，每日1次，共7天C.0.15MPa，120min，隔日1次，共5次D.0.3MPa，30min，僅1次答案：B解析：重度CO中毒推薦0.28MPa，90min，每日1次，連續(xù)7天，可顯著降低遲發(fā)性腦病發(fā)生率。25.消防醫(yī)院對急性磷燒傷禁用下列哪種敷料A.1%硫酸銅濕紗布B.5%碳酸氫鈉濕紗布C.凡士林油紗D.干冰敷答案：C解析：黃磷易溶于脂類，凡士林油紗可促其吸收，加重全身中毒，應(yīng)禁用。26.消防醫(yī)院對急性溴中毒患者，下列解毒劑A.硫代硫酸鈉B.甲基藍(lán)C.葡萄糖酸鈣D.無特異性解毒劑，以支持為主答案：D解析：溴中毒無特異性解毒劑，主要采用支持治療，包括氣道保護(hù)、鎮(zhèn)靜、必要時(shí)血液凈化。27.消防醫(yī)院對急性氯化鋇中毒，下列藥物可特異性拮抗A.依地酸二鈉鈣B.氯化鉀C.硫酸鈉D.普魯士藍(lán)答案：B解析：鋇離子阻斷K?通道致低鉀血癥，靜脈補(bǔ)鉀可逆轉(zhuǎn)肌麻痹，為特效對抗措施。28.消防醫(yī)院對急性四氯化碳中毒，下列保肝藥物首選A.還原型谷胱甘肽B.甘草酸二銨C.水飛薊賓D.乳果糖答案：A解析：四氯化碳在肝內(nèi)生成自由基，谷胱甘肽為自由基清除劑，可阻斷脂質(zhì)過氧化。29.消防醫(yī)院對急性環(huán)氧乙烷泄漏中毒，下列血液凈化方式A.血液灌流B.血漿置換C.高通量透析D.無指征答案：A解析：環(huán)氧乙烷分子量小、蛋白結(jié)合率低，血液灌流可快速清除血中環(huán)氧乙烷及其毒性代謝物2氯乙醇。30.消防醫(yī)院對急性丙烯腈中毒，下列解毒劑A.硫代硫酸鈉B.甲基藍(lán)C.納洛酮D.阿托品答案：A解析：丙烯腈釋放CN?，硫代硫酸鈉提供硫基，促使CN?轉(zhuǎn)化為低毒SCN?，為特異性解毒劑。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.消防醫(yī)院對急性光氣中毒肺水腫期，下列治療正確A.限制晶體液輸入B.早期大劑量糖皮質(zhì)激素C.預(yù)防性抗生素D.呼氣末正壓通氣（PEEP）E.快速輸注羥乙基淀粉答案：ABD解析：光氣肺水腫為非心源性，限制晶體液防加重滲出；糖皮質(zhì)激素抑制炎癥；PEEP維持氧合。預(yù)防性抗生素不減少感染率，羥乙基淀粉增加滲透壓損傷。32.消防醫(yī)院對急性氰化物中毒使用4DMAP（4二甲氨基苯酚），下列說法正確A.形成高鐵血紅蛋白速度快于亞硝酸鈉B.不引起血壓下降C.劑量為3.25mg/kg靜推D.禁與硫代硫酸鈉同瓶輸注E.可引起溶血答案：ABCD解析：4DMAP1分鐘使高鐵血紅蛋白達(dá)峰值，不影響血流動力學(xué)；溶血罕見；與硫代硫酸鈉理化配伍禁忌。33.消防醫(yī)院對急性苯胺中毒，下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可提示溶血A.血漿游離血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.結(jié)合珠蛋白下降D.尿含鐵血黃素陽性E.高鐵血紅蛋白升高答案：ABCD解析：苯胺致高鐵血紅蛋白血癥同時(shí)可誘發(fā)氧化性溶血，E為高鐵血紅蛋白指標(biāo)，不直接反映溶血。34.消防醫(yī)院對急性硫酸二甲酯眼損傷，下列處理正確A.立即用2%碳酸氫鈉沖洗B.用0.9%氯化鈉持續(xù)沖洗30minC.滴1%阿托品眼液防虹膜粘連D.局部涂抗生素眼膏E.24小時(shí)內(nèi)行前房穿刺答案：BCD解析：硫酸二甲酯遇水生成硫酸與甲醇，禁用堿性液加重皂化；持續(xù)大量清水沖洗為首要；阿托品防粘連；抗生素防感染；前房穿刺僅用于嚴(yán)重眼壓升高。35.消防醫(yī)院對急性氮氧化物中毒，下列并發(fā)癥可出現(xiàn)在遲發(fā)期A.閉塞性細(xì)支氣管炎B.肺纖維化C.支氣管擴(kuò)張D.肺泡蛋白沉積癥E.肺膿腫答案：ABC解析：氮氧化物遲發(fā)期可致閉塞性細(xì)支氣管炎、肺纖維化、支氣管擴(kuò)張；肺泡蛋白沉積癥罕見；肺膿腫多由繼發(fā)感染。36.消防醫(yī)院對急性汽油吸入性肺炎，下列處理正確A.早期使用糖皮質(zhì)激素B.預(yù)防性抗生素C.早期行支氣管肺泡灌洗D.高濃度氧療E.限制液體答案：ADE解析：汽油刺激致化學(xué)性肺炎，糖皮質(zhì)激素減輕滲出；高濃度氧療糾正低氧；限制液體減少滲出。預(yù)防性抗生素不降低感染率；早期灌洗可致擴(kuò)散。37.消防醫(yī)院對急性砷中毒，下列藥物可用于驅(qū)砷A.二巰丙磺鈉B.青霉胺C.依地酸二鈉鈣D.二巰丁二鈉E.普魯士藍(lán)答案：ABD解析：砷為巰基金屬，二巰類及青霉胺有效；依地酸鈣主要驅(qū)鉛；普魯士藍(lán)用于鉈、銫。38.消防醫(yī)院對急性碘仿（三碘甲烷）中毒，下列表現(xiàn)可見A.口腔金屬味B.共濟(jì)失調(diào)C.皮膚黃染D.心律失常E.腎小管酸中毒答案：ABCD解析：碘仿可致口腔金屬味、神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚黃染（碘疹）、心肌敏感性增高致心律失常；腎小管酸中毒罕見。39.消防醫(yī)院對急性羰基鎳中毒，下列處理正確A.二乙基二硫代氨基甲酸鈉（Dithiocarb）驅(qū)鎳B.早期使用糖皮質(zhì)激素C.血液透析D.高壓氧E.霧化碳酸氫鈉答案：AB解析：Dithiocarb為特異性驅(qū)鎳劑；糖皮質(zhì)激素減輕肺水腫；血液透析、高壓氧、碳酸氫鈉無明確指征。40.消防醫(yī)院對急性硫酸銅中毒，下列解毒劑A.甲基藍(lán)B.硫代硫酸鈉C.依地酸二鈉鈣D.青霉胺E.二巰丙磺鈉答案：BCDE解析：硫酸銅致溶血及肝腎功能損害，硫代硫酸鈉沉淀銅離子，依地酸鈣、青霉胺、二巰丙磺鈉促排銅；甲基藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.消防醫(yī)院對急性氟乙酰胺中毒，乙酰胺（解氟靈）劑量為0.1g·kg?1·d?1，分2次肌注，療程5～7天。答案：√解析：乙酰胺為氟乙酰胺特效解毒劑，劑量準(zhǔn)確。42.消防醫(yī)院對急性磷化氫中毒，高壓氧治療可加速磷化氫從肺泡內(nèi)排出。答案：×解析：磷化氫為氣體，高壓氧對其清除無優(yōu)勢，主要支持治療。43.消防醫(yī)院對急性氯化苦（三氯硝基甲烷）中毒，皮膚污染可用5%碳酸氫鈉沖洗。答案：√解析：氯化苦遇堿分解為無毒產(chǎn)物，碳酸氫鈉為推薦中和劑。44.消防醫(yī)院對急性百草枯中毒，血液灌流越早越好，但超過6小時(shí)即無意義。答案：×解析：百草枯血濃>1mg/L或口服>20mL時(shí)，即使>6小時(shí)仍推薦灌流，可部分降低血濃。45.消防醫(yī)院對急性環(huán)氧丙烷中毒，肝素可防治溶血。答案：×解析：環(huán)氧丙烷不引起微血管病性溶血，肝素?zé)o指征。46.消防醫(yī)院對急性三氯乙烯中毒，乙醇可競爭抑制其代謝，減輕肝損傷。答案：√解析：乙醇競爭CYP2E1，減少三氯乙烯毒性代謝物三氯環(huán)氧乙烷生成。47.消防醫(yī)院對急性醋酸乙酯吸入，可引起肺泡表面活性物質(zhì)減少。答案：√解析：高濃度醋酸乙酯可溶解肺泡表面活性物質(zhì)，致肺不張。48.消防醫(yī)院對急性氯乙酸皮膚灼傷，可用10%碳酸鈉中和。答案：×解析：氯乙酸為強(qiáng)酸，碳酸鈉中和產(chǎn)熱，可加重?fù)p傷，宜大量清水沖洗。49.消防醫(yī)院對急性二甲基甲酰胺中毒，可出現(xiàn)酒精不耐受現(xiàn)象。答案：√解析：DMF抑制乙醛脫氫酶，飲酒后乙醛蓄積致雙硫侖樣反應(yīng)。50.消防醫(yī)院對急性溴甲烷中毒，靜脈注射氯化鈉可加速溴離子排出。答案：×解析：溴離子經(jīng)腎排泄，氯化鈉無促排作用，可用氯化銨或呋塞米。四、簡答題（每題10分，共40分）51.簡述消防醫(yī)院對急性氮氧化物中毒遲發(fā)性肺水腫的病理機(jī)制及預(yù)防措施。答案：機(jī)制：①NO?吸入后生成硝酸與亞硝酸，破壞肺泡上皮屏障；②脂質(zhì)過氧化損傷Ⅱ型肺泡細(xì)胞，表面活性物質(zhì)減少；③中性粒細(xì)胞聚集釋放蛋白酶，基底膜斷裂；④肺淋巴回流受阻，血漿滲出形成肺水腫。預(yù)防：①早期限制晶體液輸入<1.5L/d；②吸入糖皮質(zhì)激素（布地奈德8mg/d）抑制炎癥；③口服N乙酰半胱氨酸600mgbid抗氧化；④嚴(yán)密監(jiān)測肺泡動脈氧梯度，P(Aa)O?>300mmHg時(shí)預(yù)防性PEEP5cmH?O。52.消防醫(yī)院對急性光氣中毒實(shí)