2025醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案(完整版)第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在2025年度及可預(yù)見的未來周期內(nèi)，對(duì)醫(yī)院可能遭遇的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱“突發(fā)事件”）實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早恢復(fù)”五早目標(biāo)，最大限度降低人員感染率、重癥率與死亡率，保障正常醫(yī)療秩序與醫(yī)院資產(chǎn)安全，特制定本預(yù)案。1.2法律與政策剛性依據(jù)1.2.1《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》（2007）第3條、第22條、第47條。1.2.2《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（2013修正）第7條、第38條、第39條。1.2.3《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2011修訂）第12條、第19條。1.2.4《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)辦疾控函〔2021〕375號(hào)）。1.2.5《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕198號(hào)）。1.2.6《生物安全法》（2021）第24條、第45條。1.2.7省市級(jí)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案（2024版）》及本院《安全生產(chǎn)管理制度（2024修訂）》。1.3適用范圍本預(yù)案覆蓋×××三甲醫(yī)院南北兩院區(qū)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分院、臨床試驗(yàn)中心及院外延伸執(zhí)業(yè)點(diǎn)；適用于傳染病疫情、群體性不明原因疾病、生物恐怖襲擊、放射性泄漏、藥品疫苗群體不良事件、重大食物水源中毒等突發(fā)事件。1.4工作原則（1）黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；（2）依法依規(guī)、科學(xué)循證；（3）屬地聯(lián)動(dòng)、分級(jí)響應(yīng)；（4）平戰(zhàn)結(jié)合、資源前置；（5）信息透明、風(fēng)險(xiǎn)溝通；（6）人文關(guān)懷、員工優(yōu)先。第二章組織體系與職責(zé)清單2.1領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組（簡(jiǎn)稱“院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組”）組長(zhǎng)：黨委書記、院長(zhǎng)（雙組長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：主管醫(yī)療副院長(zhǎng)、主管后勤副院長(zhǎng)成員：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、公共衛(wèi)生科、應(yīng)急辦、保衛(wèi)科、信息中心、物資采購(gòu)中心、財(cái)務(wù)科、宣傳科、工會(huì)、團(tuán)委、紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)人。職責(zé)：?jiǎn)?dòng)與終止預(yù)案、發(fā)布院長(zhǎng)令、統(tǒng)籌資源、對(duì)外發(fā)聲、向?qū)俚匦l(wèi)健委和疾控中心實(shí)時(shí)報(bào)告。2.2辦事機(jī)構(gòu)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（掛靠應(yīng)急辦），主任由應(yīng)急辦主任兼任，24小時(shí)值班電話×××××××××××。2.3專項(xiàng)工作組（1）醫(yī)療救治組：由醫(yī)務(wù)部牽頭，負(fù)責(zé)診療方案、床位統(tǒng)籌、專家會(huì)診、轉(zhuǎn)診分流。（2）院感防控組：由院感科牽頭，負(fù)責(zé)流調(diào)、消毒、隔離、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)廢管理。（3）核酸與檢驗(yàn)組：由檢驗(yàn)中心牽頭，負(fù)責(zé)采樣、檢測(cè)、信息上報(bào)、質(zhì)量控制。（4）物資保障組：由物資采購(gòu)中心牽頭，負(fù)責(zé)防護(hù)物資、藥品、設(shè)備、生活物資的7×24小時(shí)供應(yīng)鏈。（5）后勤與安保組：由保衛(wèi)科與總務(wù)科牽頭，負(fù)責(zé)封控、交通、餐飲、住宿、尸體處置。（六）信息組：由信息中心牽頭，負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、數(shù)據(jù)可視化、遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)絡(luò)安全。（七）輿情與心理組：由宣傳科與心理科牽頭，負(fù)責(zé)新聞發(fā)布、科普、員工心理干預(yù)。（八）紀(jì)檢監(jiān)督組：由紀(jì)檢監(jiān)察室牽頭，負(fù)責(zé)應(yīng)急資金、捐贈(zèng)物資、干部履職的全程監(jiān)督。2.4病區(qū)/科室級(jí)責(zé)任各科室成立“科室應(yīng)急小組”，科主任為第一責(zé)任人，護(hù)士長(zhǎng)為第二責(zé)任人，設(shè)信息員1名、感控員1名、物資員1名，名單每年3月更新一次報(bào)應(yīng)急辦備案。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)預(yù)警3.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別采用“大數(shù)據(jù)+專家會(huì)商”雙軌制：（1）信息中心每日8:00、20:00自動(dòng)抓取國(guó)家疾控“傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)”API、百度指數(shù)、發(fā)熱門診關(guān)鍵詞、藥店退熱止咳藥掃碼銷售數(shù)據(jù)；（2）公共衛(wèi)生科每周三組織多學(xué)科專家（感染、呼吸、重癥、兒科、婦產(chǎn)、影像、檢驗(yàn)）進(jìn)行德爾菲法評(píng)分，輸出《醫(yī)院突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)清單（周度）》。3.2風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)結(jié)合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，本院內(nèi)部再細(xì)化為“關(guān)注級(jí)（藍(lán)色）、警戒級(jí)（黃色）、危險(xiǎn)級(jí)（橙色）、極高危險(xiǎn)級(jí)（紅色）”四級(jí)，對(duì)應(yīng)本院Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ級(jí)響應(yīng)。3.3預(yù)警發(fā)布預(yù)警信息由院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，通過“4+1”通道同步推送：（1）院內(nèi)OA彈窗；（2）企業(yè)微信“應(yīng)急群”；（3）短信平臺(tái)；（4）門診大廳LED；（5）廣播系統(tǒng)。藍(lán)色、黃色預(yù)警30分鐘內(nèi)完成；橙色、紅色預(yù)警10分鐘內(nèi)完成。第四章應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制4.1分級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ級(jí)響應(yīng)：本市其他醫(yī)院出現(xiàn)聚集性病例，本院無病例；需7天內(nèi)完成30%應(yīng)急床位騰空。Ⅲ級(jí)響應(yīng)：本院發(fā)熱門診日接診量>200例或檢出3例及以上不明原因肺炎；需48小時(shí)內(nèi)騰空感染樓2個(gè)病區(qū)。Ⅱ級(jí)響應(yīng)：本院確診新冠或其他甲類管理傳染病≥5例；啟動(dòng)封控，24小時(shí)內(nèi)騰空500張可轉(zhuǎn)換床位。Ⅰ級(jí)響應(yīng)：出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染≥3代且重癥≥2例；停止常規(guī)門診，進(jìn)入戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)。4.2決策流程任何職工發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件線索→5分鐘內(nèi)向科室信息員口頭報(bào)告→信息員10分鐘內(nèi)在“醫(yī)院應(yīng)急指揮平臺(tái)”小程序填報(bào)《初次報(bào)告卡》→系統(tǒng)同步推送院感科、公共衛(wèi)生科、應(yīng)急辦→應(yīng)急辦15分鐘內(nèi)組織“早交班快評(píng)”視頻會(huì)商→組長(zhǎng)決定是否升級(jí)響應(yīng)。4.3應(yīng)急指揮權(quán)移交當(dāng)院長(zhǎng)與書記因感染等原因無法履職時(shí)，按“主管醫(yī)療副院長(zhǎng)→主管后勤副院長(zhǎng)→醫(yī)務(wù)部主任”順序自動(dòng)接管，并在醫(yī)院官網(wǎng)公告。第五章病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告5.1預(yù)檢分診門診入口設(shè)置“雙通道”：普通患者通道、發(fā)熱患者專用通道；配置紅外熱成像+手持額溫槍雙測(cè)溫；發(fā)熱（≥37.3℃）或呼吸道癥狀患者由專人陪同經(jīng)封閉路線至發(fā)熱門診，全程不超過5分鐘。5.2發(fā)熱門診（1）“三區(qū)兩通道”布局，醫(yī)患雙通道物理硬隔離；（2）留觀室按1:1.2配置搶救單元；（3）核酸快檢設(shè)備GeneXpert或等效平臺(tái)，2小時(shí)內(nèi)出結(jié)果；（4）值班實(shí)行“三級(jí)醫(yī)師”：一線住培醫(yī)師、二線主治、三線副高以上；（5）任何病例2小時(shí)內(nèi)完成《傳染病報(bào)告卡》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)電話報(bào)告區(qū)疾控中心。5.3首診負(fù)責(zé)首診醫(yī)師對(duì)疑似或確診患者負(fù)責(zé)到底，不得以任何理由拒診、推諉；違反者由醫(yī)務(wù)部啟動(dòng)“醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分”，一次記6分，暫停處方權(quán)3個(gè)月。第六章隔離與病區(qū)管理6.1隔離場(chǎng)所分級(jí)（1）發(fā)熱門診留觀室：用于單人單間待排查；（2）感染疾病樓負(fù)壓病房：用于確診輕癥；（3）重癥隔離病房（ICUB區(qū)）：負(fù)壓層流，16張床位；（4）應(yīng)急方艙：體育館改造，300張床位，用于輕癥及康復(fù)期；（5）員工隔離公寓：酒店式管理，200間，單人單間。6.2病區(qū)封閉管理封閉命令由院長(zhǎng)簽字后，保衛(wèi)科30分鐘內(nèi)完成物理封控；病區(qū)所有人員只進(jìn)不出，生活物資無接觸配送；每日16:00前由信息組向家屬發(fā)送《病區(qū)狀態(tài)通報(bào)》。6.3環(huán)境消毒陽(yáng)性病房終末消毒采用“過氧化氫霧化+紫外循環(huán)風(fēng)+含氯擦拭”三步法：（1）3%～6%過氧化氫霧化30ml/m3，密閉90分鐘；（2）紫外循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)運(yùn)行120分鐘；（3）1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸面；消毒后由院感科采樣，物表核酸陰性方可啟用。第七章醫(yī)療救治流程7.1診療路徑疑似→發(fā)熱門診采樣→快檢+常規(guī)雙檢→陽(yáng)性→院內(nèi)專家會(huì)診（2小時(shí)內(nèi)）→分型（輕、普通、重、危重）→分類收治：（1）輕癥：感染樓或方艙；（2）普通：感染樓；（3）重癥：ICUB區(qū)；（4）危重：ICUB區(qū)+多學(xué)科會(huì)診（MDT）。7.2抗病毒與輔助治療依據(jù)《國(guó)家最新版診療方案》，建立“藥品三色目錄”：綠色：常規(guī)儲(chǔ)備≥3個(gè)月用量；黃色：動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備≥1個(gè)月，缺貨72小時(shí)內(nèi)補(bǔ)貨；紅色：戰(zhàn)略儲(chǔ)備，與市藥事所簽訂“預(yù)采購(gòu)協(xié)議”，24小時(shí)內(nèi)調(diào)撥。7.3中醫(yī)藥干預(yù)中醫(yī)管理科在24小時(shí)內(nèi)完成“一人一方”辨證，建立中藥房應(yīng)急煎藥室，日煎藥能力≥2000劑；對(duì)輕癥及康復(fù)期患者中醫(yī)藥使用率≥80%。7.4心理干預(yù)確診患者入院6小時(shí)內(nèi)完成PHQ9心理量表篩查，≥10分者由心理科醫(yī)師介入；重癥患者每日床邊心理支持不少于15分鐘。第八章院感控制與個(gè)人防護(hù)8.1分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（1）預(yù)檢分診：醫(yī)用外科口罩、工作帽、乳膠手套、隔離衣；（2）發(fā)熱門診：N95、工作帽、護(hù)目鏡、乳膠手套、防水隔離衣、鞋套；（3）負(fù)壓病房：N95、動(dòng)力送風(fēng)或正壓頭套、雙層手套、防水防護(hù)服、鞋套；（4）核酸采樣：N95、面屏、雙層手套、防水隔離衣；（5）醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)：N95、防水防護(hù)服、厚膠手套、護(hù)目鏡。8.2穿脫流程所有區(qū)域配備監(jiān)控?cái)z像頭+AI行為識(shí)別算法，對(duì)“手衛(wèi)生步驟缺失、口罩觸摸”實(shí)時(shí)報(bào)警；違規(guī)視頻在24小時(shí)內(nèi)通報(bào)科室，納入月度績(jī)效扣2分/次。8.3疫苗與預(yù)防用藥應(yīng)急啟動(dòng)后3天內(nèi)完成全員疫苗加強(qiáng)接種（含流感、新冠、乙肝）；對(duì)高危崗位預(yù)防性給予“羥氯喹或阿茲夫定”口服方案，由藥學(xué)部統(tǒng)一發(fā)藥、統(tǒng)一登記。第九章實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與生物安全9.1實(shí)驗(yàn)室分級(jí)本院檢驗(yàn)中心為生物安全二級(jí)加強(qiáng)型（BSL2+），負(fù)壓梯度20Pa；新冠核酸檢測(cè)經(jīng)省級(jí)臨檢中心盲樣考核，成績(jī)≥95%。9.2樣本流轉(zhuǎn)采樣→雙層密封罐→氣動(dòng)物流傳輸→實(shí)驗(yàn)室接收窗口紫外消毒30秒→拆包→滅活（56℃30分鐘）→核酸提取→PCR擴(kuò)增→結(jié)果雙簽字；全程2.5小時(shí)。9.3陽(yáng)性樣本保存Ct值≤30的陽(yáng)性樣本置80℃超低溫冰箱，保存期限6個(gè)月；樣本出入庫(kù)掃碼，雙人雙鎖；銷毀時(shí)經(jīng)121℃高壓30分鐘，記錄保存3年。第十章物資與后勤保障10.1物資儲(chǔ)備定額按照“紅色警戒線”動(dòng)態(tài)模型：（1）醫(yī)用N95：日消耗量×30天+戰(zhàn)略儲(chǔ)備20%；（2）防護(hù)服：日消耗量×30天+戰(zhàn)略儲(chǔ)備20%；（3）有創(chuàng)呼吸機(jī)：按ICU床位1:1+應(yīng)急20臺(tái)；（4）ECMO：3臺(tái)+外協(xié)協(xié)議2臺(tái)；（5）氧氣：液氧儲(chǔ)罐≥50m3+匯流排備用；（6）藥品：抗病毒、抗生素、糖皮質(zhì)激素、血管活性藥、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松藥各≥1個(gè)月。10.2供應(yīng)商白名單與14家供應(yīng)商簽訂《突發(fā)事件保供協(xié)議》，約定違約賠償：延遲2小時(shí)按貨款5%賠付，延遲6小時(shí)按10%賠付，并列入黑名單2年。10.3后勤應(yīng)急食堂職工食堂轉(zhuǎn)換為“三色配餐”：綠色：普通職工；黃色：封控病區(qū)醫(yī)護(hù)；紅色：陽(yáng)性病區(qū)醫(yī)護(hù)；獨(dú)立生產(chǎn)線、獨(dú)立餐具、獨(dú)立空調(diào)系統(tǒng)，餐食留樣48小時(shí)。第十一章信息與數(shù)據(jù)管理11.1網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與省疾控“智慧疾控平臺(tái)”API對(duì)接，字段自動(dòng)抓取，直報(bào)延遲≤5分鐘；出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)，責(zé)任到人，扣罰當(dāng)月績(jī)效50%。11.2數(shù)據(jù)安全采用“區(qū)塊鏈+哈希校驗(yàn)”技術(shù)，對(duì)病例數(shù)據(jù)、核酸結(jié)果、流調(diào)報(bào)告進(jìn)行上鏈存證；任何修改留痕，確保法律可追溯。11.3遠(yuǎn)程會(huì)診與國(guó)家級(jí)專家組建立5G+4K遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，響應(yīng)時(shí)間≤15分鐘；會(huì)診記錄自動(dòng)生成PDF，加密存儲(chǔ)10年。第十二章員工管理與關(guān)懷12.1梯隊(duì)排班實(shí)行“三班四運(yùn)轉(zhuǎn)”：A班：8:0014:00；B班：14:0020:00；C班：20:00次日8:00；每班設(shè)1名感控督導(dǎo)員，連續(xù)工作不超過4周，強(qiáng)制休假1周。12.2住宿管理啟用“員工隔離公寓”，醫(yī)護(hù)出入掃碼+測(cè)溫+核酸；公寓內(nèi)設(shè)心理減壓室、健身房、親子視頻區(qū)；免費(fèi)提供水果、牛奶、中藥預(yù)防湯。12.3激勵(lì)與補(bǔ)償（1）一線人員每日補(bǔ)助300元；（2）感染認(rèn)定為工傷，享受100%工資+康復(fù)津貼；（3）職稱評(píng)審加分：一線滿1個(gè)月加3分，滿3個(gè)月加5分；（4）子女入學(xué)由教育局統(tǒng)籌優(yōu)先安排。第十三章輿情應(yīng)對(duì)與風(fēng)險(xiǎn)溝通13.1新聞發(fā)布統(tǒng)一出口：宣傳科；發(fā)布頻率：橙色及以上每日16:00定時(shí)發(fā)布；形式：圖文+短視頻；平臺(tái)：官網(wǎng)、微博、抖音、公眾號(hào)。13.2謠言處置與市網(wǎng)信辦建立“30分鐘辟謠”機(jī)制；發(fā)現(xiàn)謠言截圖→公證處云存證→網(wǎng)信辦刪除→官方賬號(hào)澄清；對(duì)惡意造謠者移交公安。13.3社區(qū)溝通封控后24小時(shí)內(nèi)建立“樓棟微信群”，每群配備1名醫(yī)師、1名護(hù)士、1名社工，每日18:00線上答疑；對(duì)獨(dú)居老人、孕婦、慢病患者每日電話詢?cè)L。第十四章培訓(xùn)與演練14.1年度培訓(xùn)（1）新員工入職8小時(shí)內(nèi)完成“院感+應(yīng)急”雙達(dá)標(biāo)考核，90分合格；（2）在職員工每季度一次“防護(hù)穿脫+心肺復(fù)蘇+消防”三合一實(shí)訓(xùn)；（3）重點(diǎn)科室每月一次核酸采樣、呼吸機(jī)操作、ECMO上機(jī)考核。14.2實(shí)戰(zhàn)演練每年6月、12月各組織一次“無腳本雙盲演練”，隨機(jī)抽取2個(gè)科室，模擬紅碼患者闖入；演練結(jié)束30分鐘內(nèi)完成復(fù)盤，問題清單5日內(nèi)整改閉環(huán)。第十五章監(jiān)督評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)15.1考核指標(biāo)（1）應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)時(shí)間≤10分鐘；（2）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)率100%；（3）院感感染率≤0.3%；（4）員工感染率≤1%；（5）物資缺貨率≤2%；（6）患者滿意度≥90%。