醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度范文第一章總則1.1立法與政策依據(jù)本制度以《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》《全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理辦法》為直接上位法，并對接《WS/T5482017醫(yī)院感染管理規(guī)范》《GB/T293322012公共衛(wèi)生事件通用要求》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保條款與現(xiàn)行法規(guī)無縫銜接。1.2適用范圍本制度覆蓋××市××醫(yī)院（以下簡稱“本院”）所有院區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)聯(lián)體成員單位及外派醫(yī)療隊(duì)；適用于突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、核與輻射事故、生物恐怖襲擊以及其他嚴(yán)重影響公眾健康事件的報(bào)告與管理工作。1.3事件分級標(biāo)準(zhǔn)本院采用國家衛(wèi)生健康委《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》四級分類，并細(xì)化院內(nèi)響應(yīng)閾值：（1）Ⅰ級（特別重大）：國家啟動(dòng)Ⅰ級響應(yīng)或本院單病種24h內(nèi)收治≥60例且死亡≥3例；（2）Ⅱ級（重大）：省級啟動(dòng)Ⅱ級響應(yīng)或本院單病種24h內(nèi)收治≥30例且死亡≥1例；（3）Ⅲ級（較大）：市級啟動(dòng)Ⅲ級響應(yīng)或本院單病種24h內(nèi)收治≥10例；（4）Ⅳ級（一般）：區(qū)級啟動(dòng)Ⅳ級響應(yīng)或本院單病種24h內(nèi)收治≥3例。任何科室發(fā)現(xiàn)符合上述任一閾值情形，即觸發(fā)本制度全流程。第二章組織體系與職責(zé)2.1應(yīng)急管理委員會(huì)（EMC）主任委員由院長擔(dān)任，副主任委員由主管醫(yī)療副院長、主管公共衛(wèi)生副院長擔(dān)任，委員包括醫(yī)務(wù)部、院感科、公共衛(wèi)生科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、影像科、后勤保障部、信息中心、保衛(wèi)科、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢辦公室負(fù)責(zé)人。EMC在事件發(fā)生后30min內(nèi)自動(dòng)轉(zhuǎn)為“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部”，統(tǒng)一行使決策權(quán)、指揮權(quán)、資源調(diào)配權(quán)。2.2應(yīng)急辦公室（EMO）設(shè)在公共衛(wèi)生科，實(shí)行24h值班制；主任由公共衛(wèi)生科主任兼任，配備2名專職突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理專員（持國家《衛(wèi)生應(yīng)急管理人員培訓(xùn)合格證》）。EMO職責(zé)：接收報(bào)告、初步核實(shí)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、信息流轉(zhuǎn)、檔案歸集、輿情監(jiān)測、對外信息披露。2.3報(bào)告責(zé)任單元（1）臨床科室：門急診、各病區(qū)、ICU、手術(shù)室、血液透析中心、內(nèi)鏡中心、發(fā)熱門診、腸道門診；（2）醫(yī)技科室：檢驗(yàn)科（含基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室）、影像科、病理科；（3）支持科室：藥劑科、后勤保障部、營養(yǎng)科、消毒供應(yīng)中心；（4）第三方駐院機(jī)構(gòu)：保潔公司、醫(yī)療廢物處置公司、保安公司、實(shí)習(xí)生基地。上述單元主任為第一報(bào)告責(zé)任人，實(shí)行“首診負(fù)責(zé)、首檢負(fù)責(zé)、首見負(fù)責(zé)”原則。2.4報(bào)告人資質(zhì)與培訓(xùn)所有法定報(bào)告人須通過本院年度《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告資質(zhì)考核》，考核內(nèi)容包括法律法規(guī)、報(bào)告流程、信息系統(tǒng)操作、個(gè)人防護(hù)、生物安全；合格率≥95%，不合格人員調(diào)離一線崗位直至補(bǔ)考合格。第三章信息發(fā)現(xiàn)與內(nèi)部預(yù)警3.1癥狀監(jiān)測哨點(diǎn)設(shè)置（1）發(fā)熱門診：安裝“智能發(fā)熱哨點(diǎn)”系統(tǒng)，自動(dòng)抓取體溫≥37.3℃患者身份證、醫(yī)保卡、人臉識別信息；（2）急診分診：采用ESI五級預(yù)檢分診，對發(fā)熱伴出血皮疹、發(fā)熱伴急性呼吸困難、發(fā)熱伴神經(jīng)癥狀三類癥候群自動(dòng)彈窗提示；（3）檢驗(yàn)科：與國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)接口，對以下結(jié)果自動(dòng)預(yù)警：①血常規(guī)白細(xì)胞<2.0×10?/L或>20×10?/L；②降鈣素原>10ng/mL；③呼吸道病毒核酸多重檢測任意陽性；④血培養(yǎng)報(bào)警24h內(nèi)革蘭陰性雙球菌；（4）影像科：AI輔助影像識別軟件對“白肺”“多發(fā)空洞”“縱隔氣腫”等12種征象自動(dòng)推送至EMO。3.2預(yù)警閾值與顏色編碼本院內(nèi)部預(yù)警采用“藍(lán)、黃、橙、紅”四色，與市級平臺同步：藍(lán)色（關(guān)注）：同一科室7天內(nèi)出現(xiàn)2例癥候群聚集；黃色（警惕）：同一科室3天內(nèi)出現(xiàn)3例或死亡1例；橙色（預(yù)警）：單病種24h內(nèi)收治≥5例或出現(xiàn)院內(nèi)感染；紅色（緊急）：達(dá)到國家Ⅲ級及以上標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染。系統(tǒng)觸發(fā)后5min內(nèi)通過“企業(yè)微信應(yīng)急群+短信+電話”三級通道推送至EMC主任、EMO主任、值班院長。第四章報(bào)告流程與時(shí)限4.1報(bào)告路徑（1）院內(nèi)路徑：發(fā)現(xiàn)人→科室應(yīng)急聯(lián)絡(luò)員→科主任→EMO→EMC；（2）院外路徑：EMO通過國家“突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”2h內(nèi)完成初次報(bào)告；對涉密事件同步走“衛(wèi)生系統(tǒng)涉密信息交換平臺”。4.2報(bào)告時(shí)限剛性要求①Ⅰ級/Ⅱ級事件：院內(nèi)報(bào)告≤15min，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)≤1h，書面報(bào)告≤2h；②Ⅲ級事件：院內(nèi)報(bào)告≤30min，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)≤2h，書面報(bào)告≤4h；③Ⅳ級事件：院內(nèi)報(bào)告≤1h，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)≤6h，書面報(bào)告≤12h；④對初步調(diào)查后事件級別升級的，按升級后級別時(shí)限補(bǔ)報(bào)；⑤任何個(gè)人不得遲報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)；違反者由紀(jì)檢辦公室啟動(dòng)《××醫(yī)院應(yīng)急事件責(zé)任追究辦法》，視情節(jié)給予警告直至開除，并移交司法機(jī)關(guān)。4.3報(bào)告內(nèi)容要素（1）初次事件名稱、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)、主要癥狀與體征、已采取措施、報(bào)告單位、報(bào)告人、聯(lián)系方式；（2）進(jìn)程每24h更新一次，新增病例、轉(zhuǎn)歸、流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)展、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果、影像資料、處置措施調(diào)整；（3）結(jié)案事件總體情況、最終病例數(shù)、死亡數(shù)、三間分布、原因分析、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、整改建議，附實(shí)驗(yàn)室原始記錄、影像光盤、專家會(huì)商紀(jì)要；（4）特殊凡涉及甲類傳染病、生物恐怖、醫(yī)院感染暴發(fā)、疫苗安全事件，須附《××醫(yī)院生物安全委員會(huì)風(fēng)險(xiǎn)評估表》。第五章信息審核與質(zhì)量控制5.1三級審核機(jī)制（1）科室級：科主任在接到報(bào)告后10min內(nèi)完成真實(shí)性、邏輯性初審；（2）院級：EMO專員在接到報(bào)告后30min內(nèi)完成完整性、規(guī)范性復(fù)核，必要時(shí)電話回訪報(bào)告人；（3）專家級：對橙色及以上事件，EMC組織3名副主任醫(yī)（含）以上職稱專家在2h內(nèi)完成終審，重點(diǎn)審核診斷依據(jù)、實(shí)驗(yàn)室證據(jù)、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。5.2質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)①報(bào)告及時(shí)率=規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告數(shù)/應(yīng)報(bào)告總數(shù)×100%，目標(biāo)≥98%；②報(bào)告準(zhǔn)確率=（1－退回修改次數(shù)/報(bào)告總次數(shù)）×100%，目標(biāo)≥97%；③網(wǎng)絡(luò)直報(bào)一致率=院內(nèi)系統(tǒng)與國家級系統(tǒng)字段一致率，目標(biāo)≥99%；④事件原因查明率=實(shí)驗(yàn)室或流行病學(xué)明確原因事件數(shù)/總事件數(shù)×100%，目標(biāo)≥95%。指標(biāo)每月由EMO統(tǒng)計(jì)并納入科室績效考核，權(quán)重占10%。第六章實(shí)驗(yàn)室檢測與生物安全6.1檢測能力清單本院檢驗(yàn)科通過CNAS醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可（ISO15189），具備：（1）病原體篩查：呼吸道15重核酸、血培養(yǎng)質(zhì)譜快速鑒定、G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)；（2）高通量測序：IlluminaNextSeq550Dx，24h內(nèi)完成宏基因組測序（mNGS）；（3）生物安全：BSL2+實(shí)驗(yàn)室4間、BSL3實(shí)驗(yàn)室1間（負(fù)壓?30Pa），配備Ⅲ級生物安全柜、過氧化氫氣化消毒機(jī)、獨(dú)立污物通道；（4）樣本轉(zhuǎn)運(yùn)：使用UN2814標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)運(yùn)箱，GPS溫控實(shí)時(shí)上傳至EMO。6.2樣本管理（1）唯一標(biāo)識：采樣即刻生成二維碼，信息包含患者ID、采樣時(shí)間、采樣人、檢測項(xiàng)目、生物危害等級；（2）冷鏈記錄：2–8℃運(yùn)輸，每5min記錄一次溫度，超溫即報(bào)；（3）余樣保存：?70℃冰箱保存至少6個(gè)月，涉恐事件保存2年；（4）銷毀審批：由生物安全委員會(huì)3名委員簽字，全程錄像存檔3年。第七章流行病學(xué)調(diào)查與處置7.1流調(diào)隊(duì)伍編成本院組建30人“突發(fā)公共衛(wèi)生事件流調(diào)突擊隊(duì)”，分3個(gè)梯隊(duì)：第一梯隊(duì)（10人）：公共衛(wèi)生科4人、院感科2人、臨床專家2人、檢驗(yàn)技師2人，30min內(nèi)集結(jié)；第二梯隊(duì)（10人）：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、信息中心、保衛(wèi)科、后勤保障部各2人，2h內(nèi)集結(jié)；第三梯隊(duì)（10人）：醫(yī)聯(lián)體成員單位抽調(diào)，6h內(nèi)到位。所有隊(duì)員每年參加市疾控中心組織的《現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)班》，取得《流調(diào)資質(zhì)證書》。7.2流調(diào)流程（72h內(nèi)完成）（1）0–2h：核實(shí)診斷、隔離病例、佩戴N95/護(hù)目鏡/雙層手套、劃定最小封控區(qū)（病區(qū)或單樓層）；（2）2–6h：采集首例病例呼吸道、血液、糞便、環(huán)境涂抹樣本各3份；使用“××市流調(diào)小程序”生成電子問卷，內(nèi)容包括：基本信息、發(fā)病就診經(jīng)過、暴露史、活動(dòng)軌跡、密接判定；（3）6–12h：大數(shù)據(jù)軌跡碰撞，對接公安、地鐵、公交、支付寶、微信、場所碼，生成熱力圖；（4）12–24h：密接、次密接分級管理，本院隔離病房容納量不足時(shí)，立即啟動(dòng)“××區(qū)集中隔離點(diǎn)”協(xié)議，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛30min內(nèi)到達(dá)；（5）24–48h：實(shí)驗(yàn)室初篩結(jié)果反饋，召開首次專家風(fēng)險(xiǎn)溝通會(huì)，形成《事件態(tài)勢研判報(bào)告》；（6）48–72h：完成R0值估算、潛伏期建模、人群易感性評估，提出精準(zhǔn)防控建議，報(bào)市疾控中心。第八章院內(nèi)感染控制與醫(yī)療救治8.1分區(qū)管理（1）紅區(qū)：確診或核酸陽性病例診療區(qū)，位于D棟6樓負(fù)壓病房，?15Pa，獨(dú)立CT、超聲、檢驗(yàn)設(shè)備；（2）黃區(qū)：留觀或密接人員診療區(qū)，位于D棟5樓，設(shè)置雙門互鎖緩沖間；（3）綠區(qū)：清潔區(qū)，醫(yī)護(hù)生活、辦公、會(huì)議區(qū)域；三區(qū)之間物理隔斷，單向通道，門禁權(quán)限由保衛(wèi)科每日02:00更新。8.2醫(yī)務(wù)人員防護(hù)（1）紅區(qū)：穿戴N95（1860S型）、醫(yī)用防護(hù)服（膠條型）、雙層手套、護(hù)目鏡、鞋套、動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器（PAPR）備用；（2）黃區(qū)：穿戴N95、醫(yī)用防護(hù)服、單層手套、護(hù)目鏡；（3）綠區(qū)：佩戴醫(yī)用外科口罩、工作帽；（4）每4h更換一次，出現(xiàn)污染立即更換；所有防護(hù)裝備須符合GB190822009、GB190832010標(biāo)準(zhǔn)。8.3患者救治（1）專家組：成立多學(xué)科（MDT）救治團(tuán)隊(duì)，含重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、感染、腎內(nèi)、心血管、影像、藥學(xué)、營養(yǎng)、心理專業(yè)；（2）診療方案：執(zhí)行國家衛(wèi)生健康委最新版《診療方案》，結(jié)合本院《重癥患者早期預(yù)警評分表（NCWS2023）》動(dòng)態(tài)評估；（3）用藥目錄：啟用“應(yīng)急藥品庫”，儲(chǔ)備托珠單抗、奈瑪特韋/利托那韋、靜注COVID19人免疫球蛋白、肝素、萬古霉素、美羅培南、兩性霉素B；（4）每日08:00召開重癥病例晨會(huì)，16:00召開行政、感控、臨床聯(lián)合交班會(huì)；（5）死亡討論：死亡后24h內(nèi)完成多學(xué)科死亡討論，7d內(nèi)完成尸檢告知與手續(xù)。第九章物資與后勤保障9.1物資儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)按市衛(wèi)生健康委《醫(yī)療防護(hù)物資儲(chǔ)備指南（2022）》上限1.5倍執(zhí)行：（1）醫(yī)用N95口罩：日常7d用量+應(yīng)急30d用量，共8.4萬只；（2）醫(yī)用防護(hù)服：日常7d用量+應(yīng)急30d用量，共4.2萬套；（3）有創(chuàng)呼吸機(jī)：≥30臺，其中10臺為便攜式轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)；（4）ECMO：≥3套，配一次性套包30套；（5）負(fù)壓救護(hù)車：≥2輛，24h待命；（6）醫(yī)用氧氣：液氧儲(chǔ)罐2×10m3，匯流排備用2×50瓶組；（7）過氧化氫消毒液：≥2t；（8）應(yīng)急藥品：按日均最大消耗量×30d儲(chǔ)備。9.2物資調(diào)用流程（1）觸發(fā)：EMO在事件級別確認(rèn)后10min內(nèi)通過“應(yīng)急物資管理系統(tǒng)”生成二維碼申領(lǐng)單；（2）審批：后勤保障部主任手機(jī)端一鍵審批，如超5萬元物資同步推送院長手機(jī)端；（3）出庫：智能立體庫自動(dòng)分揀，機(jī)械臂5min完成出庫，RFID記錄；（4）盤點(diǎn)：每日18:00自動(dòng)生成庫存日報(bào)，低于安全庫存50%時(shí)紅色預(yù)警，并啟動(dòng)“××市應(yīng)急物資聯(lián)儲(chǔ)平臺”調(diào)劑。第十章信息與輿情管理10.1信息披露權(quán)限（1）統(tǒng)一出口：由EMC指定新聞發(fā)言人（黨委書記或院長）對外發(fā)布；（2）發(fā)布內(nèi)容：事件基本情況、已采取措施、就診指引、健康提示；（3）發(fā)布平臺：官網(wǎng)、微博、微信公眾號、抖音號、市級新聞發(fā)布會(huì)；（4）任何科室和個(gè)人未經(jīng)授權(quán)不得接受媒體采訪、微博微信發(fā)帖、短視頻直播，違者按《××醫(yī)院員工獎(jiǎng)懲條例》停職處理。10.2輿情監(jiān)測（1）系統(tǒng)：采購“××輿情4.0”平臺，7×24h抓取全網(wǎng)信息，設(shè)置50個(gè)關(guān)鍵詞；（2）分級：一般輿情（藍(lán)色）4h內(nèi)回應(yīng)，重大輿情（黃色）2h內(nèi)回應(yīng)，特大輿情（紅色）1h內(nèi)回應(yīng)；（3）回應(yīng)模板：由宣傳科提前制定12套，經(jīng)市網(wǎng)信辦審核備案；（4）負(fù)面輿情處置：30min內(nèi)形成《輿情專報(bào)》，報(bào)院長、市衛(wèi)健委宣傳處，必要時(shí)請求網(wǎng)安部門刪除不實(shí)信息。第十一章法律責(zé)任與獎(jiǎng)懲11.1法律責(zé)任（1）瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)導(dǎo)致事件擴(kuò)大，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第四十五條，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級、撤職、開除處分；構(gòu)成犯罪的，依照《刑法》第四百零九條追究刑事責(zé)任；（2）泄露涉密信息，依照《保守國家秘密法》給予警告至開除處分；（3）拒不服從應(yīng)急調(diào)配，依照《治安管理處罰法》第五十條，由公安機(jī)關(guān)處5–10日拘留