2025年最新版醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南第一章醫(yī)院感染的嚴(yán)峻形勢(shì)與意義醫(yī)院感染(Hospital-AcquiredInfection,HAI)是現(xiàn)代醫(yī)療體系面臨的重大挑戰(zhàn)之一。它不僅直接影響患者的治療效果和康復(fù)進(jìn)程,更關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的整體水平和患者生命安全。嚴(yán)重的醫(yī)院感染可能引發(fā)區(qū)域性甚至全國(guó)性的暴發(fā)事件,造成不可估量的社會(huì)影響。2025年,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了最新的醫(yī)院感染防控標(biāo)準(zhǔn)體系,進(jìn)一步強(qiáng)化了感染防控的組織架構(gòu)、技術(shù)規(guī)范和管理要求。新標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)院感染防控工作進(jìn)入了更加科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化的新階段。核心目標(biāo)醫(yī)院感染定義與分類醫(yī)院感染(HAI)指患者在醫(yī)院內(nèi)接受診療護(hù)理過(guò)程中獲得的感染,包括住院期間發(fā)生的感染和出院后潛伏期發(fā)病的感染。不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)源性感染由醫(yī)療行為、醫(yī)療器械、醫(yī)療環(huán)境或醫(yī)務(wù)人員直接或間接引起的感染,是醫(yī)院感染的重要組成部分,需要特別關(guān)注和嚴(yán)格防控。感染暴發(fā)事件短時(shí)間內(nèi)在特定區(qū)域或人群中出現(xiàn)超過(guò)預(yù)期數(shù)量的同類感染病例。包括真性暴發(fā)、聚集性感染和假暴發(fā),需要準(zhǔn)確識(shí)別并及時(shí)處置。準(zhǔn)確理解和區(qū)分這些概念,是有效開展醫(yī)院感染防控工作的基礎(chǔ)。醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、分析和干預(yù)都需要以科學(xué)的定義和分類為依據(jù)。醫(yī)院感染看不見的隱形殺手第二章醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)建立健全醫(yī)院感染管理組織體系是做好感染防控工作的組織保障。完善的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)能夠確保防控措施層層落實(shí)、責(zé)任到人。醫(yī)院感染管理委員會(huì)由院長(zhǎng)或主管副院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員,統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)全院感染防控工作,制定重大決策,協(xié)調(diào)各部門資源配置感染管理部門設(shè)立獨(dú)立的專職部門,配備經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的感控醫(yī)師、護(hù)士和流行病學(xué)專家,負(fù)責(zé)日常監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)和督查多部門協(xié)作機(jī)制醫(yī)務(wù)、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥學(xué)、后勤、信息等部門建立常態(tài)化聯(lián)動(dòng)機(jī)制,形成全院感染防控網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)制度建設(shè)制定并完善醫(yī)院感染防控規(guī)章制度、工作流程和診斷標(biāo)準(zhǔn),確保有章可循設(shè)施審查審查醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)、改建擴(kuò)建方案,重點(diǎn)科室設(shè)施布局與流程設(shè)計(jì)應(yīng)急管理組織制定醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案,建立快速響應(yīng)機(jī)制,統(tǒng)籌應(yīng)急處置藥物監(jiān)管監(jiān)督指導(dǎo)抗菌藥物合理使用,防止細(xì)菌耐藥,保障用藥安全資源保障協(xié)調(diào)配置感染防控所需的人力、物資和經(jīng)費(fèi)資源績(jī)效評(píng)價(jià)定期評(píng)估感染防控工作成效,納入醫(yī)院質(zhì)量管理和績(jī)效考核體系感染管理部門核心職責(zé)1監(jiān)測(cè)與分析持續(xù)開展醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè),收集、分析數(shù)據(jù),識(shí)別感染趨勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),為科學(xué)決策提供依據(jù)2技術(shù)指導(dǎo)指導(dǎo)全院消毒滅菌、隔離防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等技術(shù)措施的落實(shí),確保符合規(guī)范要求3培訓(xùn)教育組織開展全員感染防控培訓(xùn),提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力和防控意識(shí),建設(shè)感控文化4科研創(chuàng)新開展感染防控相關(guān)科學(xué)研究,探索新技術(shù)新方法,推動(dòng)防控工作持續(xù)改進(jìn)5應(yīng)急協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)組織醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置,落實(shí)控制措施,評(píng)估處置效果第三章重點(diǎn)部門感染預(yù)防與控制重點(diǎn)部門是醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵領(lǐng)域,這些部門患者病情危重、侵入性操作頻繁、免疫力低下人群集中,感染風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通病區(qū)。重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)危重患者集中,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等風(fēng)險(xiǎn)高手術(shù)室無(wú)菌操作要求嚴(yán)格,手術(shù)部位感染預(yù)防是核心新生兒科新生兒免疫系統(tǒng)未成熟,對(duì)感染極為敏感發(fā)熱門診傳染病患者首診場(chǎng)所,交叉感染風(fēng)險(xiǎn)突出血液透析室血源性病原體傳播風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格無(wú)菌操作內(nèi)鏡中心器械清洗消毒質(zhì)量直接影響感染風(fēng)險(xiǎn)每個(gè)重點(diǎn)部門都必須制定專門的感染防控制度,明確科主任、護(hù)士長(zhǎng)和感控醫(yī)生的職責(zé),定期開展自查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和整改。重點(diǎn)部門管理核心要求多學(xué)科協(xié)作建立臨床、感控、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥學(xué)等多學(xué)科團(tuán)隊(duì),實(shí)現(xiàn)信息共享和聯(lián)合決策,提升防控效能手衛(wèi)生強(qiáng)化實(shí)施手衛(wèi)生依從性持續(xù)監(jiān)測(cè),開展針對(duì)性干預(yù)培訓(xùn),確保手衛(wèi)生正確執(zhí)行率達(dá)標(biāo)器械管理嚴(yán)格醫(yī)療器械清洗消毒滅菌流程,建立質(zhì)量追溯體系,確保每個(gè)環(huán)節(jié)可追溯、可控制耐藥菌防控加強(qiáng)多重耐藥菌篩查、隔離和接觸預(yù)防措施,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告暴發(fā)趨勢(shì)重點(diǎn)部門防控重中之重嚴(yán)格落實(shí)重點(diǎn)部門感染防控措施,是降低醫(yī)院感染率的關(guān)鍵突破口第四章醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)體系科學(xué)的監(jiān)測(cè)體系是感染防控的"眼睛"和"耳朵",通過(guò)系統(tǒng)收集、分析和反饋數(shù)據(jù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、指導(dǎo)干預(yù)。1制定計(jì)劃明確監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、對(duì)象、方法、指標(biāo)和頻次2數(shù)據(jù)收集多渠道獲取病例、檢驗(yàn)、環(huán)境、行為等數(shù)據(jù)3統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用流行病學(xué)方法分析感染率、趨勢(shì)和因素4反饋改進(jìn)向臨床科室和管理層報(bào)告結(jié)果,制定改進(jìn)措施5資料保存建立完整的監(jiān)測(cè)檔案,確保數(shù)據(jù)可追溯重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括:醫(yī)院感染病例、手衛(wèi)生依從性、環(huán)境與器械消毒效果、多重耐藥菌檢出情況、抗菌藥物使用強(qiáng)度等。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)是感染防控的核心工作。臨床一線醫(yī)務(wù)人員是感染病例的首要責(zé)任報(bào)告人,需要敏銳識(shí)別可疑感染并及時(shí)上報(bào)。監(jiān)測(cè)工作必須嚴(yán)格遵循WS/T312《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、WS/T547《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),確保診斷準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)真實(shí)、分析科學(xué)。通過(guò)對(duì)感染病例的深入分析,可以識(shí)別高危人群、高風(fēng)險(xiǎn)操作和環(huán)境因素,從而采取針對(duì)性的控制措施,切斷傳播鏈條,降低感染發(fā)生率。監(jiān)測(cè)指標(biāo)醫(yī)院感染發(fā)病率醫(yī)院感染現(xiàn)患率多重耐藥菌檢出率器械相關(guān)感染率手術(shù)部位感染率消毒效果監(jiān)測(cè)內(nèi)容1醫(yī)療器械監(jiān)測(cè)對(duì)清洗消毒后的內(nèi)鏡、手術(shù)器械、呼吸機(jī)管路等進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè),確保達(dá)到相應(yīng)消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)2設(shè)備性能監(jiān)測(cè)定期檢測(cè)高壓蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌柜、紫外線燈管、等離子滅菌器等設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)和滅菌效果3環(huán)境表面監(jiān)測(cè)對(duì)病房、手術(shù)室、ICU等重點(diǎn)區(qū)域的物體表面、空氣質(zhì)量進(jìn)行定期采樣檢測(cè)4消毒劑監(jiān)測(cè)檢測(cè)在用消毒劑的濃度和微生物污染情況,防止消毒劑本身成為感染源5醫(yī)療用水監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)透析用水、口腔科用水等特殊醫(yī)療用水的微生物指標(biāo),確保水質(zhì)安全第五章醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是前瞻性識(shí)別和控制醫(yī)院感染的重要工具。醫(yī)院應(yīng)定期組織多部門參與的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估活動(dòng),系統(tǒng)梳理診療流程、環(huán)境設(shè)施、人員行為等各環(huán)節(jié)存在的感染隱患。評(píng)估內(nèi)容高風(fēng)險(xiǎn)診療操作識(shí)別重點(diǎn)部門與科室風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分易感人群分布與防護(hù)需求環(huán)境設(shè)施缺陷分析應(yīng)急物資儲(chǔ)備充足性評(píng)估評(píng)估方法現(xiàn)場(chǎng)巡查與觀察流程追蹤與模擬演練歷史數(shù)據(jù)分析專家咨詢與頭腦風(fēng)暴第三方評(píng)估與同行評(píng)議評(píng)估結(jié)果應(yīng)形成書面報(bào)告,明確風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和改進(jìn)建議,制定針對(duì)性的工作方案,并納入醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。第六章醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染防控的實(shí)施者,同時(shí)也是職業(yè)暴露的高危人群。保護(hù)醫(yī)務(wù)人員健康,既是職業(yè)安全的要求,也是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的基礎(chǔ)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等視為具有潛在傳染性,始終執(zhí)行手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)等基本措施防護(hù)用品佩戴根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)和傳播途徑,正確選擇和佩戴口罩、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡、面屏等防護(hù)裝備氣溶膠防護(hù)對(duì)于可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如氣管插管、支氣管鏡檢查、霧化治療等),采取空氣隔離和呼吸道防護(hù)措施銳器傷預(yù)防規(guī)范銳器使用流程,使用安全型注射器和銳器盒,避免針頭回套,防范職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品管理01充足儲(chǔ)備根據(jù)日常消耗量和應(yīng)急需求,儲(chǔ)備充足的合格防護(hù)物資,建立動(dòng)態(tài)庫(kù)存管理機(jī)制02質(zhì)量保證選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品,定期檢查有效期和質(zhì)量狀況,確保防護(hù)性能03規(guī)范使用制定穿脫防護(hù)用品的標(biāo)準(zhǔn)化流程,開展實(shí)操培訓(xùn)和考核,防止交叉污染04及時(shí)更換防護(hù)用品一旦污染、破損或潮濕,應(yīng)立即更換,不得重復(fù)使用一次性防護(hù)用品05合理分配根據(jù)科室風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和工作量,科學(xué)分配防護(hù)物資,優(yōu)先保障高風(fēng)險(xiǎn)崗位需求第七章患者管理與隔離措施有效的患者管理和隔離措施是切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。針對(duì)不同傳播途徑的病原體,需要采取相應(yīng)級(jí)別的隔離預(yù)防措施。及時(shí)隔離疑似或確診傳染病患者應(yīng)立即實(shí)施隔離,安排專人診療護(hù)理,減少不必要的人員流動(dòng)負(fù)壓病房對(duì)于空氣傳播疾病患者,應(yīng)收治于負(fù)壓病房,控制氣流方向,防止病原體擴(kuò)散限制探視嚴(yán)格限制探視和陪護(hù)人員數(shù)量,必要時(shí)實(shí)行封閉式管理,降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)患者教育向患者及陪同人員講解感染防控知識(shí),指導(dǎo)正確的手衛(wèi)生方法和咳嗽禮儀資源調(diào)配合理調(diào)配醫(yī)療資源,確保隔離病區(qū)的人員配置、物資供應(yīng)和救治能力終末消毒患者出院或轉(zhuǎn)科后,對(duì)病房進(jìn)行徹底的終末消毒,防止環(huán)境污染發(fā)熱門診與急診感染防控發(fā)熱門診和急診是醫(yī)院的"前哨陣地",也是防控傳染病輸入的第一道防線。這些區(qū)域人員密集、流動(dòng)性大、疾病譜復(fù)雜,感染防控難度高。合理布局發(fā)熱門診應(yīng)獨(dú)立設(shè)置,與普通門診分開,實(shí)行"三區(qū)兩通道"布局,控制氣流方向,防止交叉感染設(shè)施配備配備充足的防護(hù)用品、手衛(wèi)生設(shè)施、消毒物資和隔離病房,確保應(yīng)急處置能力預(yù)檢分診設(shè)立預(yù)檢分診崗,快速識(shí)別可疑傳染病患者,引導(dǎo)至專門診區(qū),避免患者在候診區(qū)聚集急診防護(hù)急診高風(fēng)險(xiǎn)操作(如氣管插管、心肺復(fù)蘇等)時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)防護(hù),防范氣溶膠傳播第八章醫(yī)療環(huán)境清潔與消毒清潔的醫(yī)療環(huán)境是預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)條件。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T367),建立科學(xué)的環(huán)境管理制度。1空氣管理加強(qiáng)自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng),定期清潔空調(diào)系統(tǒng),凈化空氣質(zhì)量2物表消毒對(duì)高頻接觸物體表面實(shí)施定期消毒,污染后及時(shí)清潔3終末消毒隔離患者離開后,對(duì)病房實(shí)施徹底的終末消毒處理4廢物處置醫(yī)療廢物分類收集、規(guī)范運(yùn)輸、安全處置,防止污染擴(kuò)散醫(yī)療廢物管理要點(diǎn)醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染防控鏈條中的重要一環(huán),處理不當(dāng)可能造成環(huán)境污染和人員傷害。專人負(fù)責(zé)設(shè)立專職管理人員,明確崗位職責(zé),確保醫(yī)療廢物管理符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)要求分類收集按照感染性、損傷性、病理性、化學(xué)性、藥物性五類進(jìn)行分類,使用專用包裝容器和標(biāo)識(shí)運(yùn)輸暫存建立院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)路線和時(shí)間表,設(shè)置專用暫存間,做好交接記錄和臺(tái)賬管理關(guān)鍵控制點(diǎn)防護(hù)用品配備合格包裝容器密閉完好防止廢物泄露遺撒暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛每日消毒應(yīng)急預(yù)案完善可行第九章醫(yī)院感染暴發(fā)管理醫(yī)院感染暴發(fā)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的重大公共衛(wèi)生事件,處置不當(dāng)可能造成嚴(yán)重后果。建立完善的暴發(fā)報(bào)告和應(yīng)急處置機(jī)制至關(guān)重要。報(bào)告責(zé)任制明確科室主任為第一責(zé)任人,發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)應(yīng)立即向感染管理部門報(bào)告多部門協(xié)作成立由醫(yī)務(wù)、護(hù)理、感控、檢驗(yàn)、后勤等部門組成的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組應(yīng)對(duì)原則堅(jiān)持"積極救治、及時(shí)調(diào)查、有效控制、妥善處置"的十六字方針暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查十步法科學(xué)系統(tǒng)的流行病學(xué)調(diào)查是成功控制暴發(fā)的關(guān)鍵。標(biāo)準(zhǔn)化的十步法為調(diào)查工作提供了清晰的路線圖。前期準(zhǔn)備組建調(diào)查隊(duì)伍,準(zhǔn)備調(diào)查工具和表格,制定調(diào)查方案證實(shí)暴發(fā)存在與歷史數(shù)據(jù)對(duì)比,確定是否超過(guò)預(yù)期發(fā)病水平核實(shí)診斷復(fù)核病例診斷標(biāo)準(zhǔn),排除誤診和假暴發(fā)制定病例定義明確確診、疑似病例標(biāo)準(zhǔn),開展全面搜索描述分布分析病例在時(shí)間、地點(diǎn)、人群上的分布特征建立假設(shè)基于描述性分析,提出傳染源、傳播途徑假設(shè)檢驗(yàn)假設(shè)通過(guò)分析流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)驗(yàn)證假設(shè)重新調(diào)查如假設(shè)不成立,補(bǔ)充調(diào)查信息,修正假設(shè)實(shí)施控制根據(jù)調(diào)查結(jié)果,采取針對(duì)性控制措施交流反饋?zhàn)珜懻{(diào)查報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),改進(jìn)工作暴發(fā)控制措施隔離傳染源及時(shí)隔離感染患者,必要時(shí)關(guān)閉相關(guān)病區(qū),停止新患者收治,防止疫情擴(kuò)散切斷傳播途徑加強(qiáng)手衛(wèi)生執(zhí)行,強(qiáng)化環(huán)境物表消毒,規(guī)范醫(yī)療廢物處理,降低環(huán)境污染保護(hù)易感人群對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查,必要時(shí)預(yù)防性用藥或免疫接種強(qiáng)化防護(hù)提升醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等級(jí),確保防護(hù)用品充足和正確使用監(jiān)測(cè)評(píng)估持續(xù)監(jiān)測(cè)新發(fā)病例,評(píng)估控制措施效果,動(dòng)態(tài)調(diào)整防控策略持續(xù)改進(jìn)分析暴發(fā)原因,查找管理漏洞,建立長(zhǎng)效機(jī)制,防止再次發(fā)生暴發(fā)報(bào)告與信息公開報(bào)告時(shí)限與流程發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)后,科室應(yīng)立即向感染管理部門報(bào)告。感染管理部門核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。根據(jù)暴發(fā)規(guī)模和性質(zhì),按照《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī),逐級(jí)上報(bào)至地方和國(guó)家衛(wèi)生健康部門。信息公開與輿情管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地發(fā)布暴發(fā)調(diào)查進(jìn)展和處置結(jié)果,主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。建立新聞發(fā)言人制度,統(tǒng)一信息發(fā)布口徑,加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)和引導(dǎo),維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲譽(yù)和社會(huì)穩(wěn)定。第十章抗菌藥物合理使用抗菌藥物濫用是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的主要原因,也是醫(yī)院感染防控的重要內(nèi)容。建立健全抗菌藥物管理體系,對(duì)保障患者安全和遏制耐藥至關(guān)重要。制度建設(shè)制定抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度和實(shí)施細(xì)則分級(jí)管理將抗菌藥物分為非限制、限制和特殊使用級(jí),明確使用權(quán)限責(zé)任制度建立醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)授權(quán)和培訓(xùn)考核制度監(jiān)測(cè)評(píng)估定期監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用強(qiáng)度、使用率和耐藥情況培訓(xùn)教育持續(xù)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員合理用藥知識(shí)和循證理念培訓(xùn)與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)感染防控能力的提升離不開系統(tǒng)的培訓(xùn)和持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。建立學(xué)習(xí)型組織,將培訓(xùn)和改進(jìn)融入日常工作,是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效防控的保障。年度培訓(xùn)計(jì)劃制定覆蓋全員的分層次、分類別培訓(xùn)計(jì)劃,新員工崗前培訓(xùn),在職人員繼續(xù)教育重點(diǎn)科室強(qiáng)化針對(duì)ICU、手術(shù)室、新生兒科等重點(diǎn)科室,開展專項(xiàng)技能培訓(xùn)和實(shí)操演練數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)改進(jìn)結(jié)合監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),識(shí)別薄弱環(huán)節(jié),開展針對(duì)性質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目,形成PDCA閉環(huán)管理文化建設(shè)營(yíng)造"人人參與感控"的文化氛圍,將感染防控理念融入醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程案例分享:新生兒科沙雷菌暴發(fā)應(yīng)對(duì)某三甲醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)在一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)4例粘質(zhì)沙雷菌(Serratiamarcescens)血流感染病例,感染管理部門立即啟動(dòng)暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案?？焖夙憫?yīng)立即關(guān)閉NICU新入院,成立應(yīng)急專家組,開展流行病學(xué)調(diào)查傳染源追溯對(duì)所有新生兒、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境物表、醫(yī)療器械進(jìn)行采樣,同步開展分子分型全面消毒對(duì)NICU進(jìn)行徹底終末消毒,更換所有導(dǎo)管和輸液裝置強(qiáng)化培訓(xùn)組織全員手衛(wèi)生強(qiáng)化培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)無(wú)菌操作技術(shù)流程優(yōu)化