PAGE醫(yī)療廢物規(guī)范處置制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動(dòng)。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確保醫(yī)療廢物處置活動(dòng)合法合規(guī)。2.分類管理原則：根據(jù)醫(yī)療廢物的類別、特性，實(shí)施分類收集、貯存、運(yùn)輸和處置，防止不同類別醫(yī)療廢物混合造成環(huán)境污染和交叉感染。3.安全環(huán)保原則：采取有效措施，確保醫(yī)療廢物在收集、運(yùn)輸、貯存和處置過程中的安全，防止對(duì)環(huán)境造成污染和危害人體健康。4.全程監(jiān)管原則：對(duì)醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到處置的全過程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，確保各項(xiàng)操作規(guī)范執(zhí)行到位。二、醫(yī)療廢物分類及定義（一）感染性廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5.廢棄的血液、血清。6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。（二）病理性廢物1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。（三）損傷性廢物1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。（四）藥物性廢物1.廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。（五）化學(xué)性廢物1.醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3.廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。三、醫(yī)療廢物管理職責(zé)分工（一）醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立以公司/組織負(fù)責(zé)人為組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作的決策、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。其主要職責(zé)包括：1.貫徹執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，制定本公司/組織醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作規(guī)劃和年度計(jì)劃。2.定期召開醫(yī)療廢物管理工作會(huì)議，研究解決醫(yī)療廢物管理工作中的重大問題，部署階段性工作任務(wù)。3.對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，確保醫(yī)療廢物管理工作規(guī)范有序開展。（二）各部門職責(zé)1.醫(yī)療部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督本部門醫(yī)療廢物的分類收集、暫存等工作，確保醫(yī)療廢物分類準(zhǔn)確、包裝規(guī)范。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，提高其對(duì)醫(yī)療廢物管理重要性的認(rèn)識(shí)，掌握正確的分類收集方法和職業(yè)防護(hù)技能。配合醫(yī)療廢物管理部門做好醫(yī)療廢物的交接、轉(zhuǎn)運(yùn)等工作。2.后勤保障部門負(fù)責(zé)提供醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)所需的設(shè)施設(shè)備，如專用容器、包裝袋、利器盒、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛等，并確保其正常運(yùn)行和維護(hù)。負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存場所的建設(shè)、管理和維護(hù)，保證暫存場所符合環(huán)保要求，具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等功能。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物的集中轉(zhuǎn)運(yùn)工作，確保醫(yī)療廢物按時(shí)、安全運(yùn)至處置單位。3.感染控制部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)療廢物管理的消毒隔離措施和衛(wèi)生防護(hù)制度，并監(jiān)督實(shí)施。對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不規(guī)范行為，防止醫(yī)療廢物造成交叉感染和環(huán)境污染。開展醫(yī)療廢物管理相關(guān)的監(jiān)測工作，定期對(duì)醫(yī)療廢物暫存場所、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，確保消毒措施有效落實(shí)。（三）工作人員職責(zé)1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室的工作人員負(fù)責(zé)按照分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、包裝，并做好標(biāo)識(shí)。2.醫(yī)療廢物暫存場所的管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的暫存、登記和交接工作，確保醫(yī)療廢物在暫存期間的安全。3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物按時(shí)、安全運(yùn)至處置單位，并做好轉(zhuǎn)運(yùn)記錄。4.所有涉及醫(yī)療廢物管理的工作人員必須嚴(yán)格遵守本制度和相關(guān)操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)，防止因接觸醫(yī)療廢物而感染疾病。四、醫(yī)療廢物收集與暫存（一）收集要求1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室應(yīng)配備合格的醫(yī)療廢物專用容器、包裝袋和利器盒，并在醒目位置張貼警示標(biāo)識(shí)。2.工作人員在操作過程中必須穿戴工作服、手套等防護(hù)用品，嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集，確保各類醫(yī)療廢物分類準(zhǔn)確，不得混放。3.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物應(yīng)分別使用黃色、黃色、利器盒進(jìn)行收集，藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)根據(jù)其特性，分別采用相應(yīng)的包裝容器進(jìn)行收集。4.醫(yī)療廢物的包裝應(yīng)符合要求，包裝袋應(yīng)防滲漏、防穿破，利器盒應(yīng)防滲漏、防穿刺，且易于開啟。包裝外應(yīng)標(biāo)明醫(yī)療廢物的類別、產(chǎn)生科室、日期等信息。5.嚴(yán)禁在非收集地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。（二）暫存要求1.醫(yī)療廢物暫存場所應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)，具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等功能。暫存場所的地面、墻壁應(yīng)進(jìn)行防滲處理，并有排水設(shè)施。2.醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放，不得將相互感染或有其他安全隱患的醫(yī)療廢物混合存放。不同類別醫(yī)療廢物的暫存時(shí)間不得超過規(guī)定期限。3.醫(yī)療廢物暫存場所應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒，防止污染環(huán)境。消毒頻次應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定，一般每周不少于1次。4.醫(yī)療廢物暫存場所應(yīng)建立登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時(shí)間等信息。登記資料應(yīng)保存至少3年。5.醫(yī)療廢物在暫存期間，應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)管理，確保醫(yī)療廢物的安全，防止發(fā)生丟失、泄漏等事故。五、醫(yī)療廢物運(yùn)送（一）運(yùn)送人員要求1.醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物的特性、分類標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)送要求，掌握正確的操作方法和防護(hù)技能。2.運(yùn)送人員在運(yùn)送過程中必須穿戴工作服、手套、口罩等防護(hù)用品，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。3.運(yùn)送人員應(yīng)定期對(duì)運(yùn)送車輛進(jìn)行清潔消毒，確保車輛衛(wèi)生狀況良好。（二）運(yùn)送要求1.醫(yī)療廢物應(yīng)采用專用密閉車輛進(jìn)行運(yùn)送，不得使用敞篷車或其他不符合要求的車輛運(yùn)送醫(yī)療廢物。2.運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)確保醫(yī)療廢物包裝完好，防止泄漏。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與其他物品混裝、混運(yùn)。3.醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按照與處置單位約定的時(shí)間進(jìn)行，確保醫(yī)療廢物及時(shí)、安全運(yùn)至處置單位。4.運(yùn)送人員應(yīng)在每次運(yùn)送醫(yī)療廢物后，填寫運(yùn)送記錄，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、運(yùn)送時(shí)間、處置單位等信息。運(yùn)送記錄應(yīng)保存至少3年。5.如在運(yùn)送過程中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等意外事故，運(yùn)送人員應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，如用消毒粉覆蓋、收集泄漏的醫(yī)療廢物等，并及時(shí)向本公司/組織醫(yī)療廢物管理部門報(bào)告。醫(yī)療廢物管理部門應(yīng)立即組織人員進(jìn)行現(xiàn)場清理和消毒，并按照有關(guān)規(guī)定向上級(jí)主管部門和環(huán)保部門報(bào)告。六、醫(yī)療廢物處置（一）處置單位選擇1.本公司/組織應(yīng)選擇具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位，簽訂處置協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.處置單位應(yīng)具備合法的經(jīng)營資質(zhì)，其處置設(shè)施和工藝應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，能夠確保醫(yī)療廢物得到安全、有效處置。3.在選擇處置單位時(shí)，應(yīng)進(jìn)行實(shí)地考察，了解其管理水平、技術(shù)能力、服務(wù)質(zhì)量等情況，并對(duì)其處置能力進(jìn)行評(píng)估，確保能夠滿足本公司/組織醫(yī)療廢物的處置需求。（二）處置要求1.醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定和處置協(xié)議，及時(shí)、安全地處置本公司/組織交付的醫(yī)療廢物。2.處置單位應(yīng)采用符合環(huán)保要求的處置工藝，確保醫(yī)療廢物在處置過程中不對(duì)環(huán)境造成污染。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物進(jìn)行非法填埋、焚燒等處置。3.處置單位應(yīng)建立醫(yī)療廢物處置臺(tái)賬，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的接收、處置等信息。處置臺(tái)賬應(yīng)保存至少3年。4.本公司/組織應(yīng)定期對(duì)處置單位的醫(yī)療廢物處置情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保處置單位嚴(yán)格按照協(xié)議要求進(jìn)行處置。如發(fā)現(xiàn)處置單位存在違規(guī)行為，應(yīng)及時(shí)要求其整改，并向相關(guān)部門報(bào)告。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)涵蓋醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、分類標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、職業(yè)防護(hù)等方面的知識(shí)，確保工作人員全面掌握醫(yī)療廢物管理的相關(guān)要求。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織開展醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)工作。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、觀看視頻等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)際操作技能?？己撕细窈蠓娇缮蠉?，對(duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格為止。3.建立培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)人員的基本信息、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、考核成績等，培訓(xùn)檔案應(yīng)保存至少3年。（三）教育宣傳1.加強(qiáng)對(duì)全體工作人員的醫(yī)療廢物管理知識(shí)教育宣傳，提高其對(duì)醫(yī)療廢物管理重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)環(huán)保意識(shí)和責(zé)任感。2.通過張貼宣傳標(biāo)語、發(fā)放宣傳資料、舉辦知識(shí)講座等方式，廣泛宣傳醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)和相關(guān)知識(shí)，營造良好的醫(yī)療廢物管理氛圍。八、監(jiān)督管理與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督管理1.醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)本公司/組織醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、運(yùn)送、處置等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范執(zhí)行情況，工作人員的防護(hù)措施落實(shí)情況，設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行維護(hù)情況等。2.感染控制部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，并做好記錄。對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，應(yīng)責(zé)令相關(guān)部門或人員立即整改，并跟蹤整改情況。3.各部門應(yīng)定期對(duì)本部門醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，確保本部門醫(yī)療廢物管理工作符合要求。（二）外部監(jiān)督檢查1.積極配合衛(wèi)生行政部門、環(huán)保部門等相關(guān)部門對(duì)本公司/組織醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料和信息。2.對(duì)相關(guān)部門檢查提出的問題，應(yīng)高度重視，及時(shí)制定整改措施，認(rèn)真加以整改，并將整改情況及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。（三）檢查記錄與整改1.建立醫(yī)療廢物管理監(jiān)督檢查記錄檔案，詳細(xì)記錄每次檢查的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及整改情況等。檢查記錄檔案應(yīng)妥善保存，以備查閱。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)明確整改責(zé)任人、整改期限和整改措施，確保問題得到及時(shí)、有效的整改。整改完成后，應(yīng)對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查，確保整改效果符合要求。九、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.制定醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、處置措施等內(nèi)容。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)根據(jù)可能發(fā)生的醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散、火災(zāi)、爆炸等事故類型，制定針對(duì)性的應(yīng)急處置措施，確保在事故發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對(duì)。（二）應(yīng)急處置培訓(xùn)與演練1.定期組織開展醫(yī)療廢物管理應(yīng)急處置培訓(xùn)，使工作人員熟悉應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容，掌握應(yīng)急處置技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括事故報(bào)告程序、應(yīng)急處置措施、個(gè)人防護(hù)方法等。2.每年至少組織1次醫(yī)療廢物管理應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高工作人員的應(yīng)急處置能力。演練結(jié)束后，應(yīng)對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)演練中存在的問題，及時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。（三）應(yīng)急處置措施1.發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等事故時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速采取以下措施：疏散現(xiàn)場人員，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，防止無關(guān)人員進(jìn)入事故現(xiàn)場。對(duì)泄漏的醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、清理，采用消毒粉覆蓋、吸附等方法，減少污染范