PAGE重癥新護(hù)士配藥制度規(guī)范一、總則1.目的為確保重癥護(hù)理工作中藥物配置的準(zhǔn)確性、安全性和規(guī)范性，保障患者用藥安全，特制定本制度規(guī)范。本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有參與重癥護(hù)理工作的新護(hù)士。2.適用范圍本制度適用于在重癥監(jiān)護(hù)病房、急診重癥等科室工作的新入職護(hù)士，涵蓋各類藥物的配置操作。3.依據(jù)本制度依據(jù)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、配藥前準(zhǔn)備1.環(huán)境要求配藥操作應(yīng)在符合無菌條件的治療室內(nèi)進(jìn)行，保持環(huán)境清潔、寬敞、明亮，每日進(jìn)行清潔消毒，并有記錄。治療室內(nèi)溫度應(yīng)保持在22℃24℃，相對(duì)濕度在40%60%。2.人員準(zhǔn)備新護(hù)士應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，熟悉各類藥物的性質(zhì)、劑量、用法及配伍禁忌，考核合格后方可獨(dú)立進(jìn)行配藥操作。配藥前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，必要時(shí)穿無菌隔離衣，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。3.物品準(zhǔn)備配備齊全的配藥設(shè)備，如治療車、藥柜、注射器、輸液器、溶媒、標(biāo)簽打印機(jī)等，并定期檢查維護(hù)，確保性能良好。準(zhǔn)備好各類藥物，嚴(yán)格按照藥品管理制度進(jìn)行儲(chǔ)存和保管，藥品應(yīng)分類放置，有明顯標(biāo)識(shí)，防止混淆。準(zhǔn)備好急救藥品和器材，如腎上腺素、阿托品等，確保處于備用狀態(tài)，隨時(shí)可投入使用。三、配藥流程1.醫(yī)囑核對(duì)新護(hù)士接到醫(yī)囑后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，包括患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、用法、時(shí)間等，如有疑問及時(shí)與醫(yī)生溝通確認(rèn)。核對(duì)無誤后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽字確認(rèn)，并注明核對(duì)時(shí)間。2.藥物準(zhǔn)備根據(jù)醫(yī)囑，從藥柜中取出所需藥物，再次核對(duì)藥名、劑量、規(guī)格等信息，檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有變色、渾濁、沉淀、過期等情況，不得使用。按照藥物的性質(zhì)和使用要求，選擇合適的溶媒進(jìn)行溶解或稀釋，注意藥物的配伍禁忌，避免發(fā)生不良反應(yīng)。3.配藥操作在治療臺(tái)上鋪上無菌治療巾，將所需物品擺放整齊。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，打開安瓿或密封瓶時(shí)，應(yīng)消毒瓶頸后再折斷，避免瓶塞屑落入瓶?jī)?nèi)。抽吸藥液時(shí)，應(yīng)使用一次性注射器，將針頭斜面向下插入安瓿或密封瓶?jī)?nèi)，避免污染。按照醫(yī)囑劑量準(zhǔn)確抽吸藥液，將注射器垂直向上，排盡空氣，確保劑量準(zhǔn)確無誤。將配好的藥液注入輸液袋或注射器內(nèi)，再次核對(duì)藥名、劑量、患者信息等，無誤后在輸液袋或注射器上貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、配藥時(shí)間等。4.雙人核對(duì)配藥完成后，應(yīng)由另一名護(hù)士進(jìn)行雙人核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包括醫(yī)囑、藥物、患者信息等，確保準(zhǔn)確無誤。核對(duì)雙方應(yīng)在核對(duì)記錄上簽字確認(rèn)，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。四、特殊藥物配藥要求1.高危藥品如氯化鉀、胰島素、化療藥物等高危藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照高危藥品管理制度進(jìn)行管理和配置。配置高危藥品時(shí)，應(yīng)雙人核對(duì)，使用專用的警示標(biāo)識(shí)，確保用藥安全。高危藥品的配置應(yīng)在專門的區(qū)域進(jìn)行，配置過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止藥物外濺。2.抗菌藥物嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，根據(jù)患者的病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物。抗菌藥物的配置應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行，避免污染。配置后的抗菌藥物應(yīng)及時(shí)使用，如需保存，應(yīng)按照藥品說明書的要求進(jìn)行保存。3.細(xì)胞毒性藥物細(xì)胞毒性藥物的配置應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，操作人員應(yīng)穿戴防護(hù)服、手套、口罩等防護(hù)用品。配置過程中應(yīng)注意防止藥物泄漏，如有泄漏應(yīng)及時(shí)清理，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。細(xì)胞毒性藥物的廢棄物應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，避免對(duì)環(huán)境造成污染。五、配藥記錄與監(jiān)控1.配藥記錄新護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄配藥過程中的各項(xiàng)信息，包括醫(yī)囑內(nèi)容、藥物名稱、劑量、配藥時(shí)間、核對(duì)情況等，記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整。配藥記錄應(yīng)妥善保存，保存期限按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，以便日后查閱和追溯。2.質(zhì)量監(jiān)控科室應(yīng)定期對(duì)新護(hù)士的配藥工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，檢查配藥操作是否符合規(guī)范，藥物配置的準(zhǔn)確性、安全性等指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)。質(zhì)量監(jiān)控可采用定期檢查、隨機(jī)抽查、病例回顧等方式進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并督促整改。對(duì)配藥工作質(zhì)量?jī)?yōu)秀的新護(hù)士應(yīng)給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題較多的新護(hù)士應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)和指導(dǎo)，直至其達(dá)到規(guī)范要求。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃為確保新護(hù)士能夠熟練掌握配藥制度規(guī)范，科室應(yīng)制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括藥物知識(shí)、無菌操作、配藥流程、特殊藥物配藥要求等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、模擬操作、案例分析等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)新護(hù)士實(shí)際情況進(jìn)行合理安排，確保培訓(xùn)時(shí)間和質(zhì)量。2.考核制度建立嚴(yán)格的考核制度，對(duì)新護(hù)士的配藥知識(shí)和技能進(jìn)行定期考核?？己藘?nèi)容包括理論知識(shí)、實(shí)際操作、配藥記錄等方面?？己藰?biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確、具體，考核結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給新護(hù)士，對(duì)考核不合格的新護(hù)士應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。將考核結(jié)果與新護(hù)士的績(jī)效、晉升等掛鉤，激勵(lì)新護(hù)士積極學(xué)習(xí)，提高配藥水平。七、職業(yè)防護(hù)1.防護(hù)措施新護(hù)士在配藥過程中應(yīng)采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，如戴手套、口罩、帽子、護(hù)目鏡等，防止藥物接觸皮膚、黏膜和呼吸道。如不慎接觸到藥物，應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)。2.職業(yè)暴露處理制定職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，新護(hù)士如發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。處理措施包括局部清洗、消毒、報(bào)告、評(píng)估、預(yù)防性用藥等，確保職業(yè)暴露得到及時(shí)、有效的處理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)職業(yè)暴露事件應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄和跟蹤，評(píng)估職業(yè)暴露對(duì)新護(hù)士健康的影響，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行后續(xù)管