PAGE輸血查對(duì)制度與護(hù)理規(guī)范一、總則（一）目的為確保輸血治療安全、有效，規(guī)范輸血查對(duì)流程及護(hù)理操作，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度與規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有涉及輸血治療的科室及醫(yī)護(hù)人員。（三）相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)引用1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》2.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》3.《護(hù)理文書書寫規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。二、輸血查對(duì)制度（一）輸血申請(qǐng)1.臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情及治療需要，填寫輸血申請(qǐng)單，注明患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、診斷、輸血目的、品種、數(shù)量、血型等信息。2.輸血申請(qǐng)單應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師簽字后，連同患者血樣一并送輸血科（血庫）。（二）血樣采集與送檢1.護(hù)士在采集血樣時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度，確保血樣準(zhǔn)確無誤。2.血樣采集后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送輸血科（血庫），不得延誤。3.送血樣時(shí)，護(hù)士應(yīng)與輸血科（血庫）工作人員認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、血型、血樣數(shù)量等信息，并簽字確認(rèn)。（三）血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)1.輸血科（血庫）工作人員收到血樣后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。2.在進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。3.血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)及時(shí)通知臨床科室，如有異常情況應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通。（四）取血1.臨床科室接到輸血科（血庫）通知后，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員攜帶取血單到輸血科（血庫）取血。2.取血時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與輸血科（血庫）工作人員認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液品種、劑量、采血日期、有效期等信息，并簽字確認(rèn)。3.取血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)檢查血液外觀，如發(fā)現(xiàn)血液有凝塊、變色、氣泡等異常情況，應(yīng)立即返回輸血科（血庫）處理。（五）輸血前查對(duì)1.輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。2.核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽一致。3.讓患者或其家屬陳述姓名等信息，再次核對(duì)確認(rèn)。（六）輸血過程查對(duì)1.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽一致，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。2.輸血過程中，應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。3.輸血過程中，不得隨意向血袋內(nèi)加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。（七）輸血后查對(duì)1.輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無滲血、血腫，輸血器具是否完整無破損。2.將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。3.輸血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，如有無遲發(fā)性輸血反應(yīng)等，如有異常應(yīng)及時(shí)處理并記錄。三、護(hù)理規(guī)范（一）輸血前護(hù)理1.向患者或其家屬說明輸血的目的、方法、注意事項(xiàng)，取得患者及家屬的理解和配合。2.評(píng)估患者的病情、心理狀態(tài)及合作程度，做好心理護(hù)理。3.協(xié)助患者做好輸血前的準(zhǔn)備工作，如測量生命體征、建立靜脈通道等。（二）輸血過程護(hù)理1.嚴(yán)格按照輸血操作規(guī)程進(jìn)行輸血，確保輸血安全。2.密切觀察患者的反應(yīng)，如面色、神志、生命體征等，每1530分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，并做好記錄。3.注意調(diào)節(jié)輸血速度，根據(jù)患者的年齡、病情、輸血目的等合理調(diào)整輸血速度，一般開始輸血速度宜慢，每分鐘1520滴，觀察15分鐘后，如無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情調(diào)整速度。4.保持輸血管道通暢，防止血液凝固或滲漏，如有堵塞或滲漏應(yīng)及時(shí)處理。5.輸血過程中，如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通道通暢，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，并做好記錄。（三）輸血后護(hù)理1.輸血完畢，拔出輸血針頭，用無菌棉球壓迫穿刺部位至無出血為止。2.繼續(xù)觀察患者的病情變化，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)處理并記錄。3.向患者或其家屬交代輸血后的注意事項(xiàng)，如休息、飲食等。4.整理輸血用物，按規(guī)定進(jìn)行處理。四、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血查對(duì)制度與護(hù)理規(guī)范的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、輸血知識(shí)、操作技能等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、模擬演練等多種形式，確保培訓(xùn)效果。3.新入職醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在入職后一個(gè)月內(nèi)接受輸血查對(duì)制度與護(hù)理規(guī)范的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方可上崗。（二）考核1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立輸血查對(duì)制度與護(hù)理規(guī)范的考核機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容應(yīng)包括理論知識(shí)、操作技能、實(shí)際應(yīng)用能力等，考核方式可采用筆試、操作考核相結(jié)合的方式。3.對(duì)考核不合格的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。五、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)輸血查對(duì)制度與護(hù)理規(guī)范的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括輸血申請(qǐng)、血樣采集與送檢、血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)、取血、輸血前查對(duì)、輸血過程查對(duì)、輸血后查對(duì)、護(hù)理規(guī)范等。2.監(jiān)督檢查可采用定期檢查、不定期抽查、專項(xiàng)檢查等多種形式，確保制度與規(guī)范的有效執(zhí)行。（二）問題處理1.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室或人員限期整改。2.對(duì)違反輸血查對(duì)制度與護(hù)理規(guī)范的行為，應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)依法依規(guī)追究責(zé)任。（三）持續(xù)改進(jìn)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)輸血查對(duì)制度與護(hù)理規(guī)范的執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)存在的問題，制定改進(jìn)措施，