2025年大學(xué)中醫(yī)骨傷科（手術(shù)治療）技能測試題

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共30分）答題要求：以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并將其序號填在題后的括號內(nèi)。(總共10題，每題3分，每題只有一個正確答案)1.中醫(yī)骨傷科手術(shù)治療中，對于骨折復(fù)位的首要原則是A.解剖復(fù)位B.功能復(fù)位C.對線良好D.對位準(zhǔn)確2.下列哪種骨折不適合采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位失敗B.骨折端有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者C.陳舊性骨折，骨折已畸形愈合D.多處骨折，為便于護(hù)理和治療3.中醫(yī)骨傷科手術(shù)中，常用的內(nèi)固定材料不包括A.鋼板B.鋼針C.石膏D.螺絲釘4.對于開放性骨折的手術(shù)治療，首先應(yīng)進(jìn)行的是A.骨折復(fù)位固定B.清創(chuàng)縫合C.抗感染治療D.傷口包扎5.在骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)中，關(guān)于切口選擇的原則，錯誤的是A.便于骨折的顯露和復(fù)位B.不損傷重要的血管神經(jīng)C.盡量減少對骨折部位血運(yùn)的破壞D.切口應(yīng)盡可能長以充分暴露術(shù)野6.中醫(yī)骨傷科手術(shù)治療中，判斷骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)不包括A.局部無壓痛及縱向叩擊痛B.局部無異?；顒覥.X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線D.患者能自行行走7.對于脊柱骨折的手術(shù)治療，主要目的是A.恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性B.緩解疼痛C.促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)D.以上都是8.中醫(yī)骨傷科手術(shù)中，植骨術(shù)常用于A.骨折不愈合B.骨缺損C.關(guān)節(jié)融合術(shù)D.以上都是9.下列關(guān)于骨折內(nèi)固定取出術(shù)的時機(jī)，正確的是A.術(shù)后只要患者要求即可取出B.骨折愈合后盡早取出C.骨折愈合后1-2年取出D.無需取出10.在骨傷科手術(shù)中，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施不包括A.嚴(yán)格無菌操作B.預(yù)防性使用抗生素C.徹底清創(chuàng)D.術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)第II卷（非選擇題共70分）（一）簡答題（共20分）答題要求：簡要回答下列問題。(總共4題，每題5分)1.簡述中醫(yī)骨傷科手術(shù)治療的適應(yīng)證。2.骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？3.脊柱骨折手術(shù)治療后如何進(jìn)行康復(fù)護(hù)理？4.骨傷科手術(shù)中如何預(yù)防脂肪栓塞綜合征？（二）病例分析題（共15分）答題要求：根據(jù)所給病例，分析病情并回答問題?；颊?，男性，35歲，因車禍致右股骨中段骨折入院。X線顯示骨折端有明顯移位，斷端有軟組織嵌入。體格檢查：右下肢腫脹，壓痛明顯，可觸及骨擦感。1.該患者適合哪種治療方法？為什么？（7分）2.簡述該患者手術(shù)治療的大致步驟。（8分）（三）操作題（共15分）答題要求：描述骨傷科手術(shù)中某一具體操作的步驟及注意事項。請描述骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)的操作步驟及術(shù)中注意要點(diǎn)。（四）材料分析題（共10分）材料：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)骨傷科手術(shù)治療也不斷進(jìn)步。新型的內(nèi)固定材料不斷涌現(xiàn)，手術(shù)技術(shù)也更加精準(zhǔn)。然而，在臨床實踐中，仍存在一些問題，如部分患者術(shù)后出現(xiàn)感染、骨折不愈合等并發(fā)癥。問題：結(jié)合材料，分析影響中醫(yī)骨傷科手術(shù)治療效果的因素有哪些？（10分）（五）論述題（共20分）答題要求：論述中醫(yī)骨傷科手術(shù)治療與中醫(yī)整體觀念和辨證論治的關(guān)系。答案：第I卷：1.B2.C3.C4.B5.D6.D7.D8.D9.C10.D第II卷：（一）1.骨折端有明顯移位，手法復(fù)位失敗者；骨折端有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位失敗；陳舊性骨折，骨折已畸形愈合影響功能者；開放性骨折，在傷后6-8小時內(nèi)，污染較輕者；多處骨折，為便于護(hù)理和治療，防止并發(fā)癥，可選擇適當(dāng)部位行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等。2.優(yōu)點(diǎn)：可使骨折達(dá)到解剖復(fù)位或接近解剖復(fù)位，能較好地恢復(fù)骨折部位的形態(tài)和功能；固定可靠，可早期進(jìn)行功能鍛煉，減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。缺點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷較大，可能引起感染、出血等并發(fā)癥；增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；內(nèi)固定材料可能存在松動、斷裂等風(fēng)險。3.術(shù)后應(yīng)保持脊柱穩(wěn)定，避免過早活動；密切觀察患者生命體征、肢體感覺及運(yùn)動功能；指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢肌肉的等長收縮鍛煉；根據(jù)病情逐漸佩戴支具進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)骨折愈合；定期復(fù)查X線等，了解骨折愈合情況。4.預(yù)防措施包括：對骨折患者特別是長管狀骨骨折患者，應(yīng)避免粗暴的整復(fù)手法；骨折固定要確實，減少骨折斷端的異?；顒樱粚τ谟袧撛诎l(fā)生脂肪栓塞可能的患者，如股骨干骨折等，可預(yù)防性使用低分子右旋糖酐等；一旦發(fā)生脂肪栓塞綜合征，應(yīng)及時進(jìn)行相應(yīng)的治療，如呼吸支持、糾正休克等。（二）1.該患者適合切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。原因是骨折端有明顯移位且有軟組織嵌入，手法復(fù)位難以成功，切開復(fù)位內(nèi)固定可使骨折達(dá)到良好復(fù)位并固定，有利于骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。2.大致步驟：首先進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，沿大腿外側(cè)做適當(dāng)切口，逐層切開皮膚、皮下組織、筋膜等，顯露骨折部位；清除骨折斷端的軟組織嵌入，將骨折復(fù)位；選擇合適的鋼板，根據(jù)骨折部位及形態(tài)進(jìn)行塑形，用螺絲釘將鋼板固定于骨折兩端；沖洗傷口，徹底止血，放置引流管，逐層縫合切口。（三）操作步驟：首先根據(jù)骨折部位選擇合適的手術(shù)切口，切開皮膚、皮下組織及筋膜，顯露骨折端。清除骨折斷端的血腫及嵌入的軟組織，準(zhǔn)確復(fù)位骨折。選擇合適長度和形狀的鋼板，使其與骨折部位貼合良好，用持骨器固定骨折兩端，通過鋼板上的螺孔鉆孔，擰入螺絲釘將鋼板固定于骨皮質(zhì)上。檢查骨折固定的穩(wěn)定性及復(fù)位情況，沖洗傷口，放置引流管，逐層縫合切口。術(shù)中注意要點(diǎn)：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；操作輕柔，避免過度損傷周圍組織及血管神經(jīng)；準(zhǔn)確復(fù)位骨折，保證鋼板固定牢固；注意螺絲釘?shù)拈L度和擰緊程度，防止松動或穿出骨皮質(zhì)；徹底止血，防止術(shù)后形成血腫。（四）影響因素包括：內(nèi)固定材料的質(zhì)量及性能，新型材料雖不斷涌現(xiàn)，但仍可能存在質(zhì)量差異影響固定效果；手術(shù)技術(shù)的精準(zhǔn)性，手術(shù)操作不當(dāng)可導(dǎo)致骨折復(fù)位不良、固定不牢固等；術(shù)后護(hù)理及康復(fù)措施是否得當(dāng)，如過早活動、護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)感染、影響骨折愈合；患者自身的身體狀況，如營養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病等會影響機(jī)體的修復(fù)能力和抗感染能力；傷口污染情況，開放性骨折若污染嚴(yán)重易發(fā)生感染，進(jìn)而影響手術(shù)治療效果。（五）中醫(yī)骨傷科手術(shù)治療與中醫(yī)整體觀念和辨證論治密切相關(guān)。整體觀念強(qiáng)調(diào)人體是一個有機(jī)的整體，局部病變與整體相互影響。骨傷科手術(shù)雖針對局部骨折進(jìn)行治療，但需考慮患者的整體狀況，如年齡、體質(zhì)、臟腑功能等，