養(yǎng)老院老人健康巡查制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等行業(yè)法規(guī)及企業(yè)集團(tuán)母公司關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)防控與合規(guī)管理的相關(guān)要求制定，旨在規(guī)范養(yǎng)老院老人健康巡查工作，強(qiáng)化服務(wù)品質(zhì)，防范運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，保障老年人合法權(quán)益，滿足企業(yè)內(nèi)部精細(xì)化管理需求。第二條本制度適用于公司總部各部門、下屬養(yǎng)老院及全體員工，覆蓋養(yǎng)老院老人日常健康巡查、異常情況處置、健康檔案管理、服務(wù)流程優(yōu)化等全部業(yè)務(wù)場景。第三條本制度下列核心術(shù)語含義如下：（一）XX專項(xiàng)管理：指圍繞老人健康巡查工作建立的全流程風(fēng)險(xiǎn)防控與合規(guī)管理體系，包括制度設(shè)計(jì)、流程執(zhí)行、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、考核評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)；（二）XX風(fēng)險(xiǎn)：指因健康巡查工作疏漏、設(shè)備故障、服務(wù)不規(guī)范等可能導(dǎo)致老人健康損害、服務(wù)中斷或法律糾紛的潛在問題；（三）XX合規(guī)：指健康巡查工作嚴(yán)格遵循國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及企業(yè)內(nèi)部制度要求，確保服務(wù)行為合法合規(guī)。第四條專項(xiàng)管理遵循以下核心原則：（一）全面覆蓋：巡查范圍覆蓋所有入住老人，無死角、無遺漏；（二）責(zé)任到人：明確各級(jí)崗位職責(zé)，確保每項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到具體人員；（三）風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向：聚焦高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，優(yōu)先配置資源，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)前置管控；（四）持續(xù)改進(jìn)：通過動(dòng)態(tài)評(píng)估與優(yōu)化，不斷提升巡查工作效能。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人對(duì)養(yǎng)老院老人健康巡查工作負(fù)總責(zé)，承擔(dān)全面領(lǐng)導(dǎo)與決策責(zé)任；分管領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)具體組織協(xié)調(diào)與督導(dǎo)落實(shí)。第六條設(shè)立養(yǎng)老院老人健康巡查專項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由公司主要負(fù)責(zé)人任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，成員包括醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、運(yùn)營部、質(zhì)檢部等部門負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌以下職能：（一）制定巡查工作總體策略與標(biāo)準(zhǔn)；（二）協(xié)調(diào)跨部門協(xié)作與資源調(diào)配；（三）審批重大風(fēng)險(xiǎn)處置方案與應(yīng)急措施。第七條明確三類主體職責(zé)：（一）牽頭部門：醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)統(tǒng)籌巡查制度建設(shè)、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、監(jiān)督考核與培訓(xùn)宣貫，定期出具巡查工作分析報(bào)告；（二）專責(zé)部門：護(hù)理部負(fù)責(zé)巡查流程優(yōu)化、專業(yè)技能培訓(xùn)，運(yùn)營部負(fù)責(zé)巡查系統(tǒng)與設(shè)備維護(hù)，質(zhì)檢部負(fù)責(zé)合規(guī)審核與質(zhì)量抽查；（三）業(yè)務(wù)部門/下屬單位：養(yǎng)老院承擔(dān)日常巡查任務(wù)落實(shí)，需建立內(nèi)部巡查日志、風(fēng)險(xiǎn)臺(tái)賬，每月向牽頭部門報(bào)送工作報(bào)告。第八條基層執(zhí)行崗的合規(guī)操作責(zé)任包括：（一）嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行巡查任務(wù)，記錄老人體征變化；（二）發(fā)現(xiàn)異常情況須立即上報(bào)，不得隱瞞或遲報(bào)；（三）簽署崗位合規(guī)承諾書，對(duì)行為后果承擔(dān)責(zé)任。第三章專項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第九條巡查計(jì)劃制定：醫(yī)務(wù)部每季度根據(jù)老人健康檔案、既往病史等因素編制巡查計(jì)劃，明確頻次（普通老人每日巡查、重點(diǎn)老人每兩小時(shí)一次）、重點(diǎn)區(qū)域（如失能老人睡眠監(jiān)測、高血糖老人血糖波動(dòng)跟蹤）。第十條巡查流程規(guī)范：（一）標(biāo)準(zhǔn)操作：執(zhí)行“望聞問切”四步法，記錄體溫、血壓、心率等數(shù)據(jù)，觀察精神狀態(tài)與皮膚情況；（二）禁止行為：嚴(yán)禁擅自更改用藥方案或停止治療，不得因個(gè)人因素漏查、錯(cuò)查。第十一條異常情況處置：（一）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：輕癥記錄臺(tái)賬后匯報(bào)，重癥立即啟動(dòng)應(yīng)急流程；（二）禁止行為：嚴(yán)禁推諉救治或未及時(shí)聯(lián)系家屬。第十二條健康檔案管理：（一）規(guī)范要求：使用電子化系統(tǒng)記錄巡查數(shù)據(jù)，每周由護(hù)理部審核完整性；（二）禁止行為：嚴(yán)禁偽造數(shù)據(jù)或擅自刪除記錄。第十三條設(shè)備使用維護(hù)：（一）標(biāo)準(zhǔn)操作：巡查設(shè)備（如體溫計(jì)、血糖儀）每日校準(zhǔn)，每周由工程部檢查；（二）禁止行為：嚴(yán)禁使用過期或未經(jīng)校準(zhǔn)的設(shè)備。第十四條交接班制度：（一）規(guī)范要求：當(dāng)班人員須向接班人員說明重點(diǎn)老人情況，并簽署交接記錄；（二）禁止行為：未記錄或隱瞞重要變化。第十五條家屬溝通機(jī)制：（一）規(guī)范要求：每月向家屬提供老人健康報(bào)告，重大病情須3小時(shí)內(nèi)溝通；（二）禁止行為：因溝通不及時(shí)引發(fā)糾紛。第十六條風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)防控：（一）高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)：失智老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)、感染交叉?zhèn)鞑ワL(fēng)險(xiǎn)；（二）防控措施：強(qiáng)化防跌設(shè)施（如扶手安裝）、消毒頻次（每日至少三次環(huán)境消殺）。第四章專項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十七條制度動(dòng)態(tài)更新機(jī)制：醫(yī)務(wù)部每半年評(píng)估制度有效性，根據(jù)法規(guī)修訂或業(yè)務(wù)變化提出修訂建議，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審批后實(shí)施。第十八條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警機(jī)制：醫(yī)務(wù)部聯(lián)合護(hù)理部每季度開展風(fēng)險(xiǎn)排查，按“一般（黃色）、重大（紅色）”兩級(jí)預(yù)警，通過內(nèi)部公告發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)清單。第十九條合規(guī)審查機(jī)制：（一）審查節(jié)點(diǎn)：新員工上崗前、老人轉(zhuǎn)介前、投訴事件后啟動(dòng)審查；（二）審查標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)照制度要求核查記錄、流程、設(shè)備等要素；（三）執(zhí)行要求：未經(jīng)審查的業(yè)務(wù)不得實(shí)施。第二十條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制：（一）一般風(fēng)險(xiǎn)：由養(yǎng)老院當(dāng)班人員處置，每日匯總至醫(yī)務(wù)部；（二）重大風(fēng)險(xiǎn)：啟動(dòng)“當(dāng)班-養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人-醫(yī)務(wù)部”三級(jí)響應(yīng)，3小時(shí)內(nèi)上報(bào)公司總部。第二十一條責(zé)任追究機(jī)制：（一）違規(guī)情形：記錄錯(cuò)漏、延誤救治、違反操作規(guī)程等；（二）處罰標(biāo)準(zhǔn)：輕微違規(guī)約談，重大違規(guī)取消年度評(píng)優(yōu)資格。第二十二條評(píng)估改進(jìn)機(jī)制：每半年由質(zhì)檢部牽頭開展體系評(píng)估，形成《巡查工作改進(jìn)報(bào)告》，納入部門績效考核。第五章專項(xiàng)管理保障措施第二十三條組織保障：公司主要負(fù)責(zé)人每季度聽取專項(xiàng)工作匯報(bào)，分管領(lǐng)導(dǎo)每月檢查落實(shí)情況。第二十四條考核激勵(lì)機(jī)制：將巡查質(zhì)量占年度績效30%，連續(xù)兩次不合格者調(diào)離崗位。第二十五條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：（一）管理層：每半年培訓(xùn)合規(guī)履職要求；（二）一線員工：新員工考核合格后方可上崗，每年復(fù)訓(xùn)。第二十六條信息化支撐：開發(fā)“老人健康巡查系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)錄入、異常自動(dòng)預(yù)警、報(bào)表一鍵生成。第二十七條文化建設(shè)：每季度發(fā)布《合規(guī)故事集》，組織全員簽署《健康巡查承諾書》。第二十八條報(bào)告制度：（一）風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告：事發(fā)后2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，內(nèi)容含時(shí)間、地點(diǎn)、處置措施；（二）年度管理報(bào)告：次年1月15日前提交，包括數(shù)據(jù)統(tǒng)