0歲～6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范第4部分：視力障礙2025-09-09實(shí)施2025-09-09實(shí)施陜西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布IDB61/T2099本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB61/T2099《0歲～6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》的第4部分：視力障礙。DB61/T2099已發(fā)布了以下部分：——第1部分：通用要求；——第2部分：肢體障礙；——第3部分：聽力障礙；——第4部分：視力障礙；——第5部分：智力障礙；——第6部分：孤獨(dú)癥。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由陜西省殘疾人聯(lián)合會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：陜西省殘疾人聯(lián)合會(huì)、渭南市第二醫(yī)院、陜西省康復(fù)醫(yī)院、陜西省標(biāo)準(zhǔn)化研究院、西北婦女兒童醫(yī)院、西安市第一醫(yī)院。本文件主要起草人：徐兆宏、姚輝、薛維娜、馬燕飛、劉艷、郭奕、潘愛潔、張學(xué)輝、黃引良、張娟、閆茹、高陽。本文件首次發(fā)布。聯(lián)系信息如下：?jiǎn)挝唬宏兾魇埣踩寺?lián)合會(huì)電話址：陜西省西安市新城廣場(chǎng)省政府大院內(nèi)郵編：7100001DB61/T2099.4—20250歲～6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范第4部分：視力障礙1范圍本文件規(guī)定了0歲～6歲視力障礙兒童康復(fù)服務(wù)的咨詢、建檔、評(píng)估、制訂計(jì)劃、服務(wù)內(nèi)容、結(jié)案轉(zhuǎn)介、跟蹤回訪和評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于0歲～6歲視力障礙兒童康復(fù)服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T446680歲～6歲視障兒童早期干預(yù)機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范MZ/T156低視力康復(fù)服務(wù)規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。雙眼矯正視力低下或視野縮小，以致影響日常生活和社會(huì)參與，包括盲和低視力。[來源：GB/T44668-2024,3.1,有修改]低視力lowvision手術(shù)、藥物或屈光矯正無法改善的視力障礙，其雙眼中較好眼的最佳矯正視力<0.3,且≥0.05。指雙眼中較好眼的最佳矯正視力<低于0.05,或視野半徑≤小于10°。4咨詢26.1.2初次評(píng)估應(yīng)在服務(wù)對(duì)象進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前完成，服務(wù)過程中應(yīng)根據(jù)階段性評(píng)估方案，最終康復(fù)效果評(píng)估應(yīng)在服務(wù)對(duì)象接受康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束前1周內(nèi)完成。a)視覺功能評(píng)估(視覺功能評(píng)估表參見附錄A):b)生存質(zhì)量評(píng)估(生存質(zhì)量評(píng)估表參見附錄B.1);c)康復(fù)需求評(píng)估(康復(fù)需求評(píng)估表參見附錄C)。根據(jù)服務(wù)對(duì)象康復(fù)情況至少3個(gè)月開展一次階段性評(píng)估，及時(shí)調(diào)整視力康復(fù)訓(xùn)練方案，內(nèi)容應(yīng)包括c)生存質(zhì)量評(píng)價(jià)(生存質(zhì)量評(píng)估表參見附錄B.2)。b)視力輔助器具使用效果記錄參照附錄E評(píng)估；7.1應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象視力發(fā)育情況制訂感知覺、視力輔助器具適配、日7.2應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象初次評(píng)估時(shí)的全身情況、視力能力水平和康復(fù)需求，列出輔助器具適配清單。3DB61/T20997.3康復(fù)機(jī)構(gòu)結(jié)合服務(wù)對(duì)象家長(zhǎng)所發(fā)現(xiàn)的問題和需求，給家長(zhǎng)培訓(xùn)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)及康復(fù)方7.4應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的基本情況和評(píng)估的結(jié)果制訂和調(diào)整個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括康8.1.1以評(píng)估結(jié)論為依據(jù)，對(duì)服務(wù)對(duì)象的需求進(jìn)行分析后，制定適配建議方案，可配表(附錄表E)。8.1.2服務(wù)對(duì)象按照建議方案使用訓(xùn)練后，評(píng)估是否適應(yīng)、是否有效，給出最終助視器適配結(jié)8.2.1康復(fù)服務(wù)內(nèi)容包括助視器使用訓(xùn)練、感知覺訓(xùn)練、定向行走訓(xùn)練、適應(yīng)能力訓(xùn)練等多方面。8.2.2機(jī)構(gòu)平均每周應(yīng)為每位服務(wù)對(duì)象提供至少3次康復(fù)訓(xùn)練，單次時(shí)長(zhǎng)不應(yīng)低于30min。8.2.3服務(wù)時(shí)應(yīng)創(chuàng)造輕松、愉悅的氛圍，按照由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序設(shè)計(jì)訓(xùn)練項(xiàng)服務(wù)對(duì)象，每一項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)間不超過30min。c)追蹤訓(xùn)練：讓服務(wù)對(duì)象凝視追蹤靜態(tài)、滾動(dòng)或飛行的物體；a)注視訓(xùn)練：包括中心注視能力訓(xùn)練、旁中心注視能力訓(xùn)練；d)追蹤訓(xùn)練：讓服務(wù)對(duì)象眼睛追蹤近距離運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)。4a)視覺注視訓(xùn)練：·固定注視訓(xùn)練：包括遠(yuǎn)、近固定注視訓(xùn)練，使用助視器提高效果；·定位注視訓(xùn)練：不同方向、不同距離定位目標(biāo)的注視訓(xùn)練，使用助視器提高效果。b)視覺追蹤訓(xùn)練：·近距離視覺追蹤訓(xùn)練：近距離視覺追蹤訓(xùn)練閱讀、書寫、追隨移動(dòng)的目標(biāo)和用眼瞄線等；·遠(yuǎn)距離視覺追蹤訓(xùn)練：凝視追蹤靜態(tài)、滾動(dòng)或飛行的物體。c)視覺辨認(rèn)訓(xùn)練：引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象看出物體之間的異同和通過細(xì)節(jié)差異辨別同一類物體；d)視覺搜尋訓(xùn)練：通過數(shù)字找不同、人群中搜尋熟悉的人、在十字路口搜尋建筑物等方式進(jìn)行搜尋以找到目標(biāo)的訓(xùn)練；e)視覺記憶訓(xùn)練：通過物品順序、類型、細(xì)節(jié)等記憶或通過記憶同一物體的不同部位，能夠整合成一個(gè)完整的物體；f)聽覺訓(xùn)練：讓服務(wù)對(duì)象聽音樂拍節(jié)拍，辨別不同語氣、辨認(rèn)經(jīng)常聽到的聲音、分辨聲音的來源和方向、分辨聲音的變化等方式進(jìn)行辨別聲音；g)觸覺或觸知覺訓(xùn)練：讓服務(wù)對(duì)象用手和身體接觸粗糙、光滑、冷熱等不同觸感或金屬、塑料、木材等不同材質(zhì)的物體；h)嗅覺與味覺訓(xùn)練：讓服務(wù)對(duì)象識(shí)別花香、果香、煙熏味等不同的氣味，品嘗酸、甜、苦、咸等不同味道食品等。8.3.3定向行走訓(xùn)練定向行走訓(xùn)練內(nèi)容包括但不限于：a)定向技能訓(xùn)練：包括方向辨別、線索、氣流、陰影、氣味、聲音、路標(biāo)的應(yīng)用、平路與坡路、直路與彎路、路的質(zhì)地、常見建筑物的形態(tài)、入口定向、樓梯知識(shí)介紹、陽光定向法等；b)獨(dú)行技巧訓(xùn)練：包括對(duì)身體上部保護(hù)、身體下部保護(hù)、順墻行走、沿物行走、穿越空間、上下樓梯、請(qǐng)求幫助等；c)導(dǎo)盲隨行訓(xùn)練：包括接觸、抓握、站位與隨行、換邊、向后轉(zhuǎn)、過狹窄通道、進(jìn)出門、上下樓梯、落座、接受和拒絕方式等；d)心理地圖構(gòu)建：通過語言描述或模型觸摸，形成對(duì)陌生環(huán)境的預(yù)判。8.3.4適應(yīng)能力訓(xùn)練適應(yīng)能力訓(xùn)練包括但不限于以下內(nèi)容：a)日常生活適應(yīng)能力訓(xùn)練：服務(wù)對(duì)象通過穿衣、洗漱、用餐及輔助器具訓(xùn)練，辨別和使用生活提示標(biāo)記、家居生活安全防護(hù)等提升日常生活能力；b)社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練：應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的不同年齡和需求提供相應(yīng)的康復(fù)服務(wù)，包括溝通能力、安全防護(hù)能力等訓(xùn)練。通過參與團(tuán)體活動(dòng)，增強(qiáng)自信心和合作能力；c)心理服務(wù)指導(dǎo)：可通過定期舉辦心理講座、團(tuán)體輔導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等方式對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行心理服務(wù)指導(dǎo)。8.4支持性服務(wù)8.4.1家長(zhǎng)應(yīng)參與個(gè)性化指導(dǎo)或康復(fù)服務(wù)計(jì)劃制定。8.4.2家長(zhǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)，可通過集中培訓(xùn)指導(dǎo)或個(gè)性化指導(dǎo)進(jìn)行，內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：a)向家長(zhǎng)提供關(guān)于視力障礙的基本知識(shí)，幫助他們理解孩子的狀況和需求；b)教授家長(zhǎng)如何在家中為視力障礙兒童創(chuàng)造一個(gè)安全、無障礙的環(huán)境；c)教授家長(zhǎng)一些基本的輔助技能，如如何使用助視器、如何進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練等。58.4.3家長(zhǎng)心理咨詢與輔導(dǎo)，通過個(gè)別或團(tuán)體輔導(dǎo)，幫助家長(zhǎng)調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力。內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：a)通過心理輔導(dǎo)方式與服務(wù)對(duì)象家長(zhǎng)溝通，減輕因孩子視力障礙產(chǎn)生的焦慮、壓力等情緒；b)通過正向心理引導(dǎo)，幫助家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的潛力和進(jìn)步；c)當(dāng)家長(zhǎng)因突發(fā)事件(如孩子病情加重、康復(fù)進(jìn)展緩慢等)陷入心理危機(jī)時(shí)，提供心理干預(yù)，幫助其穩(wěn)定情緒。9結(jié)案轉(zhuǎn)介按照DB61/T2099.1—2025《0歲～6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范第1部分：通用要求》9.5的規(guī)定執(zhí)行。10跟蹤回訪按照DB61/T2099.1—2025《0歲～6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范第1部分：通用要求》9.6的規(guī)定執(zhí)行。11評(píng)價(jià)與改進(jìn)按照DB61/T2099.1—2025《0歲～6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范第1部分：通用要求》第10章的規(guī)定執(zhí)行。6DB61/T2099(資料性)表A.1視覺功能評(píng)估表姓名性別日期視力遠(yuǎn)視力裸眼視力矯正視力裸眼視力矯正視力裸眼視力矯正視力近視力裸眼視力矯正視力裸眼視力矯正視力裸眼視力矯正視力7DB61/T2099(資料性)生存質(zhì)量評(píng)估表B.1視力障礙兒童生存質(zhì)量評(píng)估表生存質(zhì)量評(píng)估表見表B.1。表B.1生存質(zhì)量評(píng)估表姓名性別家長(zhǎng)姓名與兒童關(guān)系電話由于孩子的視力，在以下情況下，他/她是否感到存在困難?0否1有點(diǎn)困難女孩有困難嗎?嗎?11.在教室內(nèi)您找到下落的物體(如鉛筆，鋼12.您撥打數(shù)字電話有困難嗎?13.您區(qū)分1分錢硬幣與2分錢硬幣有困難嗎(不要觸摸)?DB61/T20998表B.1生存質(zhì)量評(píng)估表(續(xù))0否1有點(diǎn)困難14.您上或下樓梯有困難嗎?15.您系鞋帶有困難嗎?16.您在夜晚玩球時(shí)定位它的位置時(shí)有困難嗎?17.你將牙膏擠在牙刷上有困難嗎?18.您在進(jìn)餐時(shí)在盤中定位食物有困難嗎?19.您辨認(rèn)顏色有困難嗎?怎樣想的?□像朋友一樣好□比朋友稍壞一些□比朋友更壞一些注1:本表參考《LVPrasad-功能性視力調(diào)查問卷(LVP-QOL)》。注2:前19個(gè)問題，對(duì)每個(gè)問題以“是”或“否”進(jìn)行回答，如果答案為“否”,則記錄為“無困難”,分?jǐn)?shù)為0。如果答案是肯定的，那么按照1-4的等級(jí)評(píng)估在執(zhí)行相應(yīng)任務(wù)時(shí)的困難程度。注3:選項(xiàng)中增設(shè)了“不適用”的附加答復(fù)，可在中期評(píng)估及康復(fù)效果評(píng)估中保持一致。注4:第20個(gè)問題涉及到受試者的自我評(píng)估。注5:B.2視力障礙兒童階段性生存質(zhì)量評(píng)估表階段性生存質(zhì)量評(píng)估表見表B.2。表B.2階段性生存質(zhì)量評(píng)估表無中度因視力原因不能完成因其他原因不能完成識(shí)別大寫的字體(例如畫冊(cè)標(biāo)題上的數(shù)字、拼音)DB61/T20999表B.2階段性生存質(zhì)量評(píng)估表(續(xù))無中度因視力原因不能完成因其他原因不能完成完成簡(jiǎn)筆畫完成簡(jiǎn)單家務(wù)(例如掃地、擦桌子)DB61/T20(資料性)患者基本信息姓名性別出生日期電話醫(yī)學(xué)診斷記錄既往治療史(診斷證明及病歷記錄附于背頁)助視器使用情況：生產(chǎn)史：個(gè)人史：□家庭周圍出行□遠(yuǎn)行□其他日常生活能力□吃飯□穿衣□洗漱□洗浴□看電視□打電話□其他：□書寫□看書報(bào)□看手機(jī)□看電視□看黑板□其他：_心理咨詢□有□無DB61/T2099.4—2025(資料性)視力能力康復(fù)效果評(píng)估指標(biāo)D.1視力能力康復(fù)效果評(píng)估指標(biāo)D.1.1康復(fù)實(shí)施前，兒童視力<0.1時(shí)，應(yīng)用低視力表聯(lián)合對(duì)數(shù)視力表，按