鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理考核評分工作細則專項方案一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率，充分調(diào)動職工的工作積極性和主動性，根據(jù)國家相關(guān)政策和衛(wèi)生管理要求，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況，特制定本績效管理考核評分工作細則。（二）適用范圍本細則適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體在職職工，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、藥劑人員、行政后勤人員等。（三）基本原則1.公平公正原則：考核過程和結(jié)果公開透明，確保對每一位職工的評價公平合理。2.量化考核原則：將各項工作任務(wù)和目標進行量化，以客觀數(shù)據(jù)為依據(jù)進行評分。3.績效掛鉤原則：考核結(jié)果與職工的薪酬、晉升、獎勵等直接掛鉤，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。4.動態(tài)管理原則：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和工作實際情況，及時調(diào)整考核指標和權(quán)重，確?？己说目茖W(xué)性和有效性。二、考核內(nèi)容及評分標準（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（40分）1.門診醫(yī)療服務(wù)（15分）-門診診斷準確率（5分）：每月隨機抽取一定數(shù)量的門診病歷，檢查診斷的準確性。診斷準確率達到95%以上得5分，每降低1個百分點扣1分，扣完為止。-門診處方合格率（5分）：對門診處方進行定期檢查，處方合格率達到98%以上得5分，每降低1個百分點扣1分，扣完為止。-門診病歷書寫質(zhì)量（5分）：按照病歷書寫規(guī)范對門診病歷進行評分，平均得分達到90分以上得5分，每降低5分扣1分，扣完為止。2.住院醫(yī)療服務(wù)（15分）-住院病歷質(zhì)量（5分）：對住院病歷進行檢查，包括病歷的完整性、準確性、及時性等。病歷質(zhì)量評分達到90分以上得5分，每降低5分扣1分，扣完為止。-醫(yī)療差錯事故發(fā)生率（5分）：統(tǒng)計每月住院患者中發(fā)生的醫(yī)療差錯事故數(shù)量，醫(yī)療差錯事故發(fā)生率為0得5分，每發(fā)生1起扣2分，扣完為止。-患者滿意度（5分）：通過問卷調(diào)查等方式收集住院患者的滿意度，患者滿意度達到90%以上得5分，每降低1個百分點扣0.5分，扣完為止。3.醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范（10分）-操作技能考核（5分）：定期對醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)操作技能進行考核，考核成績達到90分以上得5分，每降低5分扣1分，扣完為止。-新技術(shù)新項目開展情況（5分）：鼓勵醫(yī)護人員開展新技術(shù)新項目，根據(jù)開展的數(shù)量和質(zhì)量進行評分。每開展1項新技術(shù)新項目得1分，最高得5分。（二）醫(yī)療安全管理（20分）1.醫(yī)療風(fēng)險防范（10分）-醫(yī)療風(fēng)險評估制度執(zhí)行情況（3分）：檢查醫(yī)院是否建立并執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險評估制度，制度執(zhí)行到位得3分，存在缺陷扣1-2分。-醫(yī)療糾紛處理情況（4分）：統(tǒng)計每月發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)量，醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0得4分，每發(fā)生1起扣1分，扣完為止。同時，考察醫(yī)療糾紛的處理結(jié)果，處理得當?shù)?分，處理不當扣1分。-醫(yī)療安全培訓(xùn)情況（3分）：檢查醫(yī)院是否定期組織醫(yī)療安全培訓(xùn)，培訓(xùn)記錄完整、培訓(xùn)效果良好得3分，存在不足扣1-2分。2.醫(yī)院感染管理（10分）-消毒隔離措施落實情況（5分）：對醫(yī)院的消毒隔離工作進行檢查，包括病房、手術(shù)室、供應(yīng)室等場所的消毒情況。消毒隔離措施落實到位得5分，存在問題扣1-3分。-醫(yī)院感染監(jiān)測情況（3分）：檢查醫(yī)院的醫(yī)院感染監(jiān)測記錄，監(jiān)測數(shù)據(jù)準確、分析及時得3分，存在缺陷扣1-2分。-醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性（2分）：通過現(xiàn)場觀察等方式檢查醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，依從性達到90%以上得2分，每降低5個百分點扣0.5分，扣完為止。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)（20分）1.預(yù)防接種服務(wù)（5分）-疫苗接種率（3分）：統(tǒng)計每月兒童疫苗接種率，接種率達到95%以上得3分，每降低1個百分點扣0.5分，扣完為止。-預(yù)防接種異常反應(yīng)處理情況（2分）：檢查預(yù)防接種異常反應(yīng)的報告和處理情況，處理及時、規(guī)范得2分，存在問題扣1分。2.婦幼保健服務(wù)（5分）-孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率（2分）：統(tǒng)計每月孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，管理率達到90%以上得2分，每降低1個百分點扣0.2分，扣完為止。-兒童健康管理率（2分）：統(tǒng)計每月兒童健康管理率，管理率達到90%以上得2分，每降低1個百分點扣0.2分，扣完為止。-婦幼保健信息管理情況（1分）：檢查婦幼保健信息的收集、整理和上報情況，信息準確、及時得1分，存在問題扣0.5分。3.慢性病管理服務(wù)（5分）-高血壓患者管理率（2分）：統(tǒng)計每月高血壓患者的管理率，管理率達到80%以上得2分，每降低1個百分點扣0.1分，扣完為止。-糖尿病患者管理率（2分）：統(tǒng)計每月糖尿病患者的管理率，管理率達到80%以上得2分，每降低1個百分點扣0.1分，扣完為止。-慢性病患者隨訪服務(wù)質(zhì)量（1分）：對慢性病患者的隨訪記錄進行檢查，隨訪內(nèi)容完整、記錄準確得1分，存在問題扣0.5分。4.健康教育與健康促進（5分）-健康教育活動開展情況（3分）：檢查醫(yī)院開展健康教育活動的次數(shù)和內(nèi)容，每月開展2次以上健康教育活動得3分，每少開展1次扣1分，扣完為止。-健康宣傳資料發(fā)放情況（2分）：統(tǒng)計每月發(fā)放的健康宣傳資料數(shù)量，發(fā)放數(shù)量達到規(guī)定標準得2分，每少發(fā)放10%扣0.5分，扣完為止。（四）工作效率與工作量（15分）1.工作效率（8分）-門診患者平均就診時間（3分）：統(tǒng)計門診患者的平均就診時間，平均就診時間控制在30分鐘以內(nèi)得3分，每超過5分鐘扣0.5分，扣完為止。-住院患者平均住院日（3分）：統(tǒng)計住院患者的平均住院日，平均住院日控制在規(guī)定標準以內(nèi)得3分，每超過1天扣0.5分，扣完為止。-檢驗檢查報告及時率（2分）：檢查檢驗檢查報告的及時發(fā)放情況，報告及時率達到95%以上得2分，每降低1個百分點扣0.2分，扣完為止。2.工作量（7分）-門診工作量（3分）：根據(jù)每月門診掛號人次計算門診工作量，完成規(guī)定門診工作量得3分，每超過規(guī)定工作量10%加0.5分，最高加2分；每未完成規(guī)定工作量10%扣0.5分，扣完為止。-住院工作量（3分）：根據(jù)每月住院患者床日數(shù)計算住院工作量，完成規(guī)定住院工作量得3分，每超過規(guī)定工作量10%加0.5分，最高加2分；每未完成規(guī)定工作量10%扣0.5分，扣完為止。-手術(shù)工作量（1分）：統(tǒng)計每月開展的手術(shù)臺數(shù)，完成規(guī)定手術(shù)工作量得1分，每超過規(guī)定工作量10%加0.2分，最高加0.5分；每未完成規(guī)定工作量10%扣0.2分，扣完為止。（五）職業(yè)道德與勞動紀律（5分）1.職業(yè)道德（3分）-廉潔行醫(yī)情況（1分）：檢查職工是否存在收受紅包、回扣等違規(guī)行為，無違規(guī)行為得1分，存在違規(guī)行為此項不得分。-服務(wù)態(tài)度（1分）：通過患者投訴等方式考察職工的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)態(tài)度良好得1分，存在服務(wù)態(tài)度問題扣0.5分。-團隊協(xié)作精神（1分）：觀察職工在工作中的團隊協(xié)作情況，團隊協(xié)作良好得1分，存在團隊協(xié)作問題扣0.5分。2.勞動紀律（2分）-考勤情況（1分）：根據(jù)醫(yī)院的考勤制度檢查職工的出勤情況，全勤得1分，每遲到、早退1次扣0.1分，曠工1天扣0.5分，扣完為止。-工作紀律（1分）：檢查職工在工作時間內(nèi)是否遵守工作紀律，有無串崗、脫崗、玩游戲等行為，遵守工作紀律得1分，存在違規(guī)行為扣0.5分。三、考核方法與流程（一）考核方法1.日?？己耍河筛骺剖邑撠?zé)人對本科室職工的日常工作進行考核，記錄職工的工作表現(xiàn)和業(yè)績，作為月度考核的依據(jù)。2.定期考核：醫(yī)院成立績效考核小組，每季度對各科室和職工的工作進行全面考核，根據(jù)考核細則進行評分。3.年度考核：在每年年底，對全年的考核結(jié)果進行匯總和分析，確定職工的年度考核等級。（二）考核流程1.制定考核計劃：每年年初，醫(yī)院根據(jù)年度工作目標和任務(wù)，制定績效考核計劃，明確考核指標、考核方法和考核時間。2.考核數(shù)據(jù)收集：各科室按照考核要求，收集職工的工作數(shù)據(jù)和相關(guān)資料，如門診病歷、住院病歷、檢驗檢查報告、考勤記錄等，并及時上報醫(yī)院績效考核小組。3.考核評分：績效考核小組根據(jù)考核細則對各科室和職工的工作進行評分，評分結(jié)果經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核后公示。4.考核反饋：考核結(jié)果公示無異議后，由各科室負責(zé)人將考核結(jié)果反饋給職工，職工對考核結(jié)果有異議的，可以在規(guī)定時間內(nèi)提出申訴。5.績效兌現(xiàn)：根據(jù)考核結(jié)果，對職工的薪酬、晉升、獎勵等進行調(diào)整和兌現(xiàn)。四、考核結(jié)果應(yīng)用（一）薪酬調(diào)整1.職工的績效工資與績效考核結(jié)果直接掛鉤，根據(jù)考核得分確定績效工資的發(fā)放比例。考核得分在90分以上的，績效工資按照100%發(fā)放；考核得分在80-89分的，績效工資按照90%發(fā)放；考核得分在70-79分的，績效工資按照80%發(fā)放；考核得分在60-69分的，績效工資按照70%發(fā)放；考核得分在60分以下的，績效工資按照60%發(fā)放。2.對年度考核優(yōu)秀的職工，給予一定的獎金獎勵。（二）晉升與獎勵1.在職稱晉升、職務(wù)聘任等方面，優(yōu)先考慮績效考核成績優(yōu)秀的職工。2.對在工作中表現(xiàn)突出、為醫(yī)院做出重大貢獻的職工，給予表彰和獎勵，如評選優(yōu)秀醫(yī)生、優(yōu)秀護士、優(yōu)秀科室等。（三）培訓(xùn)與發(fā)展1.對于績效考核成績不理想的職工，醫(yī)院將組織相關(guān)培訓(xùn)，幫助其提高業(yè)務(wù)水平和工作能力。2.根據(jù)職工的考核結(jié)果和個人發(fā)展需求，為職工制定個性化的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提供晉升和發(fā)展機會。五、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督機制1.醫(yī)院設(shè)立績效考核監(jiān)督小組，對績效考核工作進行全程監(jiān)督，確?？己诉^程公平公正、考核結(jié)果真實可靠。2