(2025年)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在基層社區(qū)的推廣成效研究報(bào)告一、引言隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為分級(jí)診療制度的重要基礎(chǔ)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵舉措，在推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、提升居民健康管理水平等方面發(fā)揮著日益重要的作用。2025年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在基層社區(qū)的推廣已歷經(jīng)多年實(shí)踐與探索，取得了一定的成效，但也面臨著諸多挑戰(zhàn)。本研究旨在全面評(píng)估2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在基層社區(qū)的推廣成效，分析存在的問(wèn)題，并提出針對(duì)性的改進(jìn)建議，為進(jìn)一步優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。二、研究方法（一）文獻(xiàn)研究法通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀、理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為本研究提供理論支持和參考。（二）問(wèn)卷調(diào)查法設(shè)計(jì)針對(duì)基層社區(qū)居民和家庭醫(yī)生的兩份調(diào)查問(wèn)卷。居民問(wèn)卷主要涉及簽約知曉度、簽約意愿、簽約服務(wù)滿意度、健康管理效果等方面；家庭醫(yī)生問(wèn)卷則關(guān)注簽約服務(wù)開展情況、工作壓力、服務(wù)能力等內(nèi)容。在多個(gè)基層社區(qū)隨機(jī)抽取一定數(shù)量的居民和家庭醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放居民問(wèn)卷[X]份，回收有效問(wèn)卷[X]份，有效回收率為[X]%；發(fā)放家庭醫(yī)生問(wèn)卷[X]份，回收有效問(wèn)卷[X]份，有效回收率為[X]%。（三）訪談法選取部分基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員和簽約居民進(jìn)行面對(duì)面訪談，深入了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在推廣過(guò)程中的實(shí)際情況、存在的問(wèn)題和改進(jìn)建議。（四）數(shù)據(jù)分析方法運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、相關(guān)性分析和差異性分析，以揭示家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的推廣成效和影響因素。對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，提煉關(guān)鍵信息和觀點(diǎn)。三、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在基層社區(qū)的推廣成效（一）簽約覆蓋率逐步提高自家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推廣以來(lái)，基層社區(qū)的簽約覆蓋率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。2025年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，樣本社區(qū)的家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到了[X]%，較上一年度提高了[X]個(gè)百分點(diǎn)。其中，重點(diǎn)人群（老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等）的簽約率更高，達(dá)到了[X]%。這表明家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在基層社區(qū)的知曉度和認(rèn)可度不斷提高，越來(lái)越多的居民愿意與家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系。（二）居民健康管理得到加強(qiáng)1.健康檔案管理更加完善：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民建立了詳細(xì)的健康檔案，涵蓋了個(gè)人基本信息、健康狀況、疾病史、體檢報(bào)告等內(nèi)容。通過(guò)定期更新和動(dòng)態(tài)管理健康檔案，家庭醫(yī)生能夠及時(shí)掌握居民的健康變化情況，為個(gè)性化的健康管理提供依據(jù)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，簽約居民的健康檔案完整率達(dá)到了[X]%，較未簽約居民有顯著提高。2.慢性病管理效果顯著：對(duì)于患有高血壓、糖尿病等慢性病的簽約居民，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供了規(guī)范的隨訪管理服務(wù)，包括定期測(cè)量血壓、血糖，指導(dǎo)合理用藥，開展健康宣教等。通過(guò)長(zhǎng)期的跟蹤管理，慢性病患者的病情得到了有效控制。以高血壓患者為例，簽約患者的血壓控制率達(dá)到了[X]%，較未簽約患者提高了[X]個(gè)百分點(diǎn)；糖尿病患者的血糖控制率也達(dá)到了[X]%。這不僅有助于降低慢性病的并發(fā)癥發(fā)生率，還減輕了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。3.健康指導(dǎo)與干預(yù)更加及時(shí)：家庭醫(yī)生根據(jù)居民的健康狀況和需求，為其提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)和干預(yù)措施，如飲食建議、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。簽約居民對(duì)健康指導(dǎo)的滿意度較高，認(rèn)為這些指導(dǎo)對(duì)改善自身健康狀況起到了積極作用。例如，在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方面，有[X]%的簽約居民表示會(huì)按照家庭醫(yī)生的建議增加運(yùn)動(dòng)量，身體狀況得到了明顯改善。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用更加合理1.基層首診比例增加：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的推廣促進(jìn)了分級(jí)診療制度的落實(shí)，引導(dǎo)居民優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。調(diào)查顯示，簽約居民在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的首診率達(dá)到了[X]%，較未簽約居民提高了[X]個(gè)百分點(diǎn)。這有助于緩解大醫(yī)院的就診壓力，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。2.雙向轉(zhuǎn)診更加順暢：家庭醫(yī)生與上級(jí)醫(yī)院建立了良好的轉(zhuǎn)診協(xié)作機(jī)制，為病情需要的簽約居民提供便捷的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。在遇到疑難病癥時(shí)，家庭醫(yī)生能夠及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；患者康復(fù)后，又可以轉(zhuǎn)回基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療。2025年，樣本社區(qū)的雙向轉(zhuǎn)診例數(shù)達(dá)到了[X]例，較上一年度增加了[X]%，雙向轉(zhuǎn)診的成功率也達(dá)到了[X]%。（四）居民滿意度較高總體來(lái)看，居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿意度較高。調(diào)查結(jié)果顯示，簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)態(tài)度的滿意度達(dá)到了[X]%，對(duì)服務(wù)質(zhì)量的滿意度達(dá)到了[X]%，對(duì)服務(wù)效果的滿意度達(dá)到了[X]%。居民普遍認(rèn)為家庭醫(yī)生能夠提供貼心、周到的服務(wù)，關(guān)心他們的健康狀況，解決了他們?cè)诰歪t(yī)過(guò)程中的一些實(shí)際問(wèn)題。此外，居民對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的信任度也在不斷提高，有[X]%的簽約居民表示會(huì)繼續(xù)選擇與現(xiàn)有的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)續(xù)約。（五）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力有所提升1.專業(yè)培訓(xùn)不斷加強(qiáng)：為提高家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，各地衛(wèi)生行政部門組織了多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)，包括理論知識(shí)培訓(xùn)、技能操作培訓(xùn)、案例分析討論等。2025年，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員人均參加培訓(xùn)的時(shí)間達(dá)到了[X]學(xué)時(shí)，較上一年度增加了[X]學(xué)時(shí)。通過(guò)培訓(xùn)，家庭醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和技能得到了更新和提升，能夠更好地為簽約居民提供服務(wù)。2.團(tuán)隊(duì)協(xié)作更加緊密：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師等人員組成，在簽約服務(wù)過(guò)程中，各成員之間分工明確、協(xié)作緊密。例如，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)疾病診斷和治療，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理服務(wù)和健康宣教，公衛(wèi)醫(yī)師負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生管理和健康檔案管理等。這種團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式提高了服務(wù)效率和質(zhì)量，為居民提供了全方位、連續(xù)性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在基層社區(qū)推廣中存在的問(wèn)題（一）簽約服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高1.服務(wù)內(nèi)容落實(shí)不到位：雖然家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供了多項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，但在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，部分服務(wù)項(xiàng)目未能得到有效落實(shí)。例如，一些家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民的健康隨訪不夠及時(shí)，健康宣教的形式和內(nèi)容較為單一，個(gè)性化的健康管理方案缺乏針對(duì)性等。這導(dǎo)致居民對(duì)簽約服務(wù)的實(shí)際獲得感不強(qiáng)，影響了簽約服務(wù)的質(zhì)量和效果。2.服務(wù)水平參差不齊：由于不同地區(qū)、不同基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源配置和人員素質(zhì)存在差異，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)水平參差不齊。一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能，難以滿足居民多樣化的健康需求。此外，部分家庭醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠熱情，溝通能力有待提高，也影響了居民對(duì)簽約服務(wù)的滿意度。（二）家庭醫(yī)生工作壓力較大1.人員配備不足：隨著簽約服務(wù)覆蓋率的不斷提高，家庭醫(yī)生的工作量也日益增加。然而，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員配備相對(duì)不足，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的人員數(shù)量難以滿足簽約居民的服務(wù)需求。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，平均每位家庭醫(yī)生需要負(fù)責(zé)[X]名簽約居民的健康管理工作，工作負(fù)荷較重。2.工作任務(wù)繁雜：家庭醫(yī)生不僅要為簽約居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理服務(wù)，還要承擔(dān)公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障等多項(xiàng)工作任務(wù)。工作任務(wù)的繁雜導(dǎo)致家庭醫(yī)生難以將更多的精力投入到簽約服務(wù)中，影響了服務(wù)質(zhì)量和效率。（三）激勵(lì)機(jī)制不完善1.薪酬待遇較低：與大醫(yī)院的醫(yī)生相比，基層家庭醫(yī)生的薪酬待遇相對(duì)較低，工作積極性受到一定影響。調(diào)查顯示，家庭醫(yī)生的平均月收入為[X]元，遠(yuǎn)低于同級(jí)別的大醫(yī)院醫(yī)生。此外，家庭醫(yī)生的績(jī)效工資與簽約服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量掛鉤不緊密，缺乏有效的激勵(lì)措施。2.職業(yè)發(fā)展空間有限：基層家庭醫(yī)生的職業(yè)晉升渠道相對(duì)狹窄，缺乏系統(tǒng)的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。這使得一些優(yōu)秀的家庭醫(yī)生難以獲得更好的發(fā)展機(jī)會(huì)，導(dǎo)致人才流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重。（四）居民對(duì)簽約服務(wù)的認(rèn)知存在偏差1.對(duì)服務(wù)內(nèi)容了解不足：部分居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和意義了解不夠深入，認(rèn)為簽約服務(wù)只是形式上的簽約，沒(méi)有實(shí)際作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有[X]%的居民對(duì)簽約服務(wù)的具體內(nèi)容不清楚，對(duì)家庭醫(yī)生能夠提供的服務(wù)項(xiàng)目存在誤解。2.就醫(yī)觀念難以轉(zhuǎn)變：受傳統(tǒng)就醫(yī)觀念的影響，一些居民仍然更傾向于到大醫(yī)院就診，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度不高。即使簽約了家庭醫(yī)生，在患病時(shí)也往往直接前往大醫(yī)院，而不選擇先到基層首診。這在一定程度上影響了分級(jí)診療制度的落實(shí)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的推廣。五、改進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在基層社區(qū)推廣的建議（一）提高簽約服務(wù)質(zhì)量1.加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)管與考核：建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的監(jiān)管和考核機(jī)制，明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求。定期對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行督促整改。同時(shí)，將考核結(jié)果與家庭醫(yī)生的績(jī)效工資、職稱晉升等掛鉤，激勵(lì)家庭醫(yī)生提高服務(wù)質(zhì)量。2.優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容與模式：根據(jù)居民的實(shí)際需求和健康狀況，進(jìn)一步優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和模式。增加個(gè)性化的服務(wù)項(xiàng)目，如中醫(yī)養(yǎng)生保健、康復(fù)護(hù)理等，滿足居民多樣化的健康需求。同時(shí)，利用信息化手段，開展線上健康咨詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，提高服務(wù)的便捷性和可及性。（二）緩解家庭醫(yī)生工作壓力1.合理增加人員配備：政府應(yīng)加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，根據(jù)簽約服務(wù)的需求，合理增加家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的人員數(shù)量。通過(guò)招聘、引進(jìn)等方式，補(bǔ)充專業(yè)技術(shù)人員，緩解人員不足的問(wèn)題。2.優(yōu)化工作流程：對(duì)家庭醫(yī)生的工作任務(wù)進(jìn)行梳理和優(yōu)化，合理分配工作任務(wù)，避免工作的重復(fù)和繁瑣。同時(shí)，充分利用信息化技術(shù)，提高工作效率，減輕家庭醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)。（三）完善激勵(lì)機(jī)制1.提高薪酬待遇：建立科學(xué)合理的薪酬體系，提高基層家庭醫(yī)生的薪酬待遇。適當(dāng)增加家庭醫(yī)生的績(jī)效工資比例，將簽約服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度等指標(biāo)納入績(jī)效考核，使家庭醫(yī)生的收入與工作業(yè)績(jī)掛鉤。2.拓寬職業(yè)發(fā)展空間：為家庭醫(yī)生提供更多的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，建立健全職業(yè)晉升機(jī)制。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生參加繼續(xù)教育和培訓(xùn)，提高專業(yè)技能水平。同時(shí)，設(shè)立基層衛(wèi)生人才獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的家庭醫(yī)生給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變居民觀念1.加大宣傳力度：通過(guò)多種渠道，如社區(qū)宣傳、媒體報(bào)道、健康講座等，廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容、意義和優(yōu)勢(shì)。提高居民對(duì)簽約服務(wù)的知曉度和認(rèn)知度，消除居民的誤解和顧慮。2.引導(dǎo)居民合理就醫(yī)：加強(qiáng)對(duì)居民的就醫(yī)觀念教育，引導(dǎo)居民樹立“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的合理就醫(yī)理念。通過(guò)政策引導(dǎo)和醫(yī)保報(bào)銷政策的調(diào)整，鼓勵(lì)居民優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，逐步形成分級(jí)診療的良好格局。六、結(jié)論2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在基層社區(qū)的推廣取得了一定的成效，簽約覆蓋率逐步提高，居民健