住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《小兒外科》模擬習(xí)題+參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患兒，女，8個月，患先心病，室間隔缺損。發(fā)熱咳嗽5天，經(jīng)抗感染治療后熱退，咳嗽未好轉(zhuǎn)。今突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難，紫紺，面色蒼白，心率增快達(dá)180次/分，兩肺聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音，最可能的并發(fā)癥為（）。A、急性肺水腫B、艾森曼格綜合征C、窒息D、氣胸E、毛細(xì)支氣管炎正確答案：A答案解析：室間隔缺損分流量較大時(shí)，可導(dǎo)致循環(huán)嚴(yán)重充血，甚至心力衰竭、肺水腫。表現(xiàn)為氣急、心率快、心尖部收縮期雜音、肺底啰音，重則端坐呼吸、煩躁、奔馬律、心臟擴(kuò)大、腹痛、肝大等。題干中信息符合急性肺水腫表現(xiàn)。2.腦性癱瘓是一種（）。A、進(jìn)行性中樞性運(yùn)動障礙B、進(jìn)行性外周性運(yùn)動障礙C、緩慢進(jìn)行性中樞性運(yùn)動障礙D、非進(jìn)行性外周性運(yùn)動障礙E、非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動障礙正確答案：E答案解析：腦性癱瘓是圍生期各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，主要表現(xiàn)為嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)的中樞性運(yùn)動障礙或姿勢異常。3.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括()。A、偏癱，偏盲，偏身感覺障礙B、頭痛，嘔吐，偏癱C、頭痛，抽搐，意識障礙D、頭痛，嘔吐，視盤水腫E、頭痛，嘔吐，血壓增高正確答案：D答案解析：答案D中的三種表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高的“三主征”。4.有關(guān)酸燒傷，下列說法錯誤的是A、水沖洗是最有效的急救措施B、早期創(chuàng)面處理宜采用包扎或半暴露療法C、創(chuàng)面干燥，脫痂時(shí)間長，創(chuàng)面愈合慢D、不同的酸燒傷，皮膚可產(chǎn)生不同顏色E、Ⅲ度燒傷早期切痂植皮正確答案：B答案解析：創(chuàng)面處理由于痂皮大多完整，宜采用暴露療法，創(chuàng)面處理同一般燒傷。5.高溫消毒滅菌法，效果最可靠的是A、燃燒法B、煮沸法C、高壓蒸汽滅菌法D、烤箱烘烤E、流動蒸汽滅菌法正確答案：C6.小兒心肺復(fù)蘇保持呼吸道通暢最理想的方法為（）。A、保持合適體位B、安置口咽插管C、固定舌體D、氣管切開E、氣管內(nèi)插管正確答案：E答案解析：小兒心肺復(fù)蘇保持呼吸道通暢最理想的方法為氣管內(nèi)插管，插管后可繼續(xù)進(jìn)行皮囊加壓通氣，或連接人工呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。7.臨床指南和系統(tǒng)綜述的敘述，正確的是（）。A、系統(tǒng)綜述來源于臨床指南B、臨床指南完全來源于系統(tǒng)綜述C、臨床指南以系統(tǒng)綜述為依據(jù)D、臨床指南等同于系統(tǒng)綜述E、臨床指南和系統(tǒng)綜述無需更新正確答案：C答案解析：記憶知識點(diǎn)：臨床指南以系統(tǒng)綜述為依據(jù)。8.有關(guān)燒傷焦痂切開減張，以下哪項(xiàng)是正確的A、凡肢體、軀干、頸部環(huán)形焦痂束縛，均可行焦痂切開減張術(shù)B、以深Ⅱ度創(chuàng)面為主的燒傷患者，即使是環(huán)匝狀燒傷，也不需行焦痂切開減張術(shù)C、非環(huán)匝狀燒傷創(chuàng)面，不需行焦痂切開減張術(shù)D、行焦痂切開減張術(shù)時(shí)，往往將表層壞死皮膚全層切開即可E、必須在麻醉下進(jìn)行正確答案：A答案解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，有時(shí)也需行焦痂切開減張術(shù)，尤其是環(huán)匝形燒傷創(chuàng)面；應(yīng)該高度警惕，不可延誤，以免給患者帶來難以彌補(bǔ)的損失。即使非環(huán)匝形燒傷創(chuàng)面，有時(shí)也會出現(xiàn)嚴(yán)重的束縛、壓迫癥狀，需行焦痂切開減張術(shù)，尤其是創(chuàng)面較深等情況。行焦痂切開減張術(shù)時(shí)，往往需將表層壞死皮膚全層切開，直至深筋膜，甚至達(dá)肌膜層，才能保證減張充分。焦痂切開減張，一般不需麻醉；緊急情況下，更應(yīng)爭分奪秒，及時(shí)減張，以減輕患者的損失。9.顱內(nèi)容積-壓力關(guān)系呈A、直線關(guān)系B、不確定關(guān)系C、函數(shù)關(guān)系D、指數(shù)關(guān)系E、對數(shù)關(guān)系正確答案：D10.能體現(xiàn)醫(yī)生遵守公正原則的是（）。A、同情患者B、對待患者一視同仁C、保守患者的秘密和隱私D、選擇對患者、對社會均有利的衛(wèi)生保健措施E、在診治活動中杜絕有意傷害和責(zé)任傷害正確答案：B答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：①尊重原則；②不傷害原則；③有利原則；④公正原則。其中，公正原則是指以形式公正和內(nèi)容公正的有機(jī)統(tǒng)一為依據(jù)，分配和實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和健康利益的倫理原則。公正原則對醫(yī)方的要求是：①醫(yī)方對患方一視同仁、平等相待；②與同事、同行公正交往，即相互合作、合理競爭，正確對待同事、同行誤診誤治，正確處理醫(yī)學(xué)鑒定、司法鑒定等事宜。11.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的甲類傳染病病人的密切接觸者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取的措施是（）。A、對疫點(diǎn)進(jìn)行衛(wèi)生處理B、在指定場所單獨(dú)隔離治療C、在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察D、強(qiáng)制隔離治療E、隔離治療正確答案：C答案解析：《傳染病防治法》將列為規(guī)定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病包括：鼠疫、霍亂。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：①對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；②對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；③對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他預(yù)防措施；④拒絕隔離治療或隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行強(qiáng)制隔離治療。12.計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料和等級資料三者的關(guān)系是（）。A、計(jì)數(shù)資料兼有計(jì)量資料和等級資料的一些性質(zhì)B、等級資料又稱為半計(jì)數(shù)資料C、計(jì)量資料有計(jì)數(shù)資料和等級資料的一些性質(zhì)D、等級資料兼有計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的一些性質(zhì)E、以上均不對正確答案：D答案解析：①計(jì)數(shù)資料，又稱分類資料、定性資料，就是將觀察單位按某種屬性或類別分組，其觀察值是定性的，包含無序分類資料（二項(xiàng)分類、多項(xiàng)分類資料）和有序分類資料（亦稱等級資料）。②計(jì)量資料，又稱定量資料，對每個觀察單位用定量的方法測得某項(xiàng)指標(biāo)數(shù)量大小，其變量值是定量的。③等級資料，取值的各類之間有程度的差別，給人以“半定量”的感覺，故兼具計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的一些性質(zhì)。13.患兒，男，早產(chǎn)，（胎齡32周），出生體重1.6kg。娩出時(shí)臍帶繞頸，Apgar評分：1min3分，5min6分，10min8分。生后仍有缺氧，給予CPAP0.294kPa[吸入氧氣濃度（FiO2）0.5]，X線攝胸片示肺膨脹不全。pH7.25，PaO27.5kPa，BE－10mmol/L（－10mEq/L）。于生后第2天小兒出現(xiàn)激惹，前囟飽滿，呼吸不規(guī)則，黃疸較明顯，經(jīng)顱腦超聲波檢查診斷為腦室周-腦室內(nèi)出血Ⅱ～Ⅲ級。分析促使本例發(fā)生顱內(nèi)出血的因素，下列關(guān)系不大的是（）。A、凝血功能低下B、缺氧、酸中毒使腦血管自主調(diào)節(jié)功能喪失C、生發(fā)層基質(zhì)血管網(wǎng)的特點(diǎn)D、CPAP治療E、出生時(shí)窒息、缺氧對毛細(xì)血管損害正確答案：D答案解析：CPAP治療與顱內(nèi)出血關(guān)系不大。14.女嬰，3天，生后呼吸困難，面色發(fā)紺，嘔吐。左胸飽滿，可聞腸鳴音，呼吸音減弱，叩診鼓音，腹平軟。以下病例最可能的診斷是（）。A、食管旁疝B、膿胸C、先天性肺大皰D、支氣管肺炎E、先天性后外側(cè)膈疝正確答案：E15.醫(yī)德評價(jià)應(yīng)堅(jiān)持依據(jù)的辯證統(tǒng)一指的是（）。A、動機(jī)與目的、效果與手段的統(tǒng)一B、目的與動機(jī)、動機(jī)與效果的統(tǒng)一C、動機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一D、目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一E、動機(jī)與手段、目的與效果的統(tǒng)一正確答案：C答案解析：目的與手段是對立統(tǒng)一的，目的決定手段，手段服從目的，沒有目的的手段是毫無意義的。在醫(yī)德評價(jià)時(shí)，要堅(jiān)持從目的與手段對立統(tǒng)一的觀點(diǎn)，從醫(yī)德原則出發(fā)依據(jù)醫(yī)學(xué)目的，選擇醫(yī)學(xué)手段。動機(jī)是指人們行為所趨向的一定目的的主觀愿望或意向，是人們?yōu)樽非蟾鞣N預(yù)期目的的自覺意識。效果是指人們的行為所產(chǎn)生的客觀后果，在醫(yī)德評價(jià)時(shí)，必須分析醫(yī)療實(shí)踐的整個過程，進(jìn)行全面辯證分析，避免只強(qiáng)調(diào)動機(jī)或只強(qiáng)調(diào)結(jié)果的片面性。16.3歲小兒腹股溝斜疝常用的治療方案是A、保守治療B、疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、LaRaque術(shù)D、Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)E、Bassini疝修補(bǔ)術(shù)正確答案：B答案解析：此題考核對小兒腹股溝斜疝病因的認(rèn)識。小兒腹股溝斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未閉所引起，少數(shù)嬰兒的腹膜鞘突管在出生后繼續(xù)閉塞，多數(shù)患有斜疝的小兒不能自愈，應(yīng)施行手術(shù)治療。手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝，只要求高位結(jié)扎疝囊即可獲得痊愈，不需采用疝修補(bǔ)術(shù)，故正確答案為B。17.體重6kg，身長61cm，推測嬰兒的月齡是（）。A、10個月B、6個月C、3個月D、15個月E、12個月正確答案：C答案解析：根據(jù)小兒體格生長發(fā)育的規(guī)律，生后3個月齡的嬰兒體重約為出生時(shí)的2倍，即約為6kg，身長在出生時(shí)平均為50cm，前3個月約增長11～13cm。18.選定暴露和未暴露于某種因素的兩種人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩者發(fā)病結(jié)局的差異，從而判斷暴露因素與發(fā)病有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度，該研究為（）。A、分析研究實(shí)驗(yàn)B、隊(duì)列研究C、現(xiàn)況調(diào)查研究D、病例對照研究E、臨床試驗(yàn)研究正確答案：B答案解析：隊(duì)列研究是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法19.在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，醫(yī)師應(yīng)遵循的倫理要求是（）。A、理解尊重，平等相待B、勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作C、尊重隱私，公正無私D、節(jié)約費(fèi)用，公正分配E、全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致正確答案：A答案解析：在康復(fù)治療過程中，對治療師的倫理要求是：①理解尊重，平等相待；②熱情關(guān)懷，耐心幫助；③密切聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)作。20.骨軟骨瘤外科分期屬于A、G0T1M1B、G0T0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M1正確答案：B答案解析：骨軟骨瘤屬于良性腫瘤，瘤體一般較小，既不發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以屬于G0T0。21.嬰幼兒最常見的急性腸梗阻類型是（）。A、胰腺炎B、闌尾炎C、壞死性小腸結(jié)腸炎D、腸套疊E、急性腹膜炎正確答案：D答案解析：腸套疊是指某部分腸管連同相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)所形成的一種特殊類型的腸梗阻。它是最常見的嬰幼兒急腹癥之一，是該年齡段急性腸梗阻的首發(fā)原因。22.小兒腹股溝斜疝發(fā)病的主要因素是（）。A、小兒多仰臥，腹肌松弛B、腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱C、生后腹膜鞘狀突未閉D、劇烈哭鬧E、常腹瀉或便秘正確答案：C答案解析：睪丸8個月時(shí)隨引帶下降至陰囊底部。同時(shí)在睪丸前面的腹膜亦向下形成囊袋狀突起，并包繞睪丸稱腹膜鞘狀突。鞘狀突原與腹腔相通，在出生前開始閉塞，出生時(shí)仍有90%尚未閉合，但閉合過程在生后6個月以內(nèi)還繼續(xù)進(jìn)行。鞘狀突仍保持開放造成了可能發(fā)生疝的機(jī)會，腹內(nèi)壓增高是疝的誘發(fā)因素。23.患兒，6歲，右尺骨近端骨折4周，拍片見骨折已愈，但發(fā)現(xiàn)有橈神經(jīng)深支損傷，其臨床表現(xiàn)為（）。A、拇指不能對掌B、拇指屈曲困難C、拇指不能背伸D、拇指不能內(nèi)收E、腕下垂正確答案：C24.下列指標(biāo)，可以反映長骨生長的是（）。A、牙齒數(shù)B、身長C、胸圍D、頭圍E、脊柱正確答案：B答案解析：長骨的生長與成熟與生長發(fā)育關(guān)系密切，隨著年齡的增長，長骨干骺端的骨化中心按一定的順序和部位有規(guī)律地出現(xiàn)，可以反映長骨的生長發(fā)育成熟程度，而長骨長度的生長則從身長上體現(xiàn)。25.在新生兒窒息后的下列表現(xiàn)中，不會出現(xiàn)（）。A、心臟擴(kuò)大及心衰B、肝大及黃疸C、腦水腫D、DICE、電解質(zhì)紊亂正確答案：B答案解析：缺氧缺血可造成多臟器受損，但不同組織細(xì)胞對缺氧的易感性各異，其中腦細(xì)胞最敏感，其次為心肌、肝和腎上腺；而纖維、上皮及骨骼肌細(xì)胞耐受性較高，因此各器官損傷發(fā)生的頻率和程度則有差異：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)：缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血，由于窒息缺氧時(shí)腦屏障受累，有腦水腫，腫脹的細(xì)胞壓迫腦血管；②呼吸系統(tǒng)：羊水或胎糞吸入綜合征、肺出血以及呼吸窘迫綜合征等；③心血管系統(tǒng)：持續(xù)性肺動脈高壓、缺氧缺血性心肌病，后者表現(xiàn)為各種心律失常、心力衰竭、心源性休克等；④泌尿系統(tǒng)：腎功能不全、腎衰竭及腎靜脈血栓形成等；⑤代謝方面：低血糖或高血糖、低鈣血癥及低鈉血癥、低氧血癥、高碳酸血癥等；⑥消化系統(tǒng)：應(yīng)激性潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎；⑦血液系統(tǒng)：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）（常在生后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)）、血小板減少（骨髓缺血性損傷可致骨髓抑制，5～7天后可逐漸恢復(fù)）。26.新生兒體液總量占體重的（）。A、90%B、78%C、70%D、55%E、35%正確答案：B答案解析：兒童的體液總量所占比例較成年人高，且年齡愈小，體液總量相對愈多，其中足月新生兒的體液總量約占體重的78%。27.2歲小兒股骨干骨折，最好選用的治療是（）。A、垂直懸吊皮牽引B、脛骨結(jié)節(jié)牽引C、石膏繃帶固定D、切開復(fù)位內(nèi)固定E、平衡皮牽引正確答案：A答案解析：2歲小兒股骨干骨折，治療最好選用垂直懸吊皮牽引法，其優(yōu)點(diǎn)是：利用臀部重力作為反牽引從而恢復(fù)患肢長度，雙下肢同時(shí)牽引可避免旋轉(zhuǎn)移位。因此答案選A。28.新生兒期是指（）。A、28周胎齡至生后7天B、生后7天內(nèi)C、生后1個月內(nèi)D、臍帶結(jié)扎到未滿28天E、出生到未滿1個月正確答案：D答案解析：根據(jù)小兒的解剖、生理和心理等特點(diǎn)，可將其生長發(fā)育過程人為劃分為胎兒期