2025年7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《臨床病理科》試題一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.70歲女性，有高血壓病史多年，2天前進(jìn)早餐時發(fā)現(xiàn)右手無力，拿不住筷子，中午則說話不清不能下地行走，無頭痛和嘔吐。查體：右側(cè)肢體不全癱，下肢肌力3級，上肢肌力2級，Babinski征右側(cè)陽性，血壓21／12kPa(160／90mmHg)。最可能的診斷是A、高血壓腦病B、腦出血C、腦栓塞D、短暫腦缺血發(fā)作E、腦血栓形成正確答案：E2.下述哪項(xiàng)對診斷急性腎小球腎炎最有價值A(chǔ)、抗"0"增高B、血沉增快C、尿沉渣可見紅細(xì)胞管型D、C3補(bǔ)體下降E、蛋白尿正確答案：C3.適用于石蠟切片星形細(xì)胞染色的方法是A、Cajal染色法B、Weil及Davenport染色法C、Naomenker和Feigin改良的Caim染色法D、Naomenke及Feigin染色法E、Kultschitzky染色法正確答案：C4.關(guān)于老年性癡呆的老年說法錯誤的是A、最多見內(nèi)嗅區(qū)皮質(zhì)、海馬CA-1區(qū)B、本質(zhì)為退變的神經(jīng)軸突圍繞淀粉樣物質(zhì)C、為細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)D、為非特異性病變E、中心周圍有空暈環(huán)繞正確答案：C5.女性，56歲，左乳腺可觸及一包塊，大小3cm×3cm×3cm，為了決定手術(shù)方式和范圍，醫(yī)生應(yīng)該采取的醫(yī)療檢查是A、乳腺鉬鈀檢測B、手術(shù)中快速活檢C、乳腺B超檢查D、血清CA125E、乳腺核磁檢查正確答案：B答案解析：中老年女性，乳腺包塊性質(zhì)不清，A、C、E檢查只能檢查是否有占位病變及病變的位置，然而不能確定病變的性質(zhì)，D是卵巢惡性腫瘤的標(biāo)記物，手術(shù)中快速活檢最主要的作用就是確定病變性質(zhì)。6.女，60歲。左面部發(fā)作性神經(jīng)痛1年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)首選A、三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝治療B、卡馬西平C、三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)D、周圍支神經(jīng)純酒精封閉E、周圍支神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：B7.血清淀粉酶在發(fā)病后開始升高的時間是A、10～12hB、3～4hC、16～20hD、6～8hE、24h正確答案：D8.關(guān)于腱鞘，正確的是A、存在于活動性較小的部位B、腕部不存在腱鞘C、由滑膜層和纖維層構(gòu)成D、纖維層位于深面E、套在短肌表面的鞘管正確答案：C9.在腺垂體功能不全時，可出現(xiàn)下列哪種情況A、皮膚色素沉著過多B、體重明顯增加C、怕熱，腹瀉D、低血壓E、血糖升高正確答案：D10.下列關(guān)于基因表達(dá)的概念敘述正確的是A、其產(chǎn)物總是蛋白質(zhì)B、其產(chǎn)物總是RNAC、其產(chǎn)物可以是RNA或蛋白質(zhì)D、其產(chǎn)物不包括RNAE、其產(chǎn)物不包括蛋白質(zhì)正確答案：C答案解析：基因表達(dá)指在一定調(diào)節(jié)因素作用下，DNA分子上特定的基因被激活并轉(zhuǎn)錄生成RNA，或由此引起蛋白質(zhì)合成的過程。11.超聲識別結(jié)腸的特征性標(biāo)志是A、結(jié)腸內(nèi)容物多，且回聲高B、結(jié)腸壁比小腸厚C、結(jié)腸袋與半月襞D、結(jié)腸內(nèi)徑較小腸大E、結(jié)腸位于中上腹正確答案：C12.有一男童，5歲。近來常出現(xiàn)腹痛、腹瀉，時有嘔吐，進(jìn)行性消瘦。影像學(xué)顯示胰腺區(qū)有一分葉狀腫物，界限較清楚，血清AFP升高；術(shù)中見胰頭部一較大腫物。病理學(xué)檢查：腫物大小10cm×8cm×6cm，界清；切面見出血、囊性變。鏡下見瘤細(xì)胞排列成腺泡狀、腺樣結(jié)構(gòu)，部分區(qū)域呈實(shí)性巢團(tuán)狀排列，細(xì)胞大小較一致；瘤組織內(nèi)可見鱗狀細(xì)胞巢和原始上皮成分，可見纖細(xì)的纖維間隔。免疫組化染色：α1-AAT及AFP陽性，最可能的診斷為（）。A、實(shí)性-假乳頭狀瘤B、胰腺癌C、胰腺囊腺瘤D、胰島細(xì)胞瘤E、胰母細(xì)胞瘤正確答案：E答案解析：胰母細(xì)胞瘤：常發(fā)生于兒童（1～8歲），多為男童。表現(xiàn)為腹部腫塊，并伴有腹痛、腹瀉、嘔吐、消瘦；血清AFP可升高；影像學(xué)顯示上腹部胰腺區(qū)分葉狀腫物，多位于胰頭、胰體。病理學(xué)特點(diǎn)：孤立性實(shí)性大腫物，直徑7～12cm，界限清楚，切面常見出血、囊性變；光鏡下瘤細(xì)胞較一致，呈腺泡狀、腺樣或?qū)嵭耘帕?，瘤組織中常散在鱗狀細(xì)胞巢和原始上皮成分，可見纖細(xì)的纖維性間質(zhì)；免疫組化染色：α1-AAT及AFP可陽性。因此答案選E。13.彈性、膠原纖維的雙重染色法中，彈力纖維和膠原各呈什么顏色A、彈性纖維呈藍(lán)綠色，膠原纖維呈黃色B、彈性纖維呈紅色，膠原纖維呈綠色C、彈性纖維呈藍(lán)綠色，膠原纖維呈紅色D、彈性纖維呈黃色，膠原纖維呈紅色E、彈性纖維呈藍(lán)色，膠原纖維呈綠色正確答案：C14.SP免疫組織化學(xué)染色的原理是的抗原的抗原的抗原的抗原的抗原A、采用生物素標(biāo)記的第一抗體與鏈霉菌抗生物素蛋白連接的過氧化物酶及基質(zhì)素混合液來測定細(xì)胞和組織中B、采用生物素標(biāo)記的第二抗體與鏈霉菌抗生物素蛋白連接的過氧化物酶及基質(zhì)素混合液來測定細(xì)胞和組織中C、采用地高辛標(biāo)記的第一抗體與鏈霉菌抗生物素蛋白連接的堿性磷酸酶及基質(zhì)素混合液來測定細(xì)胞和組織中D、采用卵白素標(biāo)記的第一抗體與鏈霉菌抗生物素蛋白連接的堿性磷酸酶及基質(zhì)素混合液來測定細(xì)胞和組織中E、采用地高辛標(biāo)記的第二抗體與鏈霉菌抗生物素蛋白連接的堿性磷酸酶及基質(zhì)素混合液來測定細(xì)胞和組織中正確答案：B15.可深達(dá)真皮，造成光老化的光線的波長是A、紅外線(>760nm)B、長波紫外線(320～400nm)C、可見光(400～760nm)D、短波紫外線(180～280nm)E、中波紫外線(280～320nm)正確答案：B16.Shikata地衣紅染色乙型肝炎表面抗原陽性物質(zhì)的顏色是（）。A、藍(lán)色B、紫色C、紅色D、綠色E、棕色正確答案：E答案解析：Shikata地衣紅染色：地衣紅染色液充分溶解后使用。結(jié)果：乙型肝炎表面抗原陽性物質(zhì)呈棕色。因此答案選E。17.A、腎病綜合征B、急性腎小球腎炎C、營養(yǎng)缺乏性貧血D、慢性腎小球腎炎E、高血壓病正確答案：D18.以下疾病中可來源于B細(xì)胞的淋巴瘤的是A、蕈樣肉芽腫B、皮膚濾泡中心淋巴瘤C、Sezary，綜合征D、NK細(xì)胞淋巴瘤E、系統(tǒng)性大細(xì)胞間變淋巴瘤累及皮膚正確答案：B19.關(guān)于肝母細(xì)胞瘤的描述，錯誤的是（）。A、常合并有肝硬化B、腫瘤多位于肝右葉C、主要發(fā)生于兒童D、見髓外造血現(xiàn)象E、瘤細(xì)胞可表現(xiàn)為胎兒性肝細(xì)胞正確答案：A答案解析：肝母細(xì)胞瘤是兒童最常見的肝臟惡性腫瘤，由類似于胎兒性上皮性肝細(xì)胞、胚胎性細(xì)胞以及分化的間葉成分組成。瘤細(xì)胞可表現(xiàn)為胎兒性肝細(xì)胞，大部分為單發(fā)，多位于肝右葉，可見髓外造血現(xiàn)象，但很少合并肝硬化。因此答案選A。20.葡萄球菌A蛋白（SPA）具有和人與許多動物等的IgG結(jié)合的能力，但除外A、猴IgGB、禽類IgGC、小鼠IgGD、豚鼠IgGE、豬IgG正確答案：B21.天皰瘡臨床類型中病情最輕的是A、落葉型天皰瘡B、尋常型天皰瘡C、紅斑型天皰瘡D、皰疹樣型天皰瘡E、增殖型天皰瘡正確答案：C答案解析：紅斑型天皰瘡是臨床類型中病情最輕的一型；尋常型天皰瘡是臨床類型中病情最重的一型。22.男，56歲，BMI26．8，無"三多一少"癥狀，空腹血糖6．6mmol／L，父親患糖尿病，疑糖尿病，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A、尿糖定性B、24小時尿糖定量C、餐后血糖D、0GTT試驗(yàn)E、糖化血紅蛋白正確答案：D答案解析：2型糖尿病，三多一少癥狀常不明顯，尿糖檢查也不一定陽性，空腹血糖也不一定升高，常需要OGTT來判斷糖耐量狀態(tài)。23.下述哪種情況可引起全身淋巴結(jié)腫大A、再生障礙性貧血B、淋巴結(jié)結(jié)核C、急性咽炎D、足癬并感染E、慢性鼻炎正確答案：B24.腎細(xì)胞癌中，預(yù)后相對好的組織類型是A、顆粒細(xì)胞癌B、嫌色細(xì)胞癌C、透明細(xì)胞癌D、乳頭狀腎細(xì)胞癌E、肉瘤樣腎細(xì)胞癌正確答案：B25.關(guān)于脂肪變性，下列描述哪項(xiàng)正確？（）A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時可發(fā)生肝小葉中央?yún)^(qū)脂肪變性B、白喉外毒素可引起“虎斑心”C、慢性肝淤血時，肝小葉周邊區(qū)脂肪變性最明顯D、嚴(yán)重貧血時，心肌彌漫性脂肪變性E、以上都不是正確答案：E答案解析：A項(xiàng)，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，脂肪變性多見于小葉周邊區(qū)。B項(xiàng)，白喉外毒素可引起心肌彌漫性脂肪變性。C項(xiàng)，肝淤血時，肝小葉中央?yún)^(qū)缺氧，首先出現(xiàn)脂肪變性。D項(xiàng)，嚴(yán)重貧血時，心肌在心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)成排排列的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，形狀似虎皮斑紋，故稱“虎斑心”。26.顆粒層厚度增加，胞質(zhì)內(nèi)透明角質(zhì)顆粒粗大色深A(yù)、棘層肥厚B、角化過度C、乳頭瘤樣增生D、角質(zhì)栓E、顆粒層增厚正確答案：E27.病例對照研究選擇對照應(yīng)符合的原則不包括（）。A、暴露應(yīng)作為選擇對照的依據(jù)B、代表性C、可比性D、暴露不能作為選擇對照的依據(jù)E、以上都不是正確答案：A28.下面有關(guān)腎臟良性腫瘤的描述，不正確的是A、若腫瘤直徑>3cm、瘤細(xì)胞異型、浸潤性生長常提示為惡性B、腎腺瘤有時很難與腎腺癌鑒別C、腎嗜酸細(xì)胞腺瘤肉眼中央?yún)^(qū)可纖維化富含血管D、腎血管平滑肌脂肪瘤多見于女性E、腎的良性腫瘤占全部腎臟腫瘤的80%正確答案：E29.符合門脈性肝硬化特點(diǎn)的是A、結(jié)節(jié)大小相仿，纖維間隔薄而均勻B、結(jié)節(jié)大小不等，纖維間隔厚薄不均C、結(jié)節(jié)呈細(xì)顆粒狀，深綠色D、結(jié)節(jié)不明顯E、肝內(nèi)散在多個粗大結(jié)節(jié)正確答案：A30.下列子宮平滑肌腫瘤，不屬于良性的是A、上皮樣平滑肌瘤B、出血性富于細(xì)胞性平滑肌瘤C、黏液樣平滑肌瘤D、異型性平滑肌腫瘤E、分裂象活躍的平滑肌瘤正確答案：D二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.急性脊髓炎具有以下哪些特點(diǎn)A、多數(shù)為橫貫性損傷B、常伴有大小便功能障礙C、病變部位以頸段多見D、為急性非特異性炎癥E、病損水平以下感覺缺損正確答案：ABDE2.磺脲類口服降糖藥的副作用A、低血糖B、肝功能損害C、誘發(fā)乳酸性酸中毒D、胃腸道反應(yīng)E、過敏反應(yīng)正確答案：ABDE答案解析：雙胍類降糖藥特點(diǎn)是苯乙雙胍由于其無氧糖酵解的作用可誘發(fā)乳酸性酸中毒，磺脲類口服降糖藥無此類副作用。3.下述有關(guān)細(xì)胞因子在炎癥中的作用的描述，哪些是正確的（）A、內(nèi)毒素可促進(jìn)TNF分泌B、增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能C、促進(jìn)白細(xì)胞粘著滲出D、由激活的淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞產(chǎn)生E、可以引起發(fā)熱正確答案：ACDE4.下列哪些腎炎系膜內(nèi)有致密沉積物（）A、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎B、新月體性腎小球腎炎C、系膜增生性腎小球腎炎D、膜性腎小球腎炎E、膜性增生性腎小球腎炎正確答案：ACE5.支氣管腺癌的特點(diǎn)是A、易發(fā)生轉(zhuǎn)移B、與吸煙關(guān)系不明顯C、首選手術(shù)治療D、多見于女性E、多為周圍型肺癌正確答案：ABCDE6.與吸煙直接相關(guān)的肺部疾病包括（）A、慢性支氣管炎B、肺癌C、肺氣腫D、支氣管擴(kuò)張癥E、肺源性心臟病正確答案：ABC7.中性白細(xì)胞賴以殺菌的主要物質(zhì)是A、免疫球蛋白B、補(bǔ)體成分C、陽離子蛋白D、氧活性產(chǎn)物E、溶酶體酶正確答案：CDE8.在組織中異物引起的改變是A、單核細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和多核巨細(xì)胞的出現(xiàn)B、單核細(xì)胞、纖維母細(xì)胞和朗漢斯巨細(xì)胞的出現(xiàn)C、毛細(xì)血管芽、纖維母細(xì)胞和膠原纖維形成D、中性白細(xì)胞浸潤，壞死組織和膠原形成E、形成異物肉芽腫正確答案：AE9.腦軟化可見于A、腦血吸蟲病B、流行性腦脊髓膜炎C、流行性乙型腦炎D、腦栓塞正確答案：ACD10.與動脈粥樣硬化密切相關(guān)的脂蛋白有（）A、LDLB、HDLC、LPD、VLDLE、TG正確答案：ACDE11.組織和細(xì)胞培養(yǎng)可以了解（）A、細(xì)胞如何發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化B、染色體的變異C、病毒的復(fù)制D、惡性細(xì)胞的生長特性E、藥物對病變組織的影響正確答案：ABCDE12.急性白血病時周圍血象的表現(xiàn)常是（）A、半數(shù)患者白細(xì)胞不增多B、早期即出現(xiàn)貧血C、紅細(xì)胞總數(shù)多低于正常D、血小板總數(shù)一般減少E、其中有大量的原始和幼稚的白細(xì)胞正確答案：BCDE13.背部疼痛可發(fā)生于A、穿透性潰瘍B、胰腺癌C、膽結(jié)石D、十二指腸球后潰瘍E、幽門梗阻正確答案：ABCD14.急性腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥有A、心力衰竭B、消化道出血C、休克D、腎功能衰竭E、高血壓腦病正確答案：ADE答案解析：急性腎炎可以發(fā)生心力衰竭、高血壓腦病和腎功能衰竭，而一般不會發(fā)生休克和消化道出血。15.潑尼松的不良反應(yīng)有A、骨質(zhì)疏松B、糖耐量減退C、食欲減退D、精神失常E、使?jié)儾〖又卣_答案：ABDE16.對于甲亢正確的描述有A、甲狀腺危象僅由于用甲狀腺激素產(chǎn)生過多所致B、甲亢的心血管系統(tǒng)臨床表現(xiàn)是由于代謝亢進(jìn)以及甲狀腺素直接對心肌的作用，使循環(huán)系統(tǒng)活動加強(qiáng)所致C、甲亢的發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為主要與自身免疫有關(guān)D、非浸潤性突眼主要因交感神經(jīng)興奮眼外肌和上瞼肌張力增高所致E、甲亢性肌病是由于肌酸代謝發(fā)生負(fù)平衡所致正確答案：BCDE17.彌漫性泛細(xì)支氣管炎肺部X線可有下列哪些表現(xiàn)A、肺門增大B、大小不等環(huán)形陰影C、局限或廣泛分布的小結(jié)節(jié)影D、雙肺下野支氣管雙軌狀陰影E、含氣量增加所致的肺透亮度增加正確答案：BCD