7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模考試題+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.大葉性肺炎的CT表現(xiàn)說法不恰當(dāng)?shù)氖?)。A、實變的肺葉體積均較正常時體積增大B、病變可呈大葉性表現(xiàn)，也可呈肺段性分布C、病變中可見支氣管充氣征，有助于同阻塞性肺不張鑒別D、病變密度比較均勻，在葉間裂處表現(xiàn)為邊緣清晰E、消散期病變呈散在、大小不一的斑片狀影正確答案：A答案解析：大葉性肺炎實變的肺葉體積與正常相符。2.I治療甲亢最常見的并發(fā)癥是：A、突眼加重B、血小板減少C、甲狀腺癌變D、甲狀腺功能減退E、誘發(fā)甲狀腺危象正確答案：D3.有關(guān)支氣管哮喘的病因，不正確的是A、發(fā)病同時與遺傳和環(huán)境雙重因素有關(guān)B、與多基因遺傳有關(guān)C、環(huán)境因素是發(fā)病激發(fā)因素D、哮喘相關(guān)的基因已經(jīng)完全明確E、病因尚不完全清楚正確答案：D4.男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6．4mmol／L如患者糖負(fù)荷后2小時血糖11．1mmol／L，下列正確的是A、糖化血紅蛋白B、餐后2小時血糖C、診斷糖尿病D、復(fù)查糖耐量試驗E、再復(fù)查一次空腹血糖正確答案：D5.男性，20歲，咳嗽，低熱2個月，咯血1周，體檢右上肺可聞濕啰音，X線胸片示右上肺后段炎性陰影，其中可見透亮區(qū)，血沉30mm／h，最可能的診斷是A、肺膿腫B、癌性空洞C、支氣管擴(kuò)張伴感染D、肺囊腫伴感染E、空洞性肺結(jié)核正確答案：E6.磺脲類降糖藥主要適用于（）A、單用飲食管理不能獲得滿意控制的2型糖尿病病人B、糖尿病合并感染時C、1型糖尿病可合并應(yīng)用本藥加雙胍類D、糖尿病合并妊娠E、糖尿病患者手術(shù)前控制血糖正確答案：A7.男，40歲，5年來反復(fù)乏力，食欲減退，肝脾腫大，曾多次血檢HBsAg陽性，ALT持續(xù)升高。10d前參加建房勞動，數(shù)天后，即感高度乏力，厭食，惡心，嘔吐，尿黃，明顯腹脹，鞏膜黃染急劇加深。TBIL342μmol/L，凝血酶原時間24s，TC90mg/dL。入院后出現(xiàn)腹水與出血傾向，抗HDVIgM陽性，應(yīng)考慮A、急性重型肝炎，乙型、丁型同時感染B、亞急性重型肝炎，乙型、丁型重疊感染C、慢性重型肝炎，乙型、丁型重疊感染D、慢性肝炎，乙型、丁型混合感染E、急性肝炎高膽紅素血癥，乙型、丁型同時感染正確答案：C答案解析：患者有慢性肝炎病史，勞累后又出現(xiàn)TBIL342μmol/L，凝血酶原時間24s，考慮為慢性重型肝炎，曾多次血檢HBsAg陽性、抗HD-VIgM(+)，考慮為乙型肝炎、丁型肝炎重疊感染。8.青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰可能的診斷A、大葉性肺炎B、肺結(jié)核C、敗血癥D、急性心肌炎E、流行性感冒正確答案：A9.男性，49歲，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血壓160／100mmHg，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞(+++)，血Cr207μmol／L，超聲檢查示雙腎體積增大，雙腎可見眾多囊性液性暗區(qū)，最有可能的診斷是A、高血壓性腎損害B、腎結(jié)核C、腎腫瘤D、多囊腎E、急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案：D10.治療急性非淋巴細(xì)胞白血病的化療方案是A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、羥基脲正確答案：B答案解析：急性非淋巴細(xì)胞白血病的化療方案為DA、HA，急性早幼粒細(xì)胞白血病首選全反式維甲酸。11.致密斑由遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞演變而來，可調(diào)節(jié)球旁細(xì)胞分泌：A、腎素B、血管緊張素C、前列腺素D、促紅細(xì)胞生成素E、甲狀旁腺素正確答案：A12.女性，28歲，間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多一年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.6×10/L，白細(xì)胞5.5×10/L，分類正常，血小板25×10/L。若確診首先應(yīng)進(jìn)行（）A、出血時間測定B、D-二聚體測定C、骨髓象檢查D、血vWF測定E、血小板相關(guān)抗體測定正確答案：C13.關(guān)于室間隔膜部的表述，不正確的是A、上界為主動脈右瓣和后瓣下緣B、右側(cè)面有三尖瓣隔側(cè)葉附著C、前緣和下緣為室間隔肌部D、位于心房和心室交界部位E、后緣為左心房壁正確答案：E答案解析：室間隔膜部的后緣為右心房壁。14.某女，40歲，因"頭昏、失眠、易煩躁3個月"來診。查：身高155cm。體重70kg，血壓165／90mmHg，向心性肥胖型，面如滿月，顏面呈現(xiàn)暗紅色，下腹兩側(cè)及大腿外側(cè)可見紫紅色條紋。此患者首先應(yīng)考慮的檢查為A、血ACTH測定B、顱腦CT或MRIC、血、尿皮質(zhì)醇測定D、小劑量地塞米松抑制試驗E、大劑量地塞米松抑制試驗正確答案：D15.關(guān)于腎上腺的描述，下列說法錯誤的為()。A、位于腹膜后腎旁間隙的Gerota筋膜內(nèi)B、右腎上腺在右腎上極稍上，左腎上腺在左腎上極靠內(nèi)C、正常腎上腺厚度一般不超過同層膈肌腳厚度D、MRI各掃描序列均能明確區(qū)分皮質(zhì)與髓質(zhì)E、信號強(qiáng)度與肝實質(zhì)信號強(qiáng)度相仿正確答案：D答案解析：T1WI或T2WI并脂肪抑制技術(shù)檢查，腎上腺信號強(qiáng)度顯著高于周圍被抑制的脂肪組織，呈相對高信號，但仍不能分辨出皮、髓質(zhì)。16.男，65歲，心肌梗死后6個月，出現(xiàn)較嚴(yán)重心絞痛，血壓曾達(dá)140/90mmHg，心電圖示V～VST段持續(xù)抬高，X線見心臟反常搏動，可能診斷為A、室壁瘤B、梗死后心絞痛C、乳頭肌功能不全D、急性心肌梗死再次發(fā)生E、急性心包炎正確答案：A答案解析：心肌梗死后心電圖示V～VST段持續(xù)抬高，X線見心臟反常搏動，首先考慮為并發(fā)室壁瘤。17.下列不需與潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行鑒別診斷的是A、Crohn病B、慢性細(xì)菌性痢疾C、大腸癌D、腸易激綜合征E、炎性假性息肉正確答案：E18.星形細(xì)胞瘤分四級，下列哪項屬Ⅰ型星形細(xì)胞瘤特點？()A、花冠狀增強(qiáng)B、瘤周水腫明顯C、團(tuán)塊增強(qiáng)D、常無增強(qiáng)E、有占位效應(yīng)正確答案：D答案解析：傳統(tǒng)的柯氏分類法將星形細(xì)胞腫瘤分為Ⅰ～Ⅳ級，成人多發(fā)生于大腦，兒童多見于小腦。按腫瘤組織學(xué)分為6種類型，且依細(xì)胞分化程度之不同分屬于不同級別，即：毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤(Ⅰ級)、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤(Ⅰ級)、彌漫性星形細(xì)胞瘤(Ⅱ級)、多形性黃色星形細(xì)胞瘤(Ⅱ級)、間變性星形細(xì)胞瘤(Ⅲ級)和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(Ⅳ級)。Ⅰ、Ⅱ級腫瘤的邊緣較清楚，多表現(xiàn)為瘤內(nèi)囊腔或囊腔內(nèi)瘤結(jié)節(jié)，腫瘤血管較成熟；Ⅲ、Ⅳ級腫瘤呈彌漫浸潤生長，腫瘤輪廓不規(guī)則，分界不清，易發(fā)生壞死、出血和囊變，腫瘤血管豐富且分化不良。19.女性，56歲，發(fā)熱咳嗽20天，照片發(fā)現(xiàn)右上肺陰影，其內(nèi)可見空洞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(0～2個)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L該患者的抗結(jié)核藥物的選擇上和單純肺結(jié)核是否一樣結(jié)核治療A、治療該類患者的藥物與單純肺結(jié)核病的藥物一樣，療程要延長，一般為1年B、肺結(jié)核會影響糖尿病，只要結(jié)核控制了，糖尿病就會自然控制C、藥物相同，治療時間延長到2年D、治療該類患者的藥物與單純肺結(jié)核病的藥物和治療時間完全一樣E、抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用，會影響糖尿病的治療，應(yīng)該先控制血糖，再抗正確答案：A20.診斷室性心動過速最有力的心電圖證據(jù)是A、節(jié)律整齊或輕度不齊B、心率140～200次/分C、R-R＞P-P(房室分離)D、QRS波群增寬＞0.12秒E、出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波正確答案：E答案解析：ECG：①心室率常在150～250次/分，QRS波寬大畸形，時限增寬。②T波方向與QRS主波方向相反，P波與QRS波之間無固定關(guān)系。③Q-T間期多正常，可伴有Q-T間期延長，多見于多形室速。④信訪率較心室率緩慢，有時可見到室性融合波或心室奪獲。21.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是：，減少花生四烯酸產(chǎn)生A、抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集B、通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性C、殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成D、抑制磷脂酶AE、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生正確答案：B22.發(fā)生高碳酸血癥的病因，不正確的是A、嚴(yán)重肺結(jié)核B、慢性阻塞性肺疾病C、氣管阻塞狹窄D、昏迷合并肺部重癥感染E、局部肺間質(zhì)纖維化正確答案：E23.亞急性血行播散型肺結(jié)核的主要表現(xiàn)有()。A、常形成空洞透亮區(qū)B、粟粒影像大小不一、分布不均、密度不均C、纖維化呈索條陰影也是其特征性表現(xiàn)D、病灶多見鈣化E、臨床上有高熱、呼吸困難等癥狀正確答案：B答案解析：亞急性血行播散型肺結(jié)核的主要表現(xiàn)為粟粒影像大小不一、分布不均、密度不均。24.患者，女，46歲。消瘦、右腰部疼痛2個月余，伴血尿2。天，CT圖像見圖，最有可能的診斷是（）。A、腎囊腫B、腎錯構(gòu)瘤C、腎盂積水D、腎結(jié)核E、腎盂癌正確答案：D答案解析：腎結(jié)核主要為血行感染，也可經(jīng)尿路上行、淋巴播散和直接蔓延感染。結(jié)核桿菌進(jìn)入腎臟后，病灶多開始于腎小球的毛細(xì)血管叢或腎小管。25.大多數(shù)前列腺癌發(fā)生在()。A、尿道周圍腺體B、移行帶C、周邊帶D、無一定規(guī)律E、中央帶正確答案：C答案解析：前列腺癌主要發(fā)生在前列腺的周圍帶，即周邊帶，約占70%。26.符合左心房肥大的心電圖改變是絕對值為0.02mm．s、.振幅大于等于0.25mVA、P波時限小于0.12sB、PtfC、PD、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波時限大于等于0.12s，P波雙峰，峰間距大于等于0.04sE、P波形態(tài)高尖正確答案：D答案解析：左心房肥大的心電圖主要表現(xiàn)為心房除極時間延長，P波時限≥0.12s，P波雙峰，峰間距≥0.04s。27.關(guān)于胸前導(dǎo)聯(lián)的描述，正確的是A、反映的是矢狀面心電活動B、正極應(yīng)置于胸壁的特定部位C、屬于標(biāo)準(zhǔn)雙極導(dǎo)聯(lián)D、反映的是額面的心電活動E、將無干電極與地線連接正確答案：B28.食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是A、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大B、咽部異物感C、進(jìn)行性吞咽困難D、咽下疼痛E、食物反流正確答案：C29.下列哪項影像表現(xiàn)的描述符合甲狀腺癌轉(zhuǎn)移()。A、雙肺彌漫小結(jié)節(jié)，伴高熱、盜汗、咯血B、雙肺彌漫小結(jié)節(jié)，伴腎臟損害，持續(xù)高熱抗感染治療無效C、體檢發(fā)現(xiàn)雙肺彌漫小結(jié)節(jié)，伴肺門對稱性淋巴結(jié)腫大D、雙肺彌漫小結(jié)節(jié)，患者從事采礦作業(yè)E、雙肺彌漫粟粒性小結(jié)節(jié)，有甲狀腺癌病史正確答案：E答案解析：小結(jié)節(jié)及粟粒病變多見于甲狀腺癌、肝癌、胰腺癌及絨毛膜上皮癌轉(zhuǎn)移。30.某結(jié)核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用異煙肼、鏈霉素、利福平抗結(jié)核治療，并加用雙氫克尿噻利尿，腹水消退不明顯，加用哪種治療合適：A、腹腔穿刺放液B、輸血300mlC、速尿20mg／dD、復(fù)合氨基酸注射液250ml，靜滴，每日1次E、潑尼松10mg／d，每日3次正確答案：E31.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，心電圖P波主要表現(xiàn)為導(dǎo)聯(lián)P波切跡A、P波時限>0.20sB、P波時限≥0.12s，有切跡C、P波振幅>0.25mVD、P波時限≥0.12s，且P波振幅>0.25mVE、V正確答案：B答案解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄可引起左心房和右心室增大。左心房肥大的心電圖主要表現(xiàn)為心房除極時間延長，P波時限≥0.12s，有切跡。32.急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A、少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥B、水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥C、水腫、血尿、蛋白尿、高血壓D、高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥E、少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥正確答案：C33.局灶性脂肪浸潤影像表現(xiàn)不正確的是()。A、可有占位效應(yīng)，周圍血管可見推移受壓現(xiàn)象，肝臟邊緣可見膨出B、動態(tài)增強(qiáng)掃描，時間密度曲線與正常肝組織類似C、增強(qiáng)后強(qiáng)化不如正常肝組織及脾臟，可見到血管影進(jìn)入病灶區(qū)D、多數(shù)呈水樣或脂肪密度，也可略高密度E、病灶呈片狀，僅于1～2個層面上顯示，與正常肝組織分界不清，呈移行性正確答案：A答案解析：局灶性脂肪浸潤無占位效應(yīng)，周圍血管無推移受壓現(xiàn)象，肝臟邊緣無膨出。34.患者，男，45歲，腰骶部疼痛1年，CT示骶椎骨破壞伴腫塊，斑片狀鈣化，診斷為：（）A、骨巨細(xì)胞瘤B、包囊蟲C、轉(zhuǎn)移瘤D、骨肉瘤E、脊索瘤正確答案：E35.患者男性，53歲，因陣發(fā)性心房顫動長期口服胺碘酮，并發(fā)生暈厥1次。心電圖如圖3-18-2所示，應(yīng)診斷為A、早期復(fù)極綜合征B、交界性逸搏心律C、獲得性長QT間期綜合征D、先天性長QT間期綜合征E、心肌缺血正確答案：C答案解析：患者因長期口服Ⅲ類抗心律失常藥胺碘酮導(dǎo)致嚴(yán)重的竇性心動過緩，QT間期長達(dá)0.80s，為后天獲得性長QT間期綜合征。36.男性，60歲，1周來暈厥發(fā)作2次來診，擬診為阿-斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征A、陣發(fā)性室上性心動過速B、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、心房纖顫D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、左前分支阻滯合并右束支阻滯正確答案：D答案解析：所列的五種疾患，三度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿-斯綜合征的疾患。心房顫動患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時才有可能出現(xiàn)阿一斯綜合征。左前分支阻滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動過速、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯—般都不出現(xiàn)阿-斯綜合征。37.急性下壁心肌梗死時，V導(dǎo)聯(lián)R波增高最常見的原因為A、合并右束支阻滯B、合并右心室肥大C、正常變異D、合并后壁心肌梗死E、逆鐘向轉(zhuǎn)位正確答案：D答案解析：急性下壁心肌梗死時，如V(V)導(dǎo)聯(lián)R波增高常提示合并后壁心肌梗死。38.以下一般不引起脾大的疾病是A、慢性粒細(xì)胞白血病B、病毒性肝炎C、敗血癥D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血正確答案：