泌尿外科術(shù)后康復(fù)護(hù)理指南泌尿外科手術(shù)（如前列腺切除、泌尿系結(jié)石清除、膀胱腫瘤切除等）的康復(fù)質(zhì)量，與術(shù)后護(hù)理的科學(xué)性、連續(xù)性密切相關(guān)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從術(shù)后病房期、恢復(fù)期、居家康復(fù)三個(gè)階段，梳理核心護(hù)理要點(diǎn)，助力患者安全度過(guò)康復(fù)周期。一、術(shù)后病房期：生命體征與基礎(chǔ)護(hù)理（術(shù)后24~72小時(shí)）術(shù)后早期是并發(fā)癥高發(fā)期，護(hù)理需圍繞“穩(wěn)定體征、預(yù)防感染、減少創(chuàng)傷刺激”展開：1.生命體征監(jiān)測(cè)尿量觀察：尿路重建、結(jié)石或前列腺術(shù)后，需記錄每小時(shí)尿量（正常成人每小時(shí)約30~50ml）。若尿量驟減或血尿加重，需警惕尿路梗阻、出血。體溫管理：術(shù)后3天內(nèi)低熱（＜38.5℃）多為吸收熱，若持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)，需排查尿路感染、傷口感染。2.管路護(hù)理導(dǎo)尿管/引流管：妥善固定（避免牽拉、扭曲），保持引流袋低于傷口/尿道水平，防止逆行感染。每日觀察引流液顏色（如前列腺術(shù)后血尿逐漸變淡為正常，若突然鮮紅需警惕出血）、量（突然增多或減少均需報(bào)告醫(yī)生）。輸尿管支架管：結(jié)石術(shù)后留置者，可能出現(xiàn)腰部隱痛、尿頻，多為支架管刺激，多飲水可緩解；若疼痛劇烈伴發(fā)熱，需排查感染或移位。3.傷口與體位護(hù)理切口護(hù)理：微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡、經(jīng)皮腎鏡）切口需保持干燥，開放手術(shù)需觀察滲血滲液，按醫(yī)囑換藥。體位調(diào)整：前列腺術(shù)后建議平臥6~8小時(shí)，減少創(chuàng)面出血；經(jīng)皮腎鏡術(shù)后需臥床2~3天，避免腎穿刺處出血。二、恢復(fù)期護(hù)理（術(shù)后1~2周，出院前后）此階段需逐步過(guò)渡到自主生活，重點(diǎn)關(guān)注排尿功能、活動(dòng)強(qiáng)度、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整：1.排尿功能訓(xùn)練拔除導(dǎo)尿管后，可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁（如前列腺術(shù)后），可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善：收縮會(huì)陰部肌肉（類似憋尿動(dòng)作），每次保持5~10秒，放松10秒，每日3組，每組10次。觀察尿線粗細(xì)、尿色：若尿線變細(xì)伴排尿費(fèi)力，需警惕尿道狹窄；持續(xù)肉眼血尿超過(guò)1周，需復(fù)診。2.活動(dòng)與休息平衡術(shù)后1周內(nèi)避免彎腰、提重物（＞5kg），防止腹壓驟增引發(fā)創(chuàng)面出血（如前列腺術(shù)后繼發(fā)性出血）。可逐步從“床上翻身”過(guò)渡到“床邊坐起”“短距離行走”，預(yù)防下肢靜脈血栓。3.飲食過(guò)渡策略術(shù)后1~2天以流食（米湯、果汁）為主，逐步過(guò)渡到半流食（粥、爛面條），1周后恢復(fù)普食。多飲水：每日飲水2000~3000ml（心腎功能正常者），通過(guò)多排尿沖洗尿路，預(yù)防感染、結(jié)石復(fù)發(fā)。避免辛辣、產(chǎn)氣食物（如豆類、碳酸飲料），保持大便通暢（便秘會(huì)增加腹壓，影響傷口愈合）。三、居家康復(fù)關(guān)鍵要點(diǎn)（出院后1~3個(gè)月）出院后護(hù)理的核心是預(yù)防感染、觀察遠(yuǎn)期并發(fā)癥、鞏固功能恢復(fù)：1.個(gè)人衛(wèi)生管理會(huì)陰部清潔：每日用溫水清洗，勤換內(nèi)褲；留置導(dǎo)尿/造瘺者，每周更換尿袋1~2次，嚴(yán)格無(wú)菌操作。洗澡方式：術(shù)后2周內(nèi)建議擦浴，待傷口完全愈合（或造瘺口封閉）后可淋浴，避免盆浴。2.癥狀預(yù)警與復(fù)查警惕異常信號(hào)：持續(xù)發(fā)熱、腰痛、尿痛、血尿加重、排尿困難，需及時(shí)就醫(yī)（可能提示感染、結(jié)石殘留、尿道狹窄）。復(fù)查計(jì)劃：術(shù)后1個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、超聲（或CT）；結(jié)石/腫瘤術(shù)后需按醫(yī)囑延長(zhǎng)隨訪周期（如每3~6個(gè)月復(fù)查）。3.藥物與生活方式按醫(yī)囑服用抗生素（預(yù)防感染）、α受體阻滯劑（如坦索羅辛，緩解排尿困難），勿自行停藥。戒煙限酒（煙草刺激血管收縮，延緩愈合），避免久坐（每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘），規(guī)律作息。四、并發(fā)癥的識(shí)別與應(yīng)對(duì)1.出血表現(xiàn)：血尿加重（如尿液呈鮮紅色）、引流液驟增。處理：立即臥床，下腹部冷敷（前列腺術(shù)后），減少活動(dòng)，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生（必要時(shí)需再次留置導(dǎo)尿或介入栓塞）。2.感染表現(xiàn)：發(fā)熱（＞38.5℃）、尿頻尿急、尿道分泌物。處理：多飲水，按醫(yī)囑口服抗生素（如左氧氟沙星），若癥狀持續(xù)2天無(wú)緩解，復(fù)診調(diào)整用藥。3.尿失禁/排尿困難尿失禁：多數(shù)為暫時(shí)性，堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練（配合生物反饋治療效果更佳），嚴(yán)重者可使用尿墊過(guò)渡。排尿困難：若尿線進(jìn)行性變細(xì)，需復(fù)診行尿道擴(kuò)張或支架置入。五、飲食與心理的“雙重支持”1.營(yíng)養(yǎng)與飲食細(xì)節(jié)高蛋白飲食：魚肉、雞蛋、牛奶等促進(jìn)傷口愈合；高纖維食物（芹菜、燕麥）預(yù)防便秘。限鹽限糖：合并高血壓、糖尿病者，需嚴(yán)格控鹽（＜5g/日）、控糖（血糖穩(wěn)定在空腹＜7.0mmol/L）。2.心理調(diào)適與社會(huì)適應(yīng)術(shù)后焦慮（如排尿異常、造瘺口心理壓力）：家屬需給予耐心陪伴，必要時(shí)尋求心理咨詢?；貧w社會(huì)：輕體力工作者術(shù)后2~4周可逐步復(fù)工，避免重體力勞動(dòng)；社交活動(dòng)（如游泳、泡澡）需待傷口/造瘺口完全愈合后進(jìn)行?？祻?fù)是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，