(2025年)內(nèi)科兒科護(hù)理學(xué)試題庫(kù)(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者男性，68歲，診斷為高血壓3級(jí)（極高危），護(hù)士對(duì)其進(jìn)行體位指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)避免的行為是A.起床時(shí)先靜坐30秒再站立B.夜間如廁時(shí)直接從臥位站起C.變換體位時(shí)動(dòng)作緩慢D.久坐后站立前先活動(dòng)下肢答案：B2.8個(gè)月女嬰因“腹瀉3天，尿量減少1天”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次。查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，哭時(shí)淚少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L。該患兒脫水性質(zhì)為A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.混合性脫水答案：A3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療時(shí)，正確的氧流量設(shè)置為A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A4.1歲肺炎患兒出現(xiàn)煩躁不安、呼吸65次/分、心率180次/分、肝臟較前增大2cm，最可能并發(fā)了A.膿胸B.中毒性腦病C.心力衰竭D.肺不張答案：C5.2型糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B6.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.黃疸持續(xù)時(shí)間早產(chǎn)兒＞2周答案：C7.消化性潰瘍患者服用奧美拉唑時(shí)，正確的服藥時(shí)間是A.餐前30分鐘B.餐后立即C.睡前D.餐中答案：A8.3歲患兒因“高熱、抽搐1次”就診，體溫39.8℃，無(wú)咳嗽、嘔吐。查體：咽部充血，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。最可能的診斷是A.病毒性腦炎B.化膿性腦膜炎C.高熱驚厥D.中毒性菌痢答案：C9.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A10.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是A.日齡和體重B.呼吸頻率C.心率D.皮膚顏色答案：A二、填空題（每空1分，共15分）1.糖尿病“三多一少”癥狀指多飲、多食、多尿和__________。答案：體重減輕2.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)是心率、呼吸、肌張力、__________和__________。答案：喉反射；皮膚顏色3.急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是__________。答案：病毒（鼻病毒/冠狀病毒等）4.COPD患者肺功能檢查的關(guān)鍵指標(biāo)是__________/FVC＜70%。答案：FEV1（第一秒用力呼氣容積）5.小兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）適用于__________脫水的預(yù)防及輕、中度脫水的治療。答案：急性6.高血壓患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在__________g以內(nèi)。答案：57.支氣管哮喘急性發(fā)作期的首選藥物是__________。答案：β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇等）8.新生兒寒冷損傷綜合征的首要護(hù)理措施是__________。答案：復(fù)溫9.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥包括出血、穿孔、__________和癌變。答案：幽門梗阻10.兒童缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是__________。答案：鐵攝入不足三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答案：①飲食指導(dǎo)：低鹽（＜5g/d）、低脂、低膽固醇飲食，增加鉀、鈣攝入，多吃新鮮蔬果；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：選擇有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑），每周3-5次，每次30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減或停藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)（如利尿劑導(dǎo)致低鉀）；④自我監(jiān)測(cè)：每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，建議購(gòu)買電子血壓計(jì)；⑤生活方式干預(yù)：戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免熬夜；⑥定期復(fù)診：每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能、心電圖等，出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。2.列出小兒肺炎的主要護(hù)理措施。答案：①保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定期翻身拍背，必要時(shí)霧化吸入；②氧療護(hù)理：根據(jù)缺氧程度選擇鼻導(dǎo)管或面罩給氧，維持血氧飽和度92%-95%；③體溫管理：高熱時(shí)物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬锝禍?，避免捂熱；④病情觀察：監(jiān)測(cè)呼吸、心率、體溫、意識(shí)變化，警惕心力衰竭（呼吸＞60次/分、心率＞180次/分）、中毒性腦病等并發(fā)癥；⑤飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐，避免嗆咳；⑥環(huán)境管理：保持病室溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%），減少探視。3.糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)有哪些？答案：①每日檢查雙足：觀察皮膚顏色、溫度，有無(wú)破損、雞眼、水皰，特別注意趾間；②保持足部清潔：溫水（38-40℃）洗腳，避免水溫過(guò)高燙傷，洗后擦干（尤其是趾間）；③修剪指甲：平剪，避免剪破皮膚，有雞眼或胼胝時(shí)需就醫(yī)處理；④選擇合適鞋襪：穿透氣棉質(zhì)襪子，避免過(guò)緊；鞋子需寬松、柔軟，新鞋首次穿不超過(guò)2小時(shí)；⑤避免損傷：不赤足行走，不使用熱水袋或電熱毯暖腳，防止凍傷或燙傷；⑥控制血糖：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，維持血糖穩(wěn)定，延緩周圍神經(jīng)病變進(jìn)展。四、案例分析題（共41分）（一）案例1（20分）患者女性，55歲，因“多飲、多食、多尿10年，意識(shí)模糊2小時(shí)”急診入院。既往糖尿病病史10年，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；深大呼吸，呼氣有爛蘋果味；皮膚干燥，彈性差；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖32.6mmol/L，血酮體5.8mmol/L，pH7.25，HCO3?12mmol/L。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）答案：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）2.列出主要的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。（8分）答案：①生命體征：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、深度（深大呼吸）及呼氣氣味（爛蘋果味），心率、血壓（有無(wú)休克）；②意識(shí)狀態(tài)：是否有嗜睡、昏迷等；③脫水程度：皮膚彈性、黏膜濕潤(rùn)度、尿量；④實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血糖、血酮、血?dú)夥治觯╬H、HCO3?）、電解質(zhì)（尤其是血鉀）；⑤用藥史：近期胰島素使用情況，是否有中斷；⑥誘因：是否存在感染、飲食失控、應(yīng)激等。3.首要的護(hù)理措施是什么？請(qǐng)說(shuō)明理由。（5分）答案：首要措施是快速補(bǔ)液。理由：DKA患者存在嚴(yán)重脫水（血容量不足可導(dǎo)致休克），補(bǔ)液可糾正脫水、降低血糖及血酮濃度，改善循環(huán)。最初2小時(shí)內(nèi)輸入0.9%氯化鈉1000-2000ml，之后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整補(bǔ)液速度。4.胰島素使用時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？（5分）答案：①采用小劑量短效胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg/h），避免血糖下降過(guò)快（每小時(shí)下降3.9-6.1mmol/L）；②每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改為5%葡萄糖+胰島素（2-4:1）靜脈滴注；③注意觀察低血糖反應(yīng)（心悸、出汗、手抖），及時(shí)處理；④監(jiān)測(cè)血鉀：補(bǔ)液及胰島素治療可能導(dǎo)致血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，需根據(jù)血鉀結(jié)果及時(shí)補(bǔ)鉀；⑤嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染。（二）案例2（21分）患兒男，32周早產(chǎn)，出生體重1500g，生后1小時(shí)因“呼吸急促、發(fā)紺”轉(zhuǎn)入新生兒科。查體：T35.2℃，P160次/分，R65次/分，BP50/30mmHg；反應(yīng)差，皮膚發(fā)紺，三凹征（+），雙肺呼吸音低。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO245mmHg，PaCO258mmHg。問(wèn)題：1.該患兒存在哪些護(hù)理問(wèn)題？（6分）答案：①體溫過(guò)低：與早產(chǎn)、體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟有關(guān)；②氣體交換受損：與肺發(fā)育不成熟（肺表面活性物質(zhì)缺乏）有關(guān)；③有感染的危險(xiǎn)：與免疫功能低下、皮膚屏障功能差有關(guān)；④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與吸吮吞咽能力弱、攝入量不足有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、顱內(nèi)出血。2.針對(duì)體溫過(guò)低應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（7分）答案：①立即置于暖箱：根據(jù)體重和日齡設(shè)置箱溫（1500g早產(chǎn)兒箱溫初始34℃，每4-6小時(shí)調(diào)整1℃，維持患兒肛溫36.5-37.5℃）；②減少熱量散失：護(hù)理操作集中進(jìn)行，接觸患兒前預(yù)熱手及物品；③監(jiān)測(cè)體溫：每小時(shí)測(cè)量1次，穩(wěn)定后每4小時(shí)1次；④禁止使用熱水袋：避免燙傷；⑤必要時(shí)使用遠(yuǎn)紅外輻射保暖床（開(kāi)放暖臺(tái)）進(jìn)行搶救操作。3.如何判斷該患兒是否需要機(jī)械通氣？