【2025年】國家基本藥物制政策及基本藥物合理使用培訓(xùn)測試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年國家基本藥物制度最新要求，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備使用比例應(yīng)不低于（）A.80%B.90%C.95%D.100%2.2025年基本藥物目錄動態(tài)調(diào)整中，新增品種重點考慮的是（）A.市場價格低但療效不明確的藥物B.重大疾病、慢性病及兒童、罕見病等重點人群用藥C.企業(yè)自主申報的利潤高的新藥D.已被醫(yī)保目錄淘汰的舊品種3.關(guān)于基本藥物醫(yī)保支付政策，2025年明確要求（）A.基本藥物醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按市場零售價確定B.基本藥物醫(yī)保支付比例應(yīng)低于非基本藥物C.基本藥物醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)原則上與采購價協(xié)同D.非基本藥物可隨意替代基本藥物納入醫(yī)保支付4.基層醫(yī)療機構(gòu)開具基本藥物處方時，需重點遵循的核心原則是（）A.優(yōu)先選擇價格高的進口藥B.嚴(yán)格遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”C.盡量聯(lián)合使用多種藥物提升療效D.兒童用藥可直接按成人劑量減半5.2025年政策強調(diào)，二級以上醫(yī)院基本藥物使用金額占比應(yīng)不低于（）A.30%B.40%C.50%D.60%6.基本藥物合理使用中，關(guān)于老年人用藥的關(guān)鍵注意點是（）A.無需調(diào)整劑量，按常規(guī)方案給藥B.優(yōu)先選擇長效制劑減少服藥次數(shù)C.關(guān)注肝腎功能減退導(dǎo)致的藥物蓄積風(fēng)險D.聯(lián)合使用5種以上藥物提升綜合療效7.國家基本藥物制度的核心目標(biāo)是（）A.提高藥企利潤B.保障群眾基本用藥需求，降低醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)C.限制非基本藥物使用D.強制推廣新藥8.處方審核時，判定基本藥物處方“不適宜”的情形是（）A.診斷為細(xì)菌性肺炎，開具阿莫西林（青霉素過敏史未標(biāo)注）B.高血壓患者開具氨氯地平，劑量為5mg/日（說明書推薦劑量）C.糖尿病患者開具二甲雙胍，用法為餐后服用D.兒童上呼吸道感染開具對乙酰氨基酚，劑量按體重計算9.2025年基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障措施中，不包括（）A.建立短缺藥品監(jiān)測預(yù)警機制B.強制要求所有藥企生產(chǎn)基本藥物C.對重點品種實施儲備制度D.優(yōu)化集中采購和配送體系10.關(guān)于基本藥物臨床應(yīng)用指南的作用，正確的是（）A.僅適用于三級醫(yī)院專家B.為基層醫(yī)務(wù)人員提供標(biāo)準(zhǔn)化用藥指導(dǎo)C.內(nèi)容僅包括藥物不良反應(yīng)D.可替代醫(yī)生臨床判斷二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.2025年國家基本藥物制度重點強化的環(huán)節(jié)包括（）A.目錄動態(tài)調(diào)整的科學(xué)性B.醫(yī)療機構(gòu)配備使用的約束性C.醫(yī)保支付的引導(dǎo)性D.生產(chǎn)供應(yīng)的穩(wěn)定性2.基本藥物合理使用需遵循的原則包括（）A.安全：關(guān)注特殊人群用藥風(fēng)險B.有效：選擇療效明確的藥物C.經(jīng)濟：優(yōu)先選擇成本效果比高的品種D.便捷：盡量選擇注射劑便于快速起效3.以下屬于2025年基本藥物目錄調(diào)整依據(jù)的是（）A.疾病譜變化及臨床需求B.藥品安全性、有效性、經(jīng)濟性評價結(jié)果C.仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價進展D.藥企市場份額排名4.基層醫(yī)生在開具基本藥物處方時，需重點核對的信息有（）A.患者年齡、體重、肝腎功能B.藥物過敏史C.診斷與用藥的匹配性D.藥物相互作用風(fēng)險5.關(guān)于基本藥物“優(yōu)先使用”的要求，正確的是（）A.同類藥品中優(yōu)先選擇基本藥物B.門診處方中基本藥物占比需100%C.住院患者治療首選基本藥物D.緊急搶救時可臨時使用非基本藥物，但需記錄備案三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.2025年基本藥物目錄調(diào)整周期由3年縮短為2年，以更快納入新藥。（）2.基本藥物可以在說明書外擴大適應(yīng)癥使用，只要醫(yī)生認(rèn)為合理。（）3.兒童使用基本藥物時，必須嚴(yán)格按體重或體表面積計算劑量，不得直接使用成人劑量。（）4.醫(yī)療機構(gòu)可自行決定減少基本藥物采購量，優(yōu)先采購利潤更高的非基本藥物。（）5.處方點評時，基本藥物處方的合理性是重點評價內(nèi)容，包括劑量、療程、聯(lián)合用藥等。（）四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述2025年國家基本藥物目錄動態(tài)調(diào)整的主要原則。2.列舉基本藥物合理使用中“特殊人群”的具體類型，并說明針對此類人群的用藥注意事項。3.醫(yī)療機構(gòu)在落實基本藥物配備使用政策時，需采取哪些具體措施？五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者張某，男，75歲，診斷為高血壓（3級，高危）、慢性腎功能不全（肌酐清除率30ml/min）?；鶎俞t(yī)生開具處方：厄貝沙坦片（基本藥物）150mgqd，氫氯噻嗪片（基本藥物）25mgqd。問題：該處方是否合理？請結(jié)合基本藥物合理使用原則分析。案例2（15分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2025年第一季度基本藥物使用金額占比為55%，低于政策要求的60%。經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)生認(rèn)為“基本藥物品種少，無法滿足患者需求”，患者反映“有些常用藥在社區(qū)買不到”。問題：（1）分析該中心基本藥物使用比例未達(dá)標(biāo)的可能原因。（2）提出3條針對性改進措施。答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.B5.D6.C7.B8.A9.B10.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ACD三、判斷題1.×（注：2025年政策延續(xù)目錄每3年動態(tài)調(diào)整機制，必要時可啟動臨時調(diào)整）2.×（注：基本藥物應(yīng)嚴(yán)格按說明書適應(yīng)癥使用，超說明書用藥需有循證依據(jù)并患者知情同意）3.√4.×（注：醫(yī)療機構(gòu)需嚴(yán)格落實基本藥物配備比例要求，不得隨意減少采購）5.√四、簡答題1.2025年基本藥物目錄動態(tài)調(diào)整的主要原則包括：（1）需求導(dǎo)向：重點滿足重大疾病、慢性病、兒童、罕見病等重點人群臨床需求；（2）循證優(yōu)先：以藥品安全性、有效性、經(jīng)濟性評價結(jié)果為核心依據(jù)；（3）動態(tài)優(yōu)化：結(jié)合疾病譜變化、醫(yī)保目錄調(diào)整、仿制藥質(zhì)量提升等動態(tài)調(diào)整，淘汰療效不明確、不良反應(yīng)多、成本效果比低的品種；（4）中西藥并重：兼顧中藥（含民族藥）和化學(xué)藥、生物藥的合理比例；（5）供應(yīng)可及：優(yōu)先保留生產(chǎn)供應(yīng)穩(wěn)定、市場可及性高的品種。2.特殊人群包括：兒童、老年人、妊娠期及哺乳期婦女、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者。注意事項：（1）兒童：按體重/體表面積計算劑量，避免使用成人劑量折算；優(yōu)先選擇兒童適宜劑型（如顆粒劑、口服溶液）；（2）老年人：關(guān)注肝腎功能減退導(dǎo)致的藥物代謝減慢，減少劑量或延長給藥間隔；避免使用強鎮(zhèn)靜、耳毒性等高風(fēng)險藥物；（3）妊娠期及哺乳期婦女：避免使用妊娠禁忌藥物（如甲氨蝶呤），哺乳期需評估藥物對嬰兒的影響；（4）肝腎功能不全者：根據(jù)肌酐清除率、肝功能分級調(diào)整劑量，避免使用經(jīng)肝腎代謝的高毒性藥物（如氨基糖苷類）；（5）過敏體質(zhì)者：詳細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用同類或結(jié)構(gòu)相似藥物，必要時做皮試并監(jiān)護。3.醫(yī)療機構(gòu)需采取的措施包括：（1）配備管理：嚴(yán)格落實基本藥物配備比例（基層100%、二級醫(yī)院≥80%、三級醫(yī)院≥60%），優(yōu)化采購目錄，確保常用基本藥物供應(yīng)；（2）使用引導(dǎo)：將基本藥物使用情況納入處方點評、績效考核，對優(yōu)先使用基本藥物的醫(yī)生給予激勵；（3）培訓(xùn)考核：定期開展基本藥物政策及合理使用培訓(xùn)，考核醫(yī)務(wù)人員對目錄、指南的掌握程度；（4）患者教育：通過宣傳欄、藥師隨訪等方式，向患者解釋基本藥物的安全性和經(jīng)濟性，減少對“貴藥”“新藥”的盲目需求；（5）監(jiān)測反饋：建立基本藥物使用監(jiān)測系統(tǒng)，分析使用比例、品種缺口等數(shù)據(jù)，及時調(diào)整采購和臨床使用策略。五、案例分析題案例1分析：不合理。（1）患者為75歲老年人，合并慢性腎功能不全（肌酐清除率30ml/min），屬于腎功能中度減退。厄貝沙坦主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時需調(diào)整劑量（通常肌酐清除率＜60ml/min時，起始劑量為75mgqd），處方中150mgqd可能導(dǎo)致藥物蓄積，增加高血鉀風(fēng)險；（2）氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，腎功能不全患者使用易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（如低血鉀），且患者年齡大，對電解質(zhì)波動耐受性差；（3）高血壓合并腎功能不全患者，優(yōu)先選擇腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（如厄貝沙坦），但需注意劑量調(diào)整，同時可聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）更安全，避免使用噻嗪類利尿劑（尤其肌酐清除率＜30ml/min時效果差）。案例2分析：（1）可能原因：①基本藥物配備不全：未按目錄要求采購，部分常用基本藥物（如兒童退燒藥、慢性病長期用藥）缺貨；②醫(yī)生認(rèn)知偏差：部分醫(yī)生對基本藥物品種和療效了解不足，傾向使用非基本藥物（如新藥、貴藥）；③患者用藥習(xí)慣：患者受廣告或“貴藥更有效”觀念影響，主動要求非基本藥物；④考核激勵不足：醫(yī)療機構(gòu)未將基本藥物使用納入醫(yī)生績效考核，缺乏使用動力。（2）改進措施：①完善配備供應(yīng)：對照最新基本藥物目錄，梳理缺口品種，與