(2025年)血液系統(tǒng)疾病病人的常規(guī)護(hù)理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，最適宜的服藥時(shí)間是A.餐前1小時(shí)B.餐中C.餐后2小時(shí)D.睡前答案：C2.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)肛周疼痛、紅腫，最可能的原因是A.藥物刺激B.便秘C.肛周感染D.血小板減少性出血答案：C3.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者血小板計(jì)數(shù)低于多少時(shí)，需絕對(duì)臥床休息？A.50×10?/LB.30×10?/LC.20×10?/LD.10×10?/L答案：C4.再生障礙性貧血患者最突出的臨床表現(xiàn)是A.進(jìn)行性貧血B.反復(fù)感染C.廣泛出血D.肝脾腫大答案：A5.輸血過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、惡心，首先考慮A.過(guò)敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C6.慢性髓系白血病患者服用酪氨酸激酶抑制劑（如伊馬替尼）時(shí)，最需警惕的不良反應(yīng)是A.惡心嘔吐B.水腫C.骨髓抑制D.皮疹答案：C7.多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)腰背部疼痛時(shí)，首要的護(hù)理措施是A.局部熱敷B.絕對(duì)臥床，軸線翻身C.給予止痛藥D.按摩緩解肌肉緊張答案：B8.血友病患者發(fā)生關(guān)節(jié)腔出血時(shí)，早期最關(guān)鍵的處理是A.關(guān)節(jié)制動(dòng)B.冷敷C.補(bǔ)充凝血因子D.穿刺抽吸血腫答案：C9.骨髓穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)的壓迫時(shí)間應(yīng)為A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：C10.溶血性貧血患者尿液顏色呈醬油色，提示A.血紅蛋白尿B.膽紅素尿C.血尿D.乳糜尿答案：A11.急性白血病患者化療后出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L），病室空氣消毒的最佳方式是A.每日紫外線照射2次，每次30分鐘B.空氣凈化器持續(xù)運(yùn)行C.過(guò)氧乙酸噴霧消毒D.自然通風(fēng)答案：B12.缺鐵性貧血患者治療有效時(shí)，最早升高的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：B13.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者最具特征性的實(shí)驗(yàn)室異常是A.血小板減少B.纖維蛋白原降低C.D-二聚體升高D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)答案：C14.淋巴瘤患者行放療后出現(xiàn)局部皮膚紅腫、脫屑，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.保持皮膚清潔干燥B.避免冷熱刺激C.局部涂抹酒精消毒D.穿寬松棉質(zhì)衣物答案：C15.慢性貧血患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，主要原因是A.心肌缺血B.肺淤血C.血氧攜氧能力下降D.呼吸肌疲勞答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.白血病患者預(yù)防感染的措施包括A.限制探視，減少交叉感染B.每日口腔護(hù)理3次，使用軟毛牙刷C.便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴D.粒細(xì)胞缺乏時(shí)，可輸注新鮮血漿E.保持病室濕度40%-60%答案：ABCE2.輸血前需雙人核對(duì)的內(nèi)容包括A.患者姓名、床號(hào)、血型B.血液制品的種類、劑量C.血液的有效期、外觀D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果E.輸血同意書簽署情況答案：ABCD3.血小板減少患者的出血觀察要點(diǎn)包括A.皮膚黏膜有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑B.牙齦、鼻腔是否出血C.尿液、糞便顏色（有無(wú)血尿、黑便）D.意識(shí)狀態(tài)（警惕顱內(nèi)出血）E.關(guān)節(jié)活動(dòng)度（有無(wú)血腫）答案：ABCDE4.缺鐵性貧血患者的飲食指導(dǎo)正確的是A.多攝入動(dòng)物肝臟、瘦肉、血制品B.避免與咖啡、濃茶同服C.可與牛奶同服以減少胃腸刺激D.多吃富含維生素C的食物（如橙子、獼猴桃）E.植物性鐵（如菠菜）吸收率高于動(dòng)物性鐵答案：ABD5.化療藥物外滲的處理措施包括A.立即停止輸液，保留針頭回抽藥液B.局部冷敷（如長(zhǎng)春新堿外滲）C.局部熱敷（如蒽環(huán)類藥物外滲）D.抬高患肢E.2%利多卡因局部封閉答案：ABDE三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人血小板計(jì)數(shù)范圍是（100-300）×10?/L，當(dāng)?shù)陀冢?0）×10?/L時(shí)，有自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)。2.缺鐵性貧血的典型血象表現(xiàn)為（小細(xì)胞低色素性）貧血，血清鐵（降低），總鐵結(jié)合力（升高）。3.急性白血病患者化療期間，為預(yù)防尿酸性腎病，需遵醫(yī)囑給予（別嘌醇）抑制尿酸提供，并鼓勵(lì)患者每日飲水量至少（2000）ml，堿化尿液使pH值維持在（6.5-7.0）。4.血友病A是由于缺乏（凝血因子Ⅷ），血友病B是由于缺乏（凝血因子Ⅸ），主要通過(guò)（替代治療）補(bǔ)充相應(yīng)凝血因子。5.骨髓穿刺的常用部位包括（髂前上棘）、（髂后上棘）、（胸骨）和（腰椎棘突）。6.輸血反應(yīng)中，最嚴(yán)重的是（溶血反應(yīng)），典型表現(xiàn)為（腰背劇痛）、（血紅蛋白尿）、（黃疸）。7.多發(fā)性骨髓瘤患者因大量單克隆免疫球蛋白分泌，易出現(xiàn)（高鈣血癥）、（腎功能損害）、（感染）等并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述急性白血病患者發(fā)熱的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量1次；②物理降溫（禁用酒精擦浴，避免皮膚出血）；③遵醫(yī)囑使用退熱藥物（避免使用阿司匹林，防止血小板減少加重出血）；④及時(shí)做血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；⑤加強(qiáng)口腔、皮膚、肛周護(hù)理，預(yù)防感染；⑥補(bǔ)充水分（每日2000-3000ml），維持水電解質(zhì)平衡。2.列出特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者的健康教育內(nèi)容。答案：①避免劇烈運(yùn)動(dòng)、碰撞，防止外傷；②飲食宜軟食，避免堅(jiān)硬、帶刺食物；③指導(dǎo)自我觀察出血癥狀（如皮膚瘀斑、牙齦出血、黑便等）；④遵醫(yī)囑用藥（避免使用阿司匹林等抗血小板藥物）；⑤定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)；⑥女性患者注意月經(jīng)出血量，異常時(shí)及時(shí)就診；⑦預(yù)防感染，避免去人群密集場(chǎng)所。3.如何判斷缺鐵性貧血患者口服鐵劑的療效？答案：①網(wǎng)織紅細(xì)胞：服藥后5-10天開始上升，2周左右達(dá)高峰；②血紅蛋白：2周后開始升高，約1-2個(gè)月恢復(fù)正常；③血清鐵蛋白：需繼續(xù)服藥3-6個(gè)月，待鐵蛋白恢復(fù)正常后再停藥（補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵）；④臨床癥狀：乏力、頭暈等貧血癥狀逐漸緩解。4.簡(jiǎn)述化療藥物靜脈輸注的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①選擇粗直、彈性好的靜脈，避免反復(fù)穿刺同一部位；②輸注前先輸入生理鹽水，確認(rèn)無(wú)外滲后再輸注化療藥；③輸注過(guò)程中密切觀察穿刺部位，詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛、燒灼感；④輸注完畢后用生理鹽水沖管，減少藥物殘留；⑤刺激性強(qiáng)的藥物（如多柔比星）建議使用中心靜脈置管（PICC或PORT）；⑥外滲時(shí)立即按外滲流程處理（回抽、封閉、冷敷/熱敷等）。5.再生障礙性貧血患者出現(xiàn)鼻出血時(shí)的處理措施。答案：①取坐位或半臥位，頭稍前傾，用拇指和示指捏緊鼻翼10-15分鐘；②前額或后頸冷敷；③若出血不止，可用1%麻黃堿或0.1%腎上腺素棉片填塞鼻腔；④血小板嚴(yán)重減少時(shí)（＜20×10?/L），可輸注血小板；⑤避免用力擤鼻、挖鼻，保持鼻腔濕潤(rùn)（可用石蠟油滴鼻）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征，警惕失血性休克。五、案例分析題（共10分）患者，女，32歲，因“乏力、牙齦出血1周”入院。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，口腔黏膜可見血皰，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示Hb75g/L，WBC2.1×10?/L，PLT12×10?/L；骨髓象提示“增生極度低下，粒、紅、巨核三系細(xì)胞明顯減少”。診斷為“重型再生障礙性貧血”。問(wèn)題：1.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？（4分）2.針對(duì)出血傾向，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（6分）答案：1.主要護(hù)理診斷：①有感染的危險(xiǎn)（與白細(xì)胞減少、免疫力低下有關(guān)）；②有出血的危險(xiǎn)（與血小板減少有關(guān)）；③活動(dòng)無(wú)耐力（與貧血導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)）；④恐懼/焦慮（與病情重、預(yù)后不確定有關(guān)）。2.出血傾向的護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，避免碰撞；②飲食：軟食或流質(zhì)，避免堅(jiān)硬、過(guò)