(2025年)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)2025年修訂的《藥品流通監(jiān)督管理辦法》，藥品零售企業(yè)銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑時，單次銷售不得超過（）。答案：2個最小包裝2.關(guān)于老年人藥代動力學(xué)特點，正確的描述是（）。答案：肝微粒體酶活性降低，藥物代謝速率減慢，半衰期延長3.某患者因胃潰瘍服用奧美拉唑20mgqd，同時因骨關(guān)節(jié)炎服用布洛芬400mgtid，藥師應(yīng)重點關(guān)注（）。答案：奧美拉唑可能降低布洛芬的胃腸道保護(hù)作用，增加潰瘍出血風(fēng)險4.新型生物制劑（如抗PD-1抗體）使用前需進(jìn)行的關(guān)鍵檢查是（）。答案：結(jié)核感染篩查（如結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗）5.兒童使用阿奇霉素時，需特別注意的不良反應(yīng)是（）。答案：QT間期延長及室性心律失常風(fēng)險6.處方審核中，“精二”藥品的用量限制為（）。答案：一般患者每次處方不得超過7日常用量，慢性病或特殊情況可延長至15日7.妊娠期婦女禁用的降壓藥是（）。答案：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）8.關(guān)于藥物相互作用，華法林與下列哪種藥物聯(lián)用時需減少劑量（）。答案：氟康唑（抑制CYP2C9，增強(qiáng)華法林抗凝作用）9.糖尿病患者使用胰島素筆時，重復(fù)使用針頭最可能導(dǎo)致的問題是（）。答案：注射疼痛、胰島素劑量不準(zhǔn)確及局部感染風(fēng)險增加10.中藥注射劑使用前需重點核對的內(nèi)容不包括（）。答案：患者血型（需核對藥品名稱、規(guī)格、批號、有效期及患者姓名、年齡、診斷）11.關(guān)于藥品網(wǎng)絡(luò)銷售的最新規(guī)定，允許通過網(wǎng)絡(luò)銷售的藥品是（）。答案：非處方藥（OTC）及符合條件的處方藥（需憑處方銷售，且不得通過網(wǎng)絡(luò)銷售疫苗、血液制品、麻醉藥品等）12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者長期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑，藥師應(yīng)提醒（）。答案：用藥后需漱口，避免口腔念珠菌感染13.腎功能不全患者使用萬古霉素時，調(diào)整劑量的主要依據(jù)是（）。答案：腎小球濾過率（GFR）及血藥濃度監(jiān)測結(jié)果14.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，正確的是（）。答案：對疫苗成分嚴(yán)重過敏者禁止接種，發(fā)熱期間暫緩接種15.患者服用利福平治療肺結(jié)核時，尿液、汗液變紅的原因是（）。答案：利福平及其代謝產(chǎn)物為橙紅色，經(jīng)尿液、汗液排泄16.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）長期使用的主要風(fēng)險是（）。答案：低鎂血癥、社區(qū)獲得性肺炎及骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險增加17.關(guān)于特殊管理藥品的儲存要求，“麻、精一”藥品應(yīng)（）。答案：專柜加鎖、雙人雙鎖管理，專冊登記，賬物相符18.兒童退熱時，對乙酰氨基酚的單次最大劑量為（）。答案：15mg/kg（每日最大劑量不超過75mg/kg，且不超過4000mg）19.患者服用地西泮后出現(xiàn)嗜睡、乏力，屬于（）。答案：藥物的副作用（治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)）20.關(guān)于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價，成本-效果分析的核心指標(biāo)是（）。答案：每獲得一個單位健康效果（如生命年、質(zhì)量調(diào)整生命年）所需的成本二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.藥師在處方審核中需重點關(guān)注的“四查十對”包括（）。答案：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷2.糖尿病患者使用二甲雙胍時，需警惕的情況包括（）。答案：嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）禁用；長期使用可能導(dǎo)致維生素B12缺乏；與碘造影劑聯(lián)用時需暫停使用3.關(guān)于中藥配伍禁忌，“十八反”涉及的藥對有（）。答案：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥4.兒童使用糖皮質(zhì)激素時，需注意的不良反應(yīng)有（）。答案：生長發(fā)育抑制、骨質(zhì)疏松、免疫抑制及繼發(fā)感染風(fēng)險5.妊娠期婦女安全用藥需遵循的原則包括（）。答案：能用一種藥避免聯(lián)合用藥；能用小劑量避免大劑量；妊娠早期盡量避免使用任何藥物；確需用藥時選擇FDA妊娠分級B級及以上藥物6.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報告，正確的做法是（）。答案：新的、嚴(yán)重的ADR需在15日內(nèi)報告；死亡病例需立即報告；所有ADR均需通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)提交7.老年人多重用藥（≥5種）的管理措施包括（）。答案：定期評估用藥必要性；優(yōu)先停用療效不明確或風(fēng)險大于獲益的藥物；關(guān)注藥物相互作用及肝腎功能調(diào)整劑量8.生物制品（如人血白蛋白）的儲存要求是（）。答案：2-8℃冷藏，避免凍結(jié)；開啟后需一次性使用，不得保存9.關(guān)于高血壓患者的用藥教育，正確的內(nèi)容有（）。答案：長效降壓藥應(yīng)清晨空腹服用；血壓控制達(dá)標(biāo)后不可自行停藥；避免同時攝入高鹽食物及大量酒精10.藥師在指導(dǎo)患者使用吸入劑時，需強(qiáng)調(diào)的步驟包括（）。答案：用藥前搖勻（混懸型吸入劑）；深呼氣后含住吸嘴；緩慢深吸氣并屏氣10秒；用藥后漱口（含激素類藥物）三、判斷題（每題1分，共10題）1.處方中“qid”表示每日4次，“prn”表示必要時使用。（）答案：正確2.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用2-3次以節(jié)約成本。（）答案：錯誤（重復(fù)使用會導(dǎo)致針頭堵塞、劑量不準(zhǔn)及感染風(fēng)險，應(yīng)每次更換）3.中藥注射劑可與其他藥物混合配伍使用以提高療效。（）答案：錯誤（中藥注射劑成分復(fù)雜，混合配伍易發(fā)生沉淀、變色等反應(yīng)，需單獨輸注）4.患者服用鐵劑時，可同時飲用濃茶以促進(jìn)吸收。（）答案：錯誤（茶葉中的鞣酸會與鐵結(jié)合形成沉淀，降低鐵的吸收）5.哺乳期婦女使用青霉素類藥物時，無需暫停哺乳。（）答案：正確（青霉素類藥物在乳汁中濃度低，對嬰兒影響?。?.地高辛血藥濃度超過2.0ng/mL時，一定出現(xiàn)中毒癥狀。（）答案：錯誤（中毒癥狀與血藥濃度、患者個體敏感性相關(guān)，部分患者在治療窗內(nèi)也可能出現(xiàn)中毒）7.藥品拆零銷售時，需在包裝上注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、有效期及藥店名稱。（）答案：正確8.患者漏服一次降壓藥后，應(yīng)立即補(bǔ)服雙倍劑量以維持療效。（）答案：錯誤（雙倍劑量可能導(dǎo)致低血壓，應(yīng)按原劑量在下一次服藥時間服用）9.新型口服抗凝藥（如達(dá)比加群）無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能。（）答案：正確（但需關(guān)注出血風(fēng)險，腎功能不全患者需調(diào)整劑量并監(jiān)測）10.疫苗接種后出現(xiàn)低熱（<38.5℃）屬于異常反應(yīng)，需立即就醫(yī)。（）答案：錯誤（低熱為常見的一般反應(yīng)，可對癥處理，持續(xù)高熱或其他嚴(yán)重癥狀需就醫(yī)）四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者，女，68歲，診斷為2型糖尿?。ú〕?0年）、高血壓（3級）、慢性腎功能不全（eGFR45ml/min/1.73m2）。當(dāng)前用藥：二甲雙胍0.5gtid、格列美脲2mgqd、氨氯地平5mgqd、纈沙坦80mgqd、阿托伐他汀20mgqn。近日因“乏力、惡心、食欲減退”就診，實驗室檢查：血肌酐180μmol/L（基線150μmol/L），血乳酸2.8mmol/L（正常<2.0mmol/L），血鉀5.2mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L）。問題：分析患者癥狀可能的原因及藥師干預(yù)建議。答案：患者癥狀可能與以下因素相關(guān)：①二甲雙胍在腎功能不全（eGFR<60ml/min）時易蓄積，導(dǎo)致乳酸酸中毒（血乳酸升高，表現(xiàn)為乏力、惡心）；②纈沙坦為ARB類藥物，可抑制醛固酮分泌，導(dǎo)致高鉀血癥（血鉀5.2mmol/L）；③腎功能惡化（血肌酐升高）可能與高血壓控制不佳或藥物腎毒性有關(guān)。藥師干預(yù)建議：①暫停二甲雙胍（eGFR<45ml/min時禁用），換用胰島素或列凈類藥物（如達(dá)格列凈，需評估心腎功能）；②監(jiān)測血鉀，建議患者避免高鉀飲食（如香蕉、橙子），必要時使用降鉀樹脂；③評估纈沙坦的必要性，若血壓控制達(dá)標(biāo)，可考慮換用CCB類藥物（如氨氯地平加量），減少高鉀風(fēng)險；④調(diào)整阿托伐他汀劑量（腎功能不全無需調(diào)整，但需監(jiān)測肌酸激酶）；⑤建議患者定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及乳酸水平，加強(qiáng)血壓監(jiān)測（目標(biāo)<130/80mmHg）。案例2：患者，男，42歲，因“社區(qū)獲得性肺炎”入院，既往有癲癇病史（長期服用卡馬西平0.2gtid，血藥濃度8μg/mL，控制良好）。入院后給予莫西沙星0.4gqd抗感染。3日后患者出現(xiàn)意識模糊、肢體震顫，復(fù)查卡馬西平血藥濃度14μg/mL（治療窗4-12μg/mL）。問題：分析患者癥狀的原因及處理措施。答案：患者癥狀為卡馬西平中毒表現(xiàn)（血藥濃度超標(biāo)），原因與莫西沙星的相互作用有關(guān)。莫西沙星為CYP3A4抑制劑（部分研究顯示其可輕度抑制該酶），而卡馬西平主要通過CYP3A4代謝。聯(lián)用后，莫西沙星抑制了卡馬西平的代謝，導(dǎo)致其血藥濃度