2025年兒童口腔科試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常兒童乳牙全部萌出的平均年齡是A.1.5歲B.2歲C.2.5歲D.3歲答案：C2.以下關(guān)于乳牙解剖特點(diǎn)的描述，錯誤的是A.乳牙牙冠顏色較恒牙白B.乳牙頸部縮窄明顯，冠根分明C.乳磨牙根分叉度小于恒牙D.乳前牙牙根扁而寬，根長約為冠長的2倍答案：C（乳磨牙根分叉度大于恒牙，以容納繼承恒牙胚）3.兒童最早發(fā)生齲病的乳牙通常是A.上頜乳中切牙B.下頜乳中切牙C.上頜第一乳磨牙D.下頜第一乳磨牙答案：A（乳牙齲病好發(fā)順序：上頜乳中切牙→下頜乳中切牙→上頜乳側(cè)切牙→第一乳磨牙→乳尖牙→第二乳磨牙）4.4歲兒童乳磨牙窩溝封閉的適宜時機(jī)是A.萌出后1個月內(nèi)B.萌出后3個月內(nèi)C.萌出后6個月內(nèi)D.完全萌出且咬合面無明顯齲壞時答案：D（窩溝封閉應(yīng)在牙齒完全萌出、齦溝退縮至釉質(zhì)邊緣后進(jìn)行，一般乳磨牙萌出后1年左右，約3-4歲）5.年輕恒牙牙髓暴露后，首選的治療方法是A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.活髓切斷術(shù)D.根管治療術(shù)答案：C（年輕恒牙牙髓組織疏松，血運(yùn)豐富，根未發(fā)育完成，活髓切斷術(shù)可保留根髓活力，促進(jìn)根尖閉合）6.乳牙早失后最易發(fā)生恒牙錯位萌出的是A.乳中切牙早失B.乳側(cè)切牙早失C.第一乳磨牙早失D.乳尖牙早失答案：D（乳尖牙位于牙弓轉(zhuǎn)彎處，早失后鄰牙向缺隙移動，導(dǎo)致恒尖牙萌出位置不足，易唇向錯位）7.下列不屬于兒童行為管理技術(shù)的是A.告知-演示-操作（TSD）B.口服鎮(zhèn)靜C.束縛治療D.根管顯微鏡使用答案：D（根管顯微鏡是治療工具，非行為管理技術(shù)）8.兒童乳牙列期（2.5-6歲）理想的咬合特征不包括A.前牙覆蓋1-3mm，覆合1-3mmB.磨牙關(guān)系為中性C.牙弓排列整齊，無明顯間隙D.切緣和頜面有生理性磨耗答案：C（乳牙列期牙弓常有生理間隙，如靈長間隙，為恒牙萌出提供空間）9.診斷兒童急性牙髓炎的關(guān)鍵癥狀是A.冷熱刺激痛，去除刺激后疼痛立即消失B.自發(fā)痛、夜間痛，疼痛不能定位C.咬合痛，牙齦紅腫D.牙體組織完整，無齲洞答案：B（急性牙髓炎典型癥狀為自發(fā)痛、夜間痛、放射痛，疼痛不能定位）10.乳牙根管治療中，根充材料應(yīng)選擇A.牙膠尖+根管糊劑B.氫氧化鈣糊劑C.銀汞合金D.玻璃離子水門汀答案：B（乳牙根管充填材料需可吸收，不影響繼承恒牙胚發(fā)育，氫氧化鈣糊劑符合要求）11.6歲兒童上頜中切牙已萌出，乳中切牙未脫落，最可能的診斷是A.乳牙滯留B.恒牙早萌C.多生牙D.牙列擁擠答案：A（恒牙已萌出而相應(yīng)乳牙未脫落，為乳牙滯留）12.兒童第一恒磨牙（六齡牙）完全萌出的平均年齡是A.5-6歲B.6-7歲C.7-8歲D.8-9歲答案：B13.窩溝封閉術(shù)成功的關(guān)鍵步驟是A.清潔牙面B.酸蝕C.沖洗干燥D.涂布封閉劑答案：B（酸蝕使釉質(zhì)表面脫礦，形成微孔結(jié)構(gòu)，增加封閉劑固位）14.以下關(guān)于兒童牙外傷的處理原則，錯誤的是A.冠折露髓應(yīng)立即行活髓切斷或根管治療B.脫位牙應(yīng)盡快再植，最佳時間為30分鐘內(nèi)C.嵌入性脫位的年輕恒牙可觀察，待其自然萌出D.牙震蕩無需特殊處理，只需調(diào)合并定期觀察答案：A（兒童冠折露髓后，若為年輕恒牙且露髓孔小，可嘗試直接蓋髓；露髓孔大或感染時再行活髓切斷）15.乳牙齲病進(jìn)展快的主要原因是A.乳牙礦化程度高B.乳牙牙本質(zhì)小管細(xì)C.兒童口腔自潔作用差D.乳牙牙髓血運(yùn)差答案：C（兒童飲食多含糖分，刷牙不徹底，口腔自潔作用弱，導(dǎo)致齲病進(jìn)展快）16.下列屬于咬合誘導(dǎo)范疇的是A.乳牙根管治療B.乳磨牙窩溝封閉C.間隙保持器佩戴D.兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)答案：C（咬合誘導(dǎo)通過干預(yù)手段引導(dǎo)牙齒正常萌出和咬合關(guān)系建立，間隙保持器可防止缺隙關(guān)閉，屬于此范疇）17.診斷兒童奶瓶齲的典型表現(xiàn)是A.下頜乳切牙唇面齲壞B.上頜乳切牙唇面齲壞C.乳磨牙咬合面齲壞D.乳尖牙鄰面齲壞答案：B（奶瓶齲好發(fā)于上頜乳切牙唇面，因長期含奶瓶入睡，乳汁滯留于上前牙區(qū)）18.年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)常用的藥物是A.氧化鋅丁香油糊劑B.氫氧化鈣C.甲醛甲酚D.樟腦酚答案：B（氫氧化鈣可誘導(dǎo)根尖硬組織形成，促進(jìn)根尖閉合）19.兒童口腔檢查時，最適宜的體位是A.患兒仰臥，頭部高于醫(yī)生肩部B.患兒坐位，醫(yī)生站立檢查C.患兒坐在家長腿上，醫(yī)生蹲位檢查D.患兒側(cè)臥位，醫(yī)生坐位檢查答案：C（兒童檢查時采用“膝-膝位”或家長懷抱體位，減少恐懼，便于操作）20.乳牙列期最常見的錯頜畸形是A.反合（地包天）B.深覆合C.牙列擁擠D.開唇露齒答案：A（乳牙期反合發(fā)生率較高，需早期干預(yù)）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述乳牙齲病的危害。答案：①局部影響：破壞牙體組織，導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎，影響咀嚼功能；根尖周炎癥可能波及繼承恒牙胚，導(dǎo)致恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全或萌出異常；乳牙早失可引起牙弓長度減少，導(dǎo)致恒牙列擁擠。②全身影響：咀嚼功能下降影響營養(yǎng)攝入，可能導(dǎo)致兒童生長發(fā)育遲緩；慢性感染可能成為病灶，引發(fā)關(guān)節(jié)、心臟等全身疾?。挥绊懓l(fā)音和美觀，可能造成心理問題。2.列舉兒童行為管理的主要方法。答案：①溝通技巧：使用兒童能理解的語言，避免恐嚇性詞匯；②告知-演示-操作（TSD）：先解釋治療步驟，再用模型演示，最后進(jìn)行操作；③正強(qiáng)化：通過表揚(yáng)、獎勵（如貼紙）鼓勵合作；④分散注意力：使用音樂、動畫片等轉(zhuǎn)移兒童注意力；⑤口服鎮(zhèn)靜：對極度焦慮兒童，在嚴(yán)格評估后使用低劑量鎮(zhèn)靜藥物；⑥束縛治療：僅在其他方法無效且治療必要時使用，需符合倫理規(guī)范，保護(hù)兒童安全；⑦家長參與：允許家長陪同，協(xié)助安撫兒童。3.簡述年輕恒牙與成熟恒牙的解剖生理差異。答案：①髓腔形態(tài)：年輕恒牙髓腔大，髓角高，根管粗，根尖孔呈喇叭口狀；成熟恒牙髓腔縮小，根管變細(xì)，根尖孔閉合。②牙本質(zhì)：年輕恒牙牙本質(zhì)小管粗，礦化程度低，滲透性強(qiáng)；成熟恒牙牙本質(zhì)小管細(xì)，礦化程度高。③牙髓組織：年輕恒牙牙髓細(xì)胞成分多，纖維成分少，血運(yùn)豐富，修復(fù)能力強(qiáng)；成熟恒牙牙髓細(xì)胞減少，纖維增多，修復(fù)能力減弱。④牙根發(fā)育：年輕恒牙牙根未完全形成，需通過根尖誘導(dǎo)成形術(shù)促進(jìn)發(fā)育；成熟恒牙牙根發(fā)育完成。4.試述乳牙早失的原因及間隙保持的意義。答案：原因：①齲病導(dǎo)致乳牙嚴(yán)重破壞，無法保留而拔除；②牙外傷導(dǎo)致乳牙脫落；③恒牙異位萌出，壓迫乳牙牙根吸收過早；④先天性乳牙缺失（罕見）。間隙保持的意義：乳牙早失后，鄰牙會向缺隙側(cè)傾斜，對頜牙可能伸長，導(dǎo)致牙弓長度縮短、間隙喪失；保持缺隙可維持牙弓長度，為繼承恒牙提供足夠萌出空間，防止恒牙錯位萌出；避免因牙列擁擠導(dǎo)致的錯頜畸形，減少后期正畸治療難度；維持咬合關(guān)系穩(wěn)定，促進(jìn)頜骨正常發(fā)育。5.簡述兒童窩溝封閉的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：①清潔牙面：使用不含氟的清潔劑（如浮石粉）刷牙面，去除菌斑和食物殘?jiān)?；②酸蝕：用30%-50%磷酸凝膠涂布于窩溝，乳磨牙酸蝕60秒，恒磨牙酸蝕20-30秒；③沖洗干燥：徹底沖洗10-15秒，用壓縮空氣吹干牙面至呈白堊色；④涂布封閉劑：用小毛刷或注射器將封閉劑覆蓋全部窩溝，避免氣泡；⑤光照固化：光固化燈距牙面1-2mm，照射20-40秒；⑥檢查：用探針檢查封閉劑是否完整，有無氣泡或脫落。注意事項(xiàng)：酸蝕后避免唾液污染牙面（可使用棉卷隔濕或吸唾器）；封閉劑需覆蓋所有點(diǎn)隙裂溝；術(shù)后24小時內(nèi)避免咬硬物；定期復(fù)查（3個月、6個月、1年），脫落時及時重做。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患兒，男，5歲，主訴“右下后牙進(jìn)食痛3天”。檢查：右下乳磨牙（Ⅳ）頜面深齲洞，探診（+），無明顯穿髓孔，冷熱刺激痛（+），去除刺激后疼痛立即消失；叩診（-），松動（-），牙齦無紅腫；X線片示齲壞未達(dá)髓腔，根分叉區(qū)骨硬板連續(xù)，繼承恒牙胚發(fā)育正常。問題：1.該患兒的初步診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.提出治療方案。答案：1.初步診斷：右下乳磨牙深齲（可復(fù)性牙髓炎）。2.鑒別診斷：①不可復(fù)性牙髓炎：表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛，去除刺激后疼痛持續(xù)；②牙髓壞死：無冷熱刺激痛，牙體變色，X線可能顯示根尖周異常；③根尖周炎：叩痛（+），牙齦紅腫或瘺管，X線示根周透射影。3.治療方案：①去腐備洞：使用慢機(jī)或化學(xué)去腐法，避免穿髓；②護(hù)髓處理：洞底放置氫氧化鈣或玻璃離子護(hù)髓劑；③永久充填：使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填，恢復(fù)咬合面形態(tài)；④健康指導(dǎo)：指導(dǎo)正確刷牙方法，減少甜食攝入，3個月后復(fù)查。病例2：患兒，女，7歲，主訴“左上門牙外傷1小時”。檢查：左上中切牙（11）冠折1/3，斷面露髓，探痛（++），無松動，牙齦無撕裂；X線片示牙根發(fā)育至2/3，無根折，牙周膜間隙稍增寬。問題：1.該患兒的診斷是什么？2.簡述治療步驟。3.說明隨訪觀察的重點(diǎn)。答案：1.診斷：左上中切牙冠折露髓（年輕恒牙，根尖未閉合）。2.治療步驟：①局麻下清理創(chuàng)面，去除污染牙本質(zhì)；②活髓切斷術(shù)：在牙髓斷面下方1