2025年VTE相關(guān)知識試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的描述，錯誤的是：A.包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PE）B.DVT是PE的主要血栓來源C.所有DVT均會發(fā)展為癥狀性PED.無癥狀VTE占臨床病例的較大比例答案：C2.下列哪項不屬于VTE的三大發(fā)病機制（Virchow三要素）？A.血流淤滯B.血管內(nèi)皮損傷C.血液高凝狀態(tài)D.血小板數(shù)量減少答案：D3.關(guān)于Caprini風險評估模型的應(yīng)用，正確的是：A.僅適用于外科住院患者B.評分≥5分提示極高危，需藥物聯(lián)合機械預(yù)防C.年齡＜40歲患者無需評估D.評分主要依據(jù)實驗室指標答案：B4.診斷急性DVT的金標準是：A.下肢靜脈超聲B.CT靜脈成像（CTV）C.靜脈造影D.D-二聚體檢測答案：C5.對于非腫瘤住院患者，VTE藥物預(yù)防的首選方案是：A.普通肝素（UFH）皮下注射B.低分子肝素（LMWH）皮下注射C.華法林口服D.利伐沙班口服答案：B6.以下哪種情況不屬于VTE藥物預(yù)防的絕對禁忌證？A.顱內(nèi)出血病史1個月內(nèi)B.血小板計數(shù)＜50×10?/LC.嚴重腎功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）D.大手術(shù)術(shù)后6小時內(nèi)答案：D7.關(guān)于D-二聚體檢測的臨床意義，正確的是：A.陽性可確診VTEB.陰性可完全排除VTEC.特異性隨年齡增長而升高D.需結(jié)合臨床概率評估使用答案：D8.急性PE患者出現(xiàn)血流動力學不穩(wěn)定（如低血壓）時，首要治療措施是：A.低分子肝素抗凝B.溶栓治療C.放置下腔靜脈濾器D.機械取栓答案：B9.長期抗凝治療（＞3個月）的VTE患者，若需手術(shù)，圍術(shù)期管理錯誤的是：A.華法林需在術(shù)前5天停用，橋接普通肝素B.新型口服抗凝藥（NOACs）需根據(jù)腎功能調(diào)整停藥時間C.術(shù)后24小時內(nèi)盡早恢復(fù)抗凝D.所有患者均需常規(guī)放置下腔靜脈濾器答案：D10.以下哪項是腫瘤相關(guān)VTE（TAVTE）的特點？A.出血風險低于非腫瘤患者B.首選華法林長期抗凝C.復(fù)發(fā)風險顯著高于非腫瘤患者D.無需動態(tài)評估血栓與出血風險答案：C11.關(guān)于機械預(yù)防措施的應(yīng)用，錯誤的是：A.間歇充氣加壓裝置（IPC）適用于藥物預(yù)防禁忌患者B.梯度壓力彈力襪（GCS）需在晨起前穿戴C.機械預(yù)防可單獨用于極高危患者D.需避免在下肢DVT急性期使用GCS答案：C12.急性近端DVT患者，無抗凝禁忌，初始抗凝療程至少需：A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B13.以下哪項不屬于VTE的非特異性臨床表現(xiàn)？A.單側(cè)下肢腫脹B.胸痛伴咯血C.活動后氣促D.雙側(cè)下肢對稱性水腫答案：D14.對于接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，VTE藥物預(yù)防的最佳療程是：A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后5-7天C.術(shù)后10-14天D.術(shù)后35天答案：D15.關(guān)于VTE復(fù)發(fā)的危險因素，不包括：A.首次VTE為特發(fā)性（無明確誘因）B.抗凝治療療程不足C.持續(xù)存在的危險因素（如腫瘤）D.D-二聚體治療后持續(xù)陰性答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.VTE的常見高危人群包括：A.年齡≥40歲住院患者B.惡性腫瘤患者C.長途旅行（＞4小時）者D.妊娠期女性答案：ABCD2.以下屬于VTE臨床可能性評估工具的是：A.Caprini評分B.Wells評分（DVT版）C.Geneva評分（PE版）D.NRS-2002營養(yǎng)風險評估答案：ABC3.低分子肝素（LMWH）的優(yōu)點包括：A.無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能B.生物利用度高C.出血風險低于普通肝素D.可經(jīng)腎臟代謝，腎功能不全者無需調(diào)整劑量答案：ABC4.急性PE的典型三聯(lián)征是：A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥答案：ABC5.關(guān)于VTE二級預(yù)防，正確的是：A.特發(fā)性VTE患者需長期抗凝（＞3個月）B.腫瘤患者建議抗凝至腫瘤活動期結(jié)束后3-6個月C.復(fù)發(fā)性VTE患者需終身抗凝D.抗凝藥物可選擇華法林或NOACs答案：ABCD6.機械預(yù)防措施的禁忌證包括：A.下肢嚴重水腫B.下肢皮膚破損或血栓性靜脈炎C.充血性心力衰竭D.嚴重動脈硬化或缺血性血管病答案：ABCD7.以下哪些情況需警惕VTE？A.術(shù)后臥床3天出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹B.肺癌患者化療后突發(fā)胸痛、氣促C.長途飛行后雙側(cè)小腿肌肉疼痛D.妊娠期女性出現(xiàn)左下肢周徑較右側(cè)大3cm答案：ABD8.新型口服抗凝藥（NOACs）的優(yōu)勢有：A.固定劑量，無需常規(guī)監(jiān)測B.與食物/藥物相互作用少C.逆轉(zhuǎn)劑已上市（如達比加群的依達賽珠單抗）D.腎功能不全患者無需調(diào)整劑量答案：ABC9.VTE患者抗凝治療的監(jiān)測指標包括：A.華法林需監(jiān)測INR（目標值2.0-3.0）B.普通肝素需監(jiān)測APTT（目標值1.5-2.5倍正常上限）C.NOACs需常規(guī)監(jiān)測抗Xa因子活性D.所有患者需定期復(fù)查D-二聚體答案：AB10.關(guān)于VTE的預(yù)防，正確的是：A.所有住院患者均需進行VTE風險評估B.中危患者（Caprini3-4分）推薦藥物或機械預(yù)防C.藥物預(yù)防應(yīng)在術(shù)后24小時內(nèi)啟動（無出血風險）D.機械預(yù)防可與藥物預(yù)防聯(lián)合使用答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.VTE是住院患者非預(yù)期死亡的重要原因。（）答案：√2.無癥狀DVT無需治療，僅需觀察。（）答案：×3.妊娠期間VTE預(yù)防首選華法林，因可通過胎盤。（）答案：×4.下肢靜脈超聲發(fā)現(xiàn)附壁血栓（無管腔狹窄）可診斷急性DVT。（）答案：×5.急性PE患者D-二聚體一定升高。（）答案：×6.機械預(yù)防措施可降低DVT風險，但對PE無預(yù)防作用。（）答案：×7.華法林需與肝素重疊使用至少5天，直至INR達標。（）答案：√8.腫瘤患者VTE復(fù)發(fā)風險高，建議抗凝治療至少6個月。（）答案：√9.中心靜脈置管（如PICC）是DVT的危險因素。（）答案：√10.對于出血風險極高的患者，可僅采用機械預(yù)防。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述VTE的三級預(yù)防策略。答案：一級預(yù)防（未發(fā)生VTE時）：對高危人群進行風險評估，采取藥物或機械預(yù)防；二級預(yù)防（首次VTE后）：規(guī)范抗凝治療，降低復(fù)發(fā)風險；三級預(yù)防（復(fù)發(fā)性VTE后）：長期甚至終身抗凝，結(jié)合病因管理（如控制腫瘤、糾正高凝狀態(tài)）。2.列舉5種VTE的常見危險因素（可分為獲得性與遺傳性）。答案：獲得性因素：手術(shù)/創(chuàng)傷（尤其是骨科大手術(shù)）、惡性腫瘤、制動/長期臥床、妊娠及產(chǎn)褥期、中心靜脈置管；遺傳性因素：抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、FactorVLeiden突變、凝血酶原G20210A突變。3.急性DVT的治療原則包括哪些？答案：①抗凝治療（首選LMWH或NOACs，初始需重疊華法林至INR達標）；②必要時溶栓（如股青腫、嚴重肢體缺血）；③機械取栓或?qū)Ч苋芩ǎㄟm用于血流動力學不穩(wěn)定或廣泛血栓）；④抬高患肢、避免按摩；⑤長期管理（預(yù)防復(fù)發(fā)，定期評估血栓與出血風險）。4.簡述VTE患者抗凝治療的出血風險評估工具及關(guān)鍵指標。答案：常用工具為HAS-BLED評分（高血壓、肝/腎功能異常、卒中、出血史、INR波動、老年、藥物/酒精），評分≥3分提示高出血風險。關(guān)鍵指標包括：近期出血史（如消化道、顱內(nèi)出血）、血小板計數(shù)（＜50×10?/L）、嚴重腎功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）、同時使用抗血小板藥物、未控制的高血壓（收縮壓＞160mmHg）。五、案例分析題（共20分）患者，女，68歲，因“右股骨頸骨折”擬行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往史：高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制130/80mmHg），2型糖尿?。ǘ纂p胍控制，空腹血糖6.5mmol/L），無出血史。查體：BMI28kg/m2，左下肢周徑較右側(cè)大2cm（髕骨上15cm處），無紅腫熱痛。實驗室檢查：D-二聚體0.8μg/ml（正常＜0.5μg/ml），血小板150×10?/L，肝腎功能正常。問題1：該患者VTE風險評估應(yīng)采用何種工具？評分多少？屬于哪類風險？（5分）答案：采用Caprini評分。危險因素：年齡≥40歲（1分）、BMI≥25（1分）、大手術(shù)（骨科關(guān)節(jié)置換，≥30分鐘，2分）、糖尿?。?分）、左下肢腫脹（可能為亞臨床DVT，1分）?？偡?+1+2+1+1=6分，屬于極高危（≥5分）。問題2：圍術(shù)期VTE預(yù)防措施應(yīng)如何選擇？需注意哪些事項？（7分）答案：預(yù)防措施：①藥物預(yù)防：首選低分子肝素（如依諾肝素4000IUqd），術(shù)后12-24小時（無活動性出血）啟動；②機械預(yù)防：聯(lián)合間歇充氣加壓裝置（IPC）直至患者可完全活動；③術(shù)后盡早活動（24-48小時內(nèi)）。注意事項：監(jiān)測切口出血情況，術(shù)后24小時內(nèi)避免藥物預(yù)防（若存在滲血）；評估下肢腫脹變化，必要時復(fù)查靜脈超聲排除DVT；長期預(yù)防（術(shù)后35天）。問題3：若術(shù)后第3天患者突發(fā)呼吸困難（RR30次/分）、胸痛，