2025年護(hù)理骨科考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于閉合性骨折的描述，正確的是A.骨折端與外界直接相通B.局部皮膚完整無破損C.多由開放性損傷繼發(fā)感染導(dǎo)致D.必須通過手術(shù)切開復(fù)位答案：B2.骨牽引患者護(hù)理中，預(yù)防足下垂的關(guān)鍵措施是A.每日按摩腓腸肌B.保持牽引繩與患肢縱軸一致C.使用足底托板或中立位鞋D.每2小時被動活動踝關(guān)節(jié)答案：C3.股骨頸骨折患者術(shù)后早期最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.深靜脈血栓形成B.股骨頭缺血性壞死C.墜積性肺炎D.尿路感染答案：A4.脂肪栓塞綜合征典型的臨床表現(xiàn)不包括A.進(jìn)行性呼吸困難B.皮膚黏膜瘀點(diǎn)C.意識障礙D.血壓持續(xù)升高答案：D5.關(guān)于石膏固定患者的護(hù)理，錯誤的是A.石膏未干時用手掌托扶，避免手指按壓B.密切觀察肢端血運(yùn)、感覺及運(yùn)動功能C.石膏內(nèi)有持續(xù)疼痛時可自行使用止痛藥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行石膏內(nèi)肌肉等長收縮訓(xùn)練答案：C6.腰椎間盤突出癥患者急性期最適宜的臥位是A.側(cè)臥位，雙膝微屈B.仰臥位，腰部墊軟枕C.俯臥位，腹部墊枕D.半坐臥位，雙腿抬高答案：B7.骨盆骨折患者急救時，首要的處理措施是A.固定骨盆B.建立靜脈通路C.評估生命體征D.處理合并傷答案：C8.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后24小時內(nèi)，最主要的康復(fù)訓(xùn)練是A.直腿抬高訓(xùn)練B.膝關(guān)節(jié)主動屈伸C.股四頭肌等長收縮D.拄拐行走練習(xí)答案：C9.骨筋膜室綜合征早期最具特征性的表現(xiàn)是A.患肢進(jìn)行性腫脹B.被動牽拉痛（牽拉痛陽性）C.皮膚溫度降低D.遠(yuǎn)端動脈搏動減弱答案：B10.鎖骨骨折患者三角巾懸吊的時間通常為A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周答案：C11.關(guān)于脊柱骨折患者搬運(yùn)的原則，正確的是A.一人背運(yùn)B.兩人平托腰臀部C.三人平托頭、肩、臀、下肢D.四人分別托頭、頸、胸、腿答案：C12.開放性骨折清創(chuàng)的最佳時間是傷后A.2小時內(nèi)B.4-6小時內(nèi)C.8-12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：B13.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，最適宜的非手術(shù)治療措施是A.長期臥床休息B.佩戴胸腰椎支具C.每日牽引治療D.大劑量補(bǔ)鈣答案：B14.斷肢（指）再植術(shù)后，觀察血運(yùn)的重點(diǎn)指標(biāo)不包括A.皮膚顏色B.毛細(xì)血管回流時間C.患肢周徑D.皮膚溫度答案：C15.化膿性骨髓炎患者的護(hù)理要點(diǎn)中，錯誤的是A.患肢制動以減輕疼痛B.高熱時給予乙醇擦浴C.遵醫(yī)囑使用敏感抗生素D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：B16.肩關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后，三角巾懸吊的時間為A.1周B.2-3周C.4-5周D.6周以上答案：B17.頸椎病患者出現(xiàn)上肢麻木、肌力減退，最可能的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型答案：A18.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，禁忌的體位是A.屈髖＜90°B.患肢外展15-20°C.內(nèi)收超過中線D.保持中立位答案：C19.關(guān)于脛腓骨骨折的特點(diǎn)，錯誤的是A.中下1/3處血運(yùn)差，易發(fā)生延遲愈合B.開放性骨折多見C.易合并骨筋膜室綜合征D.兒童青枝骨折無需固定答案：D20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)護(hù)理重點(diǎn)是A.急性期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動B.長期制動防止畸形C.每日熱敷30分鐘以上D.避免使用非甾體抗炎藥答案：A二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述骨折急救的基本原則。答：①搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的合并傷（如大出血、休克、顱腦損傷等）；②傷口處理：開放性骨折用無菌敷料或清潔布類覆蓋，減少污染；③臨時固定：使用夾板、木板等對骨折部位進(jìn)行固定，避免二次損傷；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將患者送往有救治條件的醫(yī)院；⑤止痛：對疼痛明顯者給予鎮(zhèn)靜止痛藥物（注意合并顱腦損傷時慎用）。2.列舉骨牽引患者的主要護(hù)理措施。答：①保持有效牽引：檢查牽引裝置是否穩(wěn)固，牽引繩是否與患肢縱軸一致，滑輪是否靈活；②觀察肢端血運(yùn)：包括皮膚顏色、溫度、感覺、運(yùn)動及毛細(xì)血管回流時間；③預(yù)防并發(fā)癥：定期翻身預(yù)防壓瘡，指導(dǎo)深呼吸和咳嗽預(yù)防墜積性肺炎，鼓勵多飲水預(yù)防尿路感染，使用足底托板預(yù)防足下垂；④針眼護(hù)理：每日用75%乙醇消毒牽引針孔2次，觀察有無滲液、紅腫等感染跡象；⑤功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動及固定部位的肌肉等長收縮訓(xùn)練。3.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，如何指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？答：①術(shù)后0-3天：主要進(jìn)行股四頭肌等長收縮、踝泵運(yùn)動（每小時10-15次），同時練習(xí)床上平移、翻身（保持患肢外展中立位）；②術(shù)后4-7天：在助行器輔助下進(jìn)行床邊站立（每次1-2分鐘），逐步過渡到室內(nèi)短距離行走（每日2-3次，每次5-10步），避免屈髖超過90°；③術(shù)后2周-1個月：增加髖關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練（在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行），練習(xí)上下樓梯（遵循“健肢先上，患肢先下”原則），逐步增加行走距離；④術(shù)后1-3個月：強(qiáng)化下肢肌力訓(xùn)練（如抗阻伸膝），進(jìn)行平衡訓(xùn)練（單腿站立），避免跑跳、盤腿、蹺二郎腿等動作；⑤術(shù)后3個月后：根據(jù)復(fù)查結(jié)果，可逐步恢復(fù)日?；顒?，但避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。4.骨筋膜室綜合征的觀察要點(diǎn)有哪些？答：①疼痛：進(jìn)行性加重，與損傷程度不相符，被動牽拉痛（如被動背伸足趾時小腿疼痛加?。┦窃缙谔卣餍员憩F(xiàn)；②腫脹：患肢明顯腫脹，皮膚張力增高，出現(xiàn)張力性水皰；③感覺異常：肢端麻木、刺痛或感覺減退；④運(yùn)動障礙：肌肉無力，主動活動受限；⑤血運(yùn)變化：早期遠(yuǎn)端動脈搏動可存在，但肢端皮膚溫度降低、顏色蒼白或發(fā)紺；晚期搏動減弱或消失。一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，必要時行筋膜切開減壓術(shù)。5.簡述骨盆骨折患者常見的并發(fā)癥及護(hù)理措施。答：常見并發(fā)癥：①失血性休克（最嚴(yán)重）；②尿道或膀胱損傷；③直腸損傷；④神經(jīng)損傷（腰骶神經(jīng)叢）；⑤深靜脈血栓形成。護(hù)理措施：①密切監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘測量血壓、心率），觀察意識狀態(tài)及尿量（尿量＜30ml/h提示休克）；②建立兩條以上靜脈通路，快速補(bǔ)液輸血糾正休克；③觀察排尿情況（有無血尿、排尿困難），必要時留置導(dǎo)尿并記錄尿量；④檢查肛門指診（有無觸痛、出血、黏膜破損）；⑤保持骨盆穩(wěn)定（使用骨盆兜或床單環(huán)形固定），避免隨意搬動；⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動，使用氣壓治療預(yù)防DVT；⑦加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“跌倒后左髖部疼痛、活動受限2小時”入院。查體：左下肢外旋45°畸形，縮短約2cm，左髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線示左股骨頸頭下型骨折，GardenⅣ型。擬行人工股骨頭置換術(shù)。問題：（1）該患者術(shù)前護(hù)理評估的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？（2）術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的具體措施有哪些？答案：（1）術(shù)前評估重點(diǎn)：①生命體征及全身狀況（尤其是心、肺、腎等重要臟器功能，老年患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾?。?；②疼痛評估（VAS評分，是否影響睡眠）；③患肢情況（畸形程度、皮膚完整性、血運(yùn)及感覺）；④既往史（有無手術(shù)史、藥物過敏史）；⑤心理狀態(tài)（是否存在焦慮、恐懼）；⑥實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖等）。（2）術(shù)后DVT預(yù)防措施：①機(jī)械預(yù)防：術(shù)后6小時開始使用間歇充氣加壓裝置（IPC），每日2-3次，每次30分鐘；指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動（每小時10-15次，每次持續(xù)5秒）；②藥物預(yù)防：術(shù)后12-24小時（無禁忌證時）皮下注射低分子肝素（如那屈肝素4000IUqd）；③體位護(hù)理：抬高患肢20-30°，避免腘窩下墊枕影響靜脈回流；④早期活動：術(shù)后24小時在助行器輔助下床邊站立，逐步過渡到室內(nèi)行走；⑤觀察指標(biāo)：每日測量雙下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm），對比差異＞2cm提示可能有DVT；觀察患肢皮膚顏色、溫度及有無腫脹、疼痛。案例2：患者女性，42歲，因“腰痛伴左下肢放射痛1周，加重3天”入院。查體：腰椎活動受限，L4-5棘突旁壓痛（+），左直腿抬高試驗(yàn)30°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)（+），左小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，拇背伸肌力4級。CT示L4-5椎間盤向左后突出約6mm，壓迫神經(jīng)根。醫(yī)生建議先試行保守治療。問題：（1）保守治療期間的主要護(hù)理措施有哪些？（2）若保守治療無效需手術(shù)，術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是什么？答案：（1）保守治療護(hù)理措施：①絕對臥床休息（硬板床，取仰臥位，雙膝下墊軟枕減輕腰椎壓力），一般需2-4周；②牽引護(hù)理：維持骨盆牽引重量（7-15kg），每日2次，每次30分鐘，觀察牽引效果及有無不適（如疼痛加重）；③藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑使用脫水劑（20%甘露醇125mlq8h）、非甾體抗炎藥（塞來昔布200mgbid）及神經(jīng)營養(yǎng)藥物（甲鈷胺0.5mgtid），注意觀察藥物不良反應(yīng)（如胃腸道刺激、腎功能變化）；④物理治療：配合熱敷、超短波等理療，緩解肌肉痙攣；⑤疼痛管理：指導(dǎo)患者使用放松技巧（如深呼吸、聽音樂），疼痛劇烈時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物；⑥功能鍛煉：癥狀緩解后指導(dǎo)進(jìn)行腰背肌鍛煉（如五點(diǎn)支撐法、小燕飛），避免彎腰、提重物等動作。（2）術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)：①體位：術(shù)后6小時去枕平臥，之后可軸式翻身（保持脊柱直線），24小時后可佩戴腰圍下床活動；②觀察傷口：注意敷料滲血、滲液情況，引流管