2025年樣本溶血對檢驗結(jié)果影響和消毒劑配制試卷含答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于樣本溶血對電解質(zhì)檢測的影響，正確的是A.血清鈉離子濃度升高B.血清鉀離子濃度升高C.血清氯離子濃度升高D.血清鈣離子濃度升高2.溶血樣本中，以下哪項指標(biāo)受影響最??？A.乳酸脫氫酶（LDH）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.肌酸激酶（CK）D.總膽紅素（TBIL）3.紅細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度約為血清的A.2-5倍B.10-15倍C.20-25倍D.30-35倍4.配制500mg/L含氯消毒液1000ml，需使用有效氯含量為5%的84消毒液（密度≈1g/ml）的體積為A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml5.溶血導(dǎo)致血清總蛋白檢測結(jié)果偏高的主要機制是A.紅細(xì)胞破裂釋放血紅蛋白干擾比色法B.血漿水分丟失導(dǎo)致濃縮C.白細(xì)胞破裂釋放核蛋白D.血小板釋放顆粒蛋白6.75%乙醇消毒效果最佳的作用時間是A.15秒B.30秒C.1分鐘D.5分鐘7.以下哪種檢驗項目對溶血最敏感？A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.肌鈣蛋白（cTnI）C.淀粉酶（AMY）D.鉀離子（K?）8.過氧乙酸消毒劑配制時，若原液濃度為15%，需配制0.2%的消毒液1000ml，需取原液體積為A.10mlB.13.3mlC.20mlD.26.7ml9.溶血樣本中，以下哪項指標(biāo)可能出現(xiàn)假性降低？A.結(jié)合膽紅素（DBIL）B.葡萄糖（GLU）C.尿素氮（BUN）D.肌酐（Cr）10.含氯消毒液配制后，有效氯濃度監(jiān)測應(yīng)在多長時間內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）11.樣本溶血可能由以下哪些原因引起？A.采血時止血帶綁扎時間過長（＞5分鐘）B.血液注入抗凝管時從高處直接滴落C.離心速度過高（＞3000轉(zhuǎn)/分鐘）D.樣本運輸過程中劇烈震蕩12.溶血對凝血功能檢測的影響包括A.活化部分凝血活酶時間（APTT）延長B.凝血酶原時間（PT）縮短C.纖維蛋白原（FIB）假性升高D.D-二聚體（D-D）假性降低13.關(guān)于75%乙醇的使用注意事項，正確的是A.適用于皮膚表面消毒B.可用于金屬器械的浸泡消毒C.避免與明火接觸D.對乙肝病毒（HBV）無滅活作用14.溶血導(dǎo)致生化指標(biāo)異常的機制包括A.紅細(xì)胞內(nèi)高濃度物質(zhì)釋放（如K?、LDH）B.血紅蛋白干擾比色法檢測（如總蛋白）C.紅細(xì)胞碎片阻塞檢測光路（如酶類）D.血漿滲透壓改變導(dǎo)致其他物質(zhì)濃度變化15.含氯消毒劑的適用場景包括A.物體表面（如桌面、地面）消毒B.耐高溫醫(yī)療器械的滅菌C.患者分泌物污染區(qū)域消毒D.手衛(wèi)生消毒三、填空題（每空2分，共20分）16.溶血樣本的肉眼觀察特征為血清/血漿呈____色，顯微鏡下可見____。17.紅細(xì)胞內(nèi)AST濃度約為血清的____倍，因此溶血會導(dǎo)致AST檢測結(jié)果____。18.配制含氯消毒液時，若使用冷水稀釋可____（延長/縮短）有效氯的分解時間；若環(huán)境pH＞7，消毒效果會____（增強/減弱）。19.溶血對血常規(guī)檢測的影響主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）____，血紅蛋白（HGB）____（升高/降低/不變）。20.過氧乙酸消毒劑具有強____性和____性，配制時需佩戴防護(hù)手套和護(hù)目鏡。四、簡答題（每題8分，共24分）21.簡述溶血對肌酸激酶（CK）檢測結(jié)果的影響及判斷要點。22.列舉3種常見消毒劑的配制方法（需包含濃度、原液規(guī)格、計算過程）。23.說明如何通過實驗室指標(biāo)區(qū)分體內(nèi)溶血與體外溶血。五、案例分析題（共21分）24.（10分）某醫(yī)院急診收到一份血常規(guī)樣本，外觀呈淡紅色渾濁，儀器提示“溶血報警”。檢測結(jié)果：RBC3.1×1012/L（參考值4.0-5.5×1012/L），HGB95g/L（參考值120-160g/L），PLT200×10?/L（參考值100-300×10?/L），而患者臨床無貧血癥狀，生命體征平穩(wěn)。（1）分析該樣本溶血的可能原因；（2）提出實驗室處理建議。25.（11分）某實驗室需配制2000ml1000mg/L的含氯消毒液，現(xiàn)有有效氯含量為10%的次氯酸鈉溶液（密度1.1g/ml）。（1）計算所需次氯酸鈉溶液的體積（保留2位小數(shù)）；（2）列出配制的關(guān)鍵步驟；（3）說明配制后需進(jìn)行的質(zhì)量控制項目。答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.A6.B7.D8.B9.B10.D二、多項選擇題11.ABCD12.AC13.AC14.ABC15.AC三、填空題16.淡紅（或粉紅）；紅細(xì)胞碎片17.40；升高18.延長；減弱19.降低；不變（或輕微升高）20.氧化；腐蝕四、簡答題21.影響：CK主要存在于心肌、骨骼肌細(xì)胞，紅細(xì)胞內(nèi)CK含量極低（約為血清的1/100），因此輕度溶血對CK影響較??；但嚴(yán)重溶血（如Hct＜20%）時，若樣本中混有大量白細(xì)胞或血小板碎片，可能因細(xì)胞內(nèi)CK釋放或干擾檢測系統(tǒng)（如濁度影響）導(dǎo)致CK假性升高。判斷要點：①觀察樣本溶血程度（如血清血紅蛋白濃度＞0.5g/L為顯著溶血）；②結(jié)合臨床癥狀（如無肌肉損傷或心肌梗死表現(xiàn)）；③復(fù)查非溶血樣本確認(rèn)結(jié)果。22.示例：①75%乙醇：取95%乙醇原液789.5ml（計算：75%×1000ml=95%×V→V≈789.5ml），加純化水至1000ml；②500mg/L含氯消毒液：取有效氯5%（50000mg/L）的84消毒液10ml（500×1000=50000×V→V=10ml），加清水至1000ml；③0.2%過氧乙酸：取15%過氧乙酸原液13.3ml（0.2%×1000=15%×V→V≈13.3ml），加純化水至1000ml。23.區(qū)分方法：①血清游離血紅蛋白（FHb）：體內(nèi)溶血時FHb顯著升高（＞40mg/L），體外溶血時FHb輕度升高；②結(jié)合珠蛋白（Hp）：體內(nèi)溶血時Hp降低（＜0.5g/L），體外溶血時Hp正常；③尿含鐵血黃素（Rous試驗）：慢性體內(nèi)溶血時陽性，體外溶血陰性；④網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（Ret）：體內(nèi)溶血時Ret升高（＞2%），體外溶血時正常。五、案例分析題24.（1）可能原因：①采血操作不當(dāng)（如穿刺不順利、過度擠壓局部組織）；②血液與抗凝劑比例失衡（如采血管未完全充盈）；③運輸過程中劇烈震蕩；④離心速度過高（＞3000轉(zhuǎn)/分鐘）導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂。（2）處理建議：①記錄樣本溶血程度（如目測分級Ⅰ-Ⅲ級）；②聯(lián)系臨床確認(rèn)患者是否存在溶血相關(guān)疾?。ㄈ缱陨砻庖咝匀茇殻?；③重新采集樣本（使用正確采血方法，避免止血帶綁扎過久，血液沿管壁緩慢注入）；④若無法重新采集，需在報告中備注“樣本溶血，結(jié)果可能受影響”。25.（1）計算：10%次氯酸鈉溶液的有效氯濃度=10%×1000000mg/L=100000mg/L（因1g=1000mg，1L=1000ml，密度1.1g/ml可忽略，近似為1g/ml）。所需體積V=（1000mg/L×2000ml）/100000mg/L=20ml。（2）關(guān)鍵步驟：①佩戴防護(hù)裝備（手