(2025年)臨床輸血知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于ABO血型系統(tǒng)的抗體特性，正確的是A.天然抗體多為IgGB.免疫性抗體多為IgMC.新生兒出生后3-6個月開始產(chǎn)生天然抗體D.O型血清中僅含抗A抗體答案：C2.下列哪種情況不屬于輸血適應癥？A.血紅蛋白65g/L伴活動性出血B.急性大失血（失血量占總血容量35%）C.慢性貧血血紅蛋白90g/L無缺氧癥狀D.血小板計數(shù)15×10?/L伴皮膚瘀斑答案：C3.輸血前相容性檢測不包括A.受血者ABO/RhD血型鑒定B.供血者血液血紅蛋白檢測C.交叉配血試驗D.受血者不規(guī)則抗體篩查答案：B4.血小板輸注無效的主要原因是A.血小板保存溫度不當B.患者體內存在HLA抗體C.輸注速度過快D.血小板計數(shù)檢測誤差答案：B5.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的典型臨床表現(xiàn)是A.輸血后24小時內出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)B.輸血中或輸血后6小時內出現(xiàn)低氧血癥、肺水腫C.輸血后72小時內出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿D.輸血后1周出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢答案：B6.冷沉淀的最佳保存條件是A.4℃冷藏B.-20℃以下冷凍C.22℃震蕩保存D.37℃水浴復溫答案：B7.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是A.ABO系統(tǒng)B.Rh系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.MNS系統(tǒng)答案：A8.大量輸血后易發(fā)生的電解質紊亂是A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥答案：D9.關于洗滌紅細胞的適應癥，錯誤的是A.對血漿蛋白過敏的患者B.自身免疫性溶血性貧血患者C.高鉀血癥患者D.需長期反復輸血的患者答案：D（長期反復輸血應選擇去白紅細胞）10.輸血時發(fā)生溶血反應，首先應采取的措施是A.立即停止輸血B.靜脈注射地塞米松C.堿化尿液D.監(jiān)測腎功能答案：A11.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性紅細胞后，約多少比例會產(chǎn)生抗-D抗體？A.5%-10%B.20%-30%C.50%-60%D.80%-90%答案：B12.血小板的最佳輸注時機是A.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血B.血小板計數(shù)＜50×10?/L無出血C.血小板計數(shù)＜100×10?/L伴感染D.血小板計數(shù)＜150×10?/L伴手術答案：A13.關于自體輸血，錯誤的是A.減少同種免疫反應B.降低輸血相關感染風險C.適用于所有擇期手術患者D.包括預存式、稀釋式、回收式三種類型答案：C（存在感染、腫瘤等情況禁忌）14.輸血后紫癜（PTP）的典型表現(xiàn)是A.輸血后1-2周血小板嚴重減少B.輸血后立即出現(xiàn)皮膚瘀點C.輸血后血紅蛋白急劇下降D.輸血后出現(xiàn)呼吸困難答案：A15.輻照血液的主要目的是A.滅活病毒B.防止輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）C.去除白細胞D.延長保存時間答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前需對受血者進行的檢測項目包括A.ABO血型B.RhD血型C.肝功能D.不規(guī)則抗體篩查答案：ABD2.大量輸血（MBT）的并發(fā)癥包括A.凝血功能障礙B.低體溫C.高鉀血癥D.循環(huán)超負荷答案：ABCD3.冷沉淀的臨床適應癥包括A.血友病A（FⅧ缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.血小板減少性紫癜答案：ABC4.輸血反應的監(jiān)測指標包括A.輸血前、中、后體溫B.血壓、心率C.尿量、尿色D.皮膚黏膜變化答案：ABCD5.自身輸血的優(yōu)點有A.避免同種免疫B.減少輸血相關感染C.緩解血源緊張D.無需血型鑒定答案：ABC6.TRALI的高危因素包括A.多次妊娠女性供血者B.輸注血漿量＞1000mlC.受血者存在肺部基礎疾病D.輸注血小板答案：ABC7.去白細胞紅細胞的適應癥包括A.需長期輸血的患者B.器官移植患者C.對白細胞抗體敏感者D.急性大失血患者答案：ABC8.輸血相關循環(huán)超負荷（TACO）的臨床表現(xiàn)包括A.呼吸困難、端坐呼吸B.肺部濕啰音C.中心靜脈壓升高D.血紅蛋白尿答案：ABC9.血小板輸注無效的處理措施包括A.輸注HLA相合血小板B.靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）C.血漿置換D.增加血小板輸注劑量答案：ABCD10.關于新生兒換血療法，正確的是A.首選O型RhD同型的去白紅細胞與AB型血漿混合B.換血量通常為患兒血容量的2倍C.可用于嚴重HDND.需監(jiān)測膽紅素、電解質答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.O型血是“萬能供血者”，可大量輸給其他血型患者。（×）2.輸血前受血者標本可在輸血前72小時內采集。（√）3.血小板輸注后1小時校正計數(shù)增高（CCI）＜7500提示輸注無效。（√）4.冷凍紅細胞的保存期為10年，解凍后需24小時內輸注。（√）5.輸血時血液可與葡萄糖溶液混合輸注。（×）6.發(fā)熱反應多由白細胞抗體引起，可通過輸注去白紅細胞預防。（√）7.RhD陰性女性患者輸注RhD陽性紅細胞后，再次妊娠可能發(fā)生HDN。（√）8.大量輸血時，紅細胞、血漿、血小板的輸注比例建議為1:1:1。（√）9.輸血后肝炎最常見的病原體是丙型肝炎病毒（HCV）。（√）10.輻照血液需在輻照后14天內輸注。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述交叉配血的目的及主要方法。答：目的：驗證受血者與供血者血液是否相容，防止輸血后溶血反應。主要方法包括：①鹽水介質法（檢測IgM抗體）；②抗人球蛋白法（檢測IgG抗體）；③凝聚胺法（快速檢測IgM和IgG抗體）；④微柱凝膠法（自動化程度高，靈敏度高）。2.輸血不良反應的分級標準（根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》2023年修訂版）。答：①輕度反應：輸血中或輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、低熱（體溫＜38.5℃）、皮膚瘙癢/紅斑，無其他器官功能損害；②中度反應：高熱（體溫≥38.5℃）、呼吸困難、血壓下降（較基礎值降低20%）、血紅蛋白尿；③重度反應：出現(xiàn)休克（血壓下降＞30%）、急性腎損傷（血肌酐升高＞1倍）、ARDS、DIC或死亡。3.大量輸血（MBT）的定義及主要并發(fā)癥。答：定義：24小時內輸注血量≥患者總血容量（約70ml/kg），或3小時內輸注血量≥50%總血容量。并發(fā)癥：①凝血功能障礙（血小板減少、凝血因子稀釋）；②低體溫（＜35℃）；③電解質紊亂（高鉀、低鈣）；④酸中毒；⑤循環(huán)超負荷；⑥TACO或TRALI。4.成分輸血的優(yōu)點。答：①提高療效（針對缺什么補什么，如貧血輸紅細胞，出血輸血小板）；②減少不良反應（降低循環(huán)負荷、免疫反應）；③節(jié)約血源（一血多用）；④降低感染風險（減少異體血暴露量）；⑤便于保存（不同成分保存條件優(yōu)化，如血小板22℃震蕩保存，血漿-20℃冷凍）。5.RhD陰性患者輸血的處理原則。答：①優(yōu)先輸注RhD陰性同型血液；②無RhD陰性血源時，可輸注RhD陽性血液（僅限男性或無生育需求女性）；③輸注RhD陽性血液后，需檢測抗-D抗體（輸血后2-4周）；④妊娠女性或有生育需求女性，即使緊急情況下也應盡量輸注RhD陰性血液；⑤RhD陰性患者輸注RhD陽性血小板或血漿無需特殊處理（因血小板、血漿中RhD抗原含量極低）。五、案例分析題（每題8分，共32分）1.患者男，35歲，因“車禍致失血性休克”急診入院。查血紅蛋白50g/L，血型鑒定：正定型（抗A-，抗B+，抗D+），反定型（A細胞+，B細胞-，O細胞-）。緊急情況下如何處理輸血？答：①血型鑒定矛盾可能原因為：近期輸血（受血者體內存在供者紅細胞）、自身抗體干擾、操作誤差；②立即復核正反定型，加做吸收放散試驗、譜細胞鑒定；③緊急輸血時，優(yōu)先選擇O型RhD陽性去白紅細胞（因患者反定型B細胞-，可能為B型或AB型，O型紅細胞無A/B抗原）；④輸注同時檢測不規(guī)則抗體，監(jiān)測輸血反應；⑤輸血后完善血型基因檢測明確血型。2.患者女，28歲，產(chǎn)后大出血（出血量約2500ml），血壓80/50mmHg，血紅蛋白60g/L，血小板45×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒）。請制定輸血方案。答：①遵循大量輸血方案（MBT），按紅細胞:血漿:血小板=1:1:1輸注；②先輸注紅細胞糾正缺氧（目標血紅蛋白＞70g/L）；③同時輸注新鮮冰凍血漿（FFP）補充凝血因子（目標PT/APTT＜1.5倍正常）；④輸注單采血小板（目標血小板＞50×10?/L）；⑤監(jiān)測體溫（復溫至＞35℃）、電解質（補鈣、糾酸）；⑥動態(tài)檢測凝血功能（血栓彈力圖/TEG指導成分輸注）；⑦必要時輸注冷沉淀補充纖維蛋白原（目標＞1.5g/L）。3.患者男，75歲，因“慢性貧血”輸注去白紅細胞2U后30分鐘，出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，血壓160/95mmHg?？紤]何種輸血反應？如何處理？答：考慮輸血相關循環(huán)超負荷（TACO）。處理措施：①立即減慢或停止輸血；②取坐位，雙腿下垂；③高流量吸氧（6-8L/min），必要時無創(chuàng)通氣；④靜脈注射呋塞米20-40mg利尿；⑤監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）指導補液；⑥必要時使用毛花苷丙（西地蘭）增強心肌收縮；⑦記錄24小時出入量，避免再次快速大量輸血。4.患者女，50歲，慢性腎病5年，規(guī)律血液透析，因血紅蛋白60g/L輸注去白紅細胞2U。輸