2025年兒童五官保健試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒首次視力篩查應(yīng)在出生后多久完成？A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.1周內(nèi)2.3-6歲幼兒每日使用電子屏幕的累計(jì)時間建議不超過？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時3.兒童分泌性中耳炎最常見的誘因是？A.外耳道進(jìn)水B.上呼吸道感染C.噪聲暴露D.挖耳損傷4.以下哪項(xiàng)是幼兒乳牙齲病的主要致病菌？A.變形鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌5.兒童過敏性鼻炎發(fā)作時，鼻腔局部首選的治療藥物是？A.口服抗組胺藥B.鼻用糖皮質(zhì)激素C.減充血劑滴鼻液D.生理鹽水沖洗6.新生兒聽力篩查“初篩-復(fù)篩-診斷”的時間節(jié)點(diǎn)正確的是？A.初篩（出生48小時）、復(fù)篩（42天）、診斷（3月齡）B.初篩（出生72小時）、復(fù)篩（1月齡）、診斷（6月齡）C.初篩（出生24小時）、復(fù)篩（28天）、診斷（4月齡）D.初篩（出生1周）、復(fù)篩（2周）、診斷（2月齡）7.學(xué)齡前兒童（4-6歲）正常裸眼視力下限值為？A.0.6B.0.8C.1.0D.0.58.兒童外耳道進(jìn)入圓形小珠子（如玩具零件），正確的處理方式是？A.用鑷子直接夾出B.囑兒童單腳跳促使異物排出C.向耳內(nèi)滴入食用油后傾斜耳道D.立即就醫(yī)由專業(yè)人員處理9.嬰幼兒期出現(xiàn)“對聲音反應(yīng)遲鈍、言語發(fā)育落后”，首先應(yīng)排查的問題是？A.智力發(fā)育遲緩B.聽力障礙C.構(gòu)音障礙D.自閉癥10.兒童鼻出血時，錯誤的家庭處理方法是？A.身體前傾，用拇指和食指捏住鼻翼B.冷敷前額或后頸C.仰頭并將紙巾塞入鼻腔深部D.保持安靜，避免哭鬧11.乳牙列完全萌出的平均年齡是？A.1.5歲B.2.5歲C.3.5歲D.4.5歲12.兒童弱視的最佳治療窗口期是？A.1-2歲B.3-6歲C.7-10歲D.11-14歲13.嬰幼兒期出現(xiàn)“反復(fù)揉眼、流淚、畏光”，最可能的眼部問題是？A.先天性白內(nèi)障B.倒睫C.近視D.結(jié)膜炎14.兒童急性喉炎的典型癥狀不包括？A.犬吠樣咳嗽B.聲音嘶啞C.吸氣性喉鳴D.大量膿痰15.兒童口腔涂氟預(yù)防齲齒的推薦頻率是？A.每月1次B.每3個月1次C.每6個月1次D.每年1次二、填空題（每空1分，共20分）1.兒童視力篩查常用的工具包括（）、（）和圖形視力表。2.新生兒聽力篩查的兩種主要方法是（）和（）。3.兒童外耳道異物可分為（）、（）和生物性異物三類。4.兒童過敏性鼻炎的“三早”預(yù)防原則是（）、（）、（）。5.乳牙齲病的發(fā)展特點(diǎn)是（）、（）、（）。6.兒童鼻出血的好發(fā)部位是（），該區(qū)域血管豐富且表淺。7.兒童分泌性中耳炎的主要診斷依據(jù)是（）和（）檢查結(jié)果。8.嬰幼兒期需重點(diǎn)關(guān)注的眼部發(fā)育指標(biāo)包括（）、（）和眼位。9.兒童喉炎的高危因素包括（）、（）和免疫力低下。三、判斷題（每題1分，共10分）1.兒童可以通過“看視力表”準(zhǔn)確篩查所有視力問題。（）2.幼兒乳牙遲早會被替換，發(fā)生齲齒無需積極治療。（）3.兒童游泳后耳內(nèi)進(jìn)水，可用棉簽深入耳道擦拭。（）4.新生兒期出現(xiàn)“白瞳癥”（瞳孔區(qū)發(fā)白）是正常現(xiàn)象。（）5.過敏性鼻炎患兒需長期使用鼻用糖皮質(zhì)激素，不可隨意停藥。（）6.兒童單側(cè)鼻塞伴膿血性分泌物，應(yīng)警惕鼻腔異物可能。（）7.3歲前是兒童聽覺言語發(fā)育的關(guān)鍵期，聽力障礙需在此階段干預(yù)。（）8.兒童恒牙萌出后，乳牙未脫落（“雙排牙”）應(yīng)立即拔除乳牙。（）9.兒童反復(fù)揉鼻、打噴嚏一定是過敏性鼻炎。（）10.兒童急性喉炎起病急，可能導(dǎo)致喉梗阻危及生命。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述兒童屈光不正的常見類型及預(yù)防措施。2.列舉兒童分泌性中耳炎的5個高危因素。3.說明兒童過敏性鼻炎的三級預(yù)防策略。4.闡述乳牙齲病對兒童健康的危害。5.簡述兒童急性喉炎的典型癥狀及家庭急救要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：4歲男孩，家長主訴“昨日玩耍時將小珠子塞入左耳，今日訴耳痛、哭鬧”。查體見左側(cè)外耳道深部有一圓形塑料珠，無明顯充血。問題：（1）初步診斷是什么？（2）家庭應(yīng)如何處理？（3）醫(yī)院可能采取的治療措施有哪些？案例2：7歲女孩，近3個月訴“看黑板模糊”，學(xué)校視力篩查左眼0.5、右眼0.6（裸眼），散瞳驗(yàn)光顯示雙眼近視-1.25D。家長未重視，認(rèn)為“孩子小，戴眼鏡會加深近視”。問題：（1）該患兒是否需要佩戴眼鏡？依據(jù)是什么？（2）家長認(rèn)知誤區(qū)的危害有哪些？（3）提出近視防控的具體建議。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.A5.B6.A7.A8.D9.B10.C11.B12.B13.B14.D15.B二、填空題1.視力篩查儀、對數(shù)視力表2.耳聲發(fā)射（OAE）、自動聽性腦干反應(yīng)（AABR）3.動物性、植物性（或非生物性）4.早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早控制5.進(jìn)展快、范圍廣、易波及恒牙胚6.黎氏區(qū)（利特爾區(qū)）7.聲導(dǎo)抗、耳內(nèi)鏡8.角膜直徑、瞳孔反應(yīng)9.上呼吸道感染、用聲過度三、判斷題1.×（需結(jié)合其他檢查如驗(yàn)光）2.×（影響恒牙發(fā)育及咀嚼功能）3.×（可能損傷耳道或鼓膜）4.×（提示先天性白內(nèi)障等嚴(yán)重疾?。?.×（需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥及調(diào)整）6.√7.√8.√（避免影響恒牙萌出位置）9.×（可能為感染性鼻炎或鼻竇炎）10.√四、簡答題1.常見類型：近視、遠(yuǎn)視、散光。預(yù)防措施：①控制近距離用眼時間（每30分鐘休息5-10分鐘）；②保證每日2小時戶外活動（自然光暴露）；③保持正確讀寫姿勢（一拳一尺一寸）；④定期視力篩查（每3-6個月）；⑤合理膳食（增加維生素A、鈣、鋅攝入）；⑥控制電子屏幕使用（≤1小時/日）。2.高危因素：①反復(fù)上呼吸道感染（如感冒、扁桃體炎）；②腺樣體肥大（堵塞咽鼓管咽口）；③過敏性鼻炎（鼻腔黏膜腫脹影響咽鼓管功能）；④腭裂（解剖結(jié)構(gòu)異常）；⑤被動吸煙（刺激咽鼓管黏膜）；⑥胃食管反流（酸性物質(zhì)刺激咽鼓管）。（列舉5項(xiàng)即可）3.三級預(yù)防：①一級預(yù)防（病因預(yù)防）：避免接觸過敏原（如塵螨、花粉），孕期及哺乳期母親減少高致敏食物攝入，嬰幼兒期延遲引入易過敏輔食；②二級預(yù)防（早診早治）：通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測明確過敏原，早期使用鼻用激素+抗組胺藥控制癥狀；③三級預(yù)防（并發(fā)癥預(yù)防）：規(guī)范治療避免發(fā)展為鼻息肉、哮喘，進(jìn)行免疫治療（如舌下含服或皮下注射過敏原提取物）降低復(fù)發(fā)率。4.危害：①影響咀嚼功能（進(jìn)食疼痛、挑食），導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足；②齲壞波及牙髓可引發(fā)根尖周炎，影響下方恒牙胚發(fā)育（導(dǎo)致恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全、萌出異常）；③乳牙早失可致鄰牙移位，恒牙列擁擠或錯位；④口腔內(nèi)細(xì)菌入血可能增加心內(nèi)膜炎等全身感染風(fēng)險；⑤前牙齲壞影響美觀，可能導(dǎo)致兒童自卑心理。5.典型癥狀：犬吠樣咳嗽（“空空”聲）、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴（吸氣時喉部發(fā)出高調(diào)哨音）、喉梗阻（嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸急促、三凹征、口唇發(fā)紺）。家庭急救要點(diǎn)：①保持患兒安靜（避免哭鬧加重缺氧）；②立即就醫(yī)（途中保持側(cè)臥位或坐位）；③可霧化吸入布地奈德（家中備藥時）緩解喉黏膜水腫；④禁止自行喂水或服藥（可能誤吸）。五、案例分析題案例1：（1）初步診斷：左側(cè)外耳道異物（圓形非生物性異物）。（2）家庭處理：禁止自行用鑷子、棉簽等工具掏?。赡軐愇锿浦粮罨驌p傷耳道），避免患兒劇烈哭鬧（防止異物移動），立即帶至耳鼻喉科就診。（3）醫(yī)院措施：在耳內(nèi)鏡下用異物鉤或負(fù)壓吸引器輕輕勾出（因異物為圓形，鑷子可能滑脫）；若患兒不配合，可在表面麻醉或全身鎮(zhèn)靜下操作；術(shù)后檢查耳道及鼓膜是否損傷，必要時使用抗生素滴耳液預(yù)防感染。案例2：（1）需要佩戴眼鏡。依據(jù)：散瞳驗(yàn)光結(jié)果為真性近視（-1.25D），裸眼視力低于同年齡正常下限（7歲兒童正常視力≥0.8），不矯正會導(dǎo)致視疲勞加重，近視進(jìn)展加速。（2）認(rèn)知誤區(qū)危害：未及時矯正會使患兒長期瞇眼視物，眼肌持續(xù)緊張，促使眼軸過度增長，近視度數(shù)增長更快；可能影響學(xué)習(xí)效率（看不清黑板）和心理健康（因視物模糊產(chǎn)生挫敗感）。（3）防