2025年度醫(yī)院護(hù)理部工作總結(jié)和2026年工作計(jì)劃2025年，醫(yī)院護(hù)理部在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，以“提升護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全、強(qiáng)化?？颇芰Α⑸罨宋年P(guān)懷”為核心目標(biāo)，緊密圍繞醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略，系統(tǒng)推進(jìn)各項(xiàng)工作。全年共開展護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目12項(xiàng)，完成護(hù)士分層培訓(xùn)236場，覆蓋3800余人次；患者滿意度達(dá)98.2%，較2024年提升1.5個(gè)百分點(diǎn)；護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)率同比增加27%，未發(fā)生重大護(hù)理安全事故。現(xiàn)將本年度重點(diǎn)工作完成情況及2026年工作計(jì)劃總結(jié)如下：一、2025年度重點(diǎn)工作完成情況（一）以質(zhì)量為核心，構(gòu)建全流程質(zhì)控體系1.優(yōu)化質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。完善“護(hù)理部-科護(hù)士長-病區(qū)質(zhì)控員”三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，新增“日間手術(shù)護(hù)理”“急診留觀護(hù)理”等5個(gè)專項(xiàng)質(zhì)控小組，制定《各?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2025版）》，將32項(xiàng)核心指標(biāo)細(xì)化至操作、評(píng)估、記錄等具體環(huán)節(jié)。全年開展院級(jí)質(zhì)控檢查16次，覆蓋全院42個(gè)護(hù)理單元，針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的“危重癥患者評(píng)估及時(shí)性不足”“靜脈治療導(dǎo)管維護(hù)規(guī)范率89%”等問題，通過PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)，年末危重癥評(píng)估及時(shí)率達(dá)99.6%，靜脈治療導(dǎo)管維護(hù)規(guī)范率提升至98.3%。2.聚焦重點(diǎn)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化安全底線。圍繞圍手術(shù)期、危重癥、高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)開展專項(xiàng)改進(jìn)：-圍手術(shù)期護(hù)理：聯(lián)合手術(shù)室、麻醉科制定“手術(shù)患者交接核查清單2.0版”，增加“過敏史動(dòng)態(tài)更新”“體位壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)評(píng)估”等內(nèi)容，交接錯(cuò)誤率從0.32%降至0.08%；-危重癥護(hù)理：推廣“重癥患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測記錄模板”，結(jié)合APACHEⅡ評(píng)分實(shí)時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，機(jī)械通氣患者VAP（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎）發(fā)生率從2.1‰降至1.3‰；-高風(fēng)險(xiǎn)藥物管理：與藥學(xué)部協(xié)同建立“高危藥品智能預(yù)警系統(tǒng)”，通過移動(dòng)護(hù)理終端掃描藥品條碼自動(dòng)匹配患者醫(yī)囑，全年攔截錯(cuò)誤用藥事件47起，實(shí)現(xiàn)“零差錯(cuò)”。（二）以人才為根本，推進(jìn)分層培養(yǎng)與能力提升1.精準(zhǔn)分層培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)能力。針對(duì)新入職護(hù)士、3年資以下護(hù)士、5年資以上護(hù)士及護(hù)理骨干四類群體制定差異化培訓(xùn)方案：-新護(hù)士：實(shí)施“雙導(dǎo)師制”（臨床導(dǎo)師+教學(xué)導(dǎo)師），開展“2周理論+4周臨床”崗前培訓(xùn)，通過“情景模擬+急救技能考核”嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，全年38名新護(hù)士考核通過率100%；-低年資護(hù)士：重點(diǎn)強(qiáng)化“基礎(chǔ)護(hù)理操作+常見急癥處理”，每月組織“護(hù)理技能擂臺(tái)賽”，設(shè)置“靜脈穿刺”“心肺復(fù)蘇”等單項(xiàng)競賽，操作合格率從92%提升至98%；-高年資護(hù)士：聚焦“護(hù)理管理+教學(xué)能力”，開設(shè)“護(hù)理質(zhì)量管理”“循證護(hù)理實(shí)踐”等專題課程，選派12名骨干參加省級(jí)護(hù)理管理培訓(xùn)班，8人獲“醫(yī)院優(yōu)秀帶教老師”稱號(hào)；-?？谱o(hù)士：鼓勵(lì)申報(bào)呼吸治療、傷口造口、糖尿病等專科認(rèn)證，全年新增?？谱o(hù)士23名（累計(jì)78名），覆蓋12個(gè)專科領(lǐng)域。2.搭建交流平臺(tái)，激發(fā)創(chuàng)新活力。舉辦“護(hù)理創(chuàng)新大賽”，征集“多功能翻身墊”“便攜式胰島素冷藏包”等創(chuàng)新項(xiàng)目18項(xiàng)，其中“基于物聯(lián)網(wǎng)的壓瘡預(yù)警床墊”獲國家實(shí)用新型專利；開展“優(yōu)秀護(hù)理案例分享會(huì)”，選取“ECMO患者連續(xù)72小時(shí)護(hù)理”“多器官衰竭患者營養(yǎng)支持”等20個(gè)典型案例進(jìn)行復(fù)盤，推動(dòng)經(jīng)驗(yàn)共享。（三）以患者為中心，深化?？谱o(hù)理與人文服務(wù)1.?？谱o(hù)理提質(zhì)，打造特色品牌。結(jié)合醫(yī)院“大?？?、強(qiáng)綜合”發(fā)展定位，重點(diǎn)提升心血管、急診、腫瘤等優(yōu)勢學(xué)科的護(hù)理能力：-心血管護(hù)理：組建“心臟康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)”，制定“PCI術(shù)后3-6個(gè)月康復(fù)計(jì)劃”，聯(lián)合康復(fù)科開展“運(yùn)動(dòng)耐力訓(xùn)練+心理疏導(dǎo)”干預(yù)，患者6分鐘步行距離平均增加80米，再住院率下降12%；-急診護(hù)理：優(yōu)化“急診-ICU-?？撇》俊币惑w化轉(zhuǎn)運(yùn)流程，配備“移動(dòng)急救護(hù)理包”（含除顫儀、便攜式監(jiān)護(hù)儀等），急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間從15分鐘縮短至8分鐘，搶救成功率達(dá)92.5%；-腫瘤護(hù)理：開設(shè)“安寧療護(hù)門診”，培訓(xùn)15名護(hù)士掌握“癥狀控制+心理支持”核心技能，全年服務(wù)終末期患者67例，家屬滿意度達(dá)97%；-慢病管理：聯(lián)合內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科推出“糖尿病足”“腹膜透析”等專病護(hù)理門診，提供“居家護(hù)理指導(dǎo)+定期隨訪”服務(wù)，糖尿病足潰瘍愈合率從65%提升至82%，腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率降至0.8次/患者年。2.人文護(hù)理落地，提升服務(wù)溫度。推行“一病一策”個(gè)性化護(hù)理方案，針對(duì)老年患者、兒童、孕產(chǎn)婦等特殊群體制定“適老化護(hù)理”“游戲化兒童護(hù)理”“分娩陪伴支持”等特色服務(wù)：-老年患者：在病房設(shè)置“記憶提示板”（標(biāo)注姓名、親屬聯(lián)系方式、常用藥物），為失能老人配備“防壓瘡智能床墊”，跌倒發(fā)生率從0.5‰降至0.2‰；-兒童患者：開展“護(hù)士姐姐講故事”“治療小勇士”等活動(dòng)，通過卡通貼紙、玩具獎(jiǎng)勵(lì)緩解患兒緊張情緒，靜脈穿刺配合度從75%提升至90%；-孕產(chǎn)婦：實(shí)施“導(dǎo)樂分娩+產(chǎn)后康復(fù)全程跟蹤”，由固定責(zé)任護(hù)士提供“入院-分娩-出院”連續(xù)性服務(wù)，產(chǎn)婦焦慮評(píng)分下降23%，純母乳喂養(yǎng)率達(dá)85%。（四）以信息化為支撐，推動(dòng)護(hù)理效率與數(shù)據(jù)賦能1.優(yōu)化信息系統(tǒng)，提升工作效率。完成“移動(dòng)護(hù)理終端”全覆蓋（42個(gè)病房均配備PDA），實(shí)現(xiàn)“掃碼核對(duì)-執(zhí)行記錄-結(jié)果反饋”全流程閉環(huán)，護(hù)理文書書寫時(shí)間減少30%；升級(jí)“護(hù)理電子病歷系統(tǒng)”，新增“智能評(píng)估模塊”（自動(dòng)生成壓瘡、疼痛、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果），評(píng)估準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。2.挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值，輔助科學(xué)決策。建立“護(hù)理質(zhì)量大數(shù)據(jù)平臺(tái)”，實(shí)時(shí)抓取護(hù)理工作量、不良事件、患者滿意度等200余項(xiàng)數(shù)據(jù)，生成“科室質(zhì)量熱力圖”“護(hù)士能力雷達(dá)圖”等可視化報(bào)告。例如，通過分析“靜脈治療數(shù)據(jù)”發(fā)現(xiàn)急診科PICC維護(hù)不規(guī)范率較高，針對(duì)性開展專項(xiàng)培訓(xùn)后，規(guī)范率從81%提升至96%；通過“護(hù)士工時(shí)統(tǒng)計(jì)”優(yōu)化門診輸液室排班，高峰時(shí)段護(hù)士人力增加30%，患者等待時(shí)間縮短20分鐘。二、存在的問題與不足盡管本年度工作取得一定成效，但仍存在以下短板：一是科室間護(hù)理質(zhì)量發(fā)展不均衡，部分門診、社區(qū)護(hù)理單元的基礎(chǔ)操作規(guī)范率（如手衛(wèi)生依從性90%）低于病房（98%）；二是高年資護(hù)士的科研轉(zhuǎn)化能力不足，全年僅發(fā)表核心期刊論文5篇（目標(biāo)8篇），專利成果多為實(shí)用性創(chuàng)新，缺乏理論突破；三是信息化系統(tǒng)的深度應(yīng)用不夠，“AI輔助護(hù)理決策”仍處于試點(diǎn)階段，尚未覆蓋所有?？?；四是患者人文需求的響應(yīng)速度有待提升，部分老年患者對(duì)“智能設(shè)備使用”（如電子滿意度評(píng)價(jià)）存在障礙，需進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程。三、2026年工作計(jì)劃2026年，護(hù)理部將以“標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、精細(xì)化管理、品牌化發(fā)展”為主線，重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：（一）深化質(zhì)量內(nèi)涵，構(gòu)建“全周期、同質(zhì)化”質(zhì)控體系1.制定《醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化操作手冊(cè)（2026版）》，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、應(yīng)急處置等6大模塊120項(xiàng)操作，明確“操作步驟-質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)-考核方法”，2026年6月底前完成全院培訓(xùn)及考核，確保全員達(dá)標(biāo)率100%。2.開展“護(hù)理質(zhì)量提升年”活動(dòng)，針對(duì)門診、社區(qū)等薄弱單元實(shí)施“一對(duì)一幫扶”（選派病房骨干駐點(diǎn)指導(dǎo)），重點(diǎn)提升手衛(wèi)生、無菌操作、患者宣教等基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，目標(biāo)年底門診護(hù)理單元質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率從85%提升至95%。3.引入“第三方質(zhì)量評(píng)價(jià)”機(jī)制，委托省級(jí)護(hù)理質(zhì)控中心對(duì)5個(gè)重點(diǎn)?？七M(jìn)行交叉檢查，通過外部評(píng)估發(fā)現(xiàn)管理盲區(qū)，推動(dòng)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（二）強(qiáng)化人才培養(yǎng)，打造“高技能、創(chuàng)新型”護(hù)理隊(duì)伍1.完善分層培訓(xùn)體系：-新護(hù)士：推行“3個(gè)月跟崗實(shí)習(xí)+1個(gè)月獨(dú)立考核”模式，增加“跨科室輪轉(zhuǎn)”（覆蓋急診、ICU、手術(shù)室），提升綜合應(yīng)急能力；-低年資護(hù)士：開展“急救技能強(qiáng)化訓(xùn)練營”，每月組織“多學(xué)科聯(lián)合搶救演練”（如創(chuàng)傷患者、心搏驟停），目標(biāo)操作考核優(yōu)秀率從60%提升至80%；-高年資護(hù)士：開設(shè)“護(hù)理科研工作坊”，邀請(qǐng)高校教授、臨床專家講授“循證護(hù)理”“統(tǒng)計(jì)方法”等課程，全年目標(biāo)發(fā)表核心期刊論文10篇，申報(bào)省級(jí)以上課題2項(xiàng)；-專科護(hù)士：擴(kuò)大“呼吸治療”“重癥監(jiān)護(hù)”等緊缺?？谱o(hù)士培養(yǎng)規(guī)模，計(jì)劃新增30名，實(shí)現(xiàn)每個(gè)重點(diǎn)?？浦辽倥鋫?名?？谱o(hù)士。2.搭建“護(hù)理創(chuàng)新孵化平臺(tái)”，設(shè)立專項(xiàng)基金支持護(hù)理技術(shù)、工具、流程創(chuàng)新，目標(biāo)培育5項(xiàng)具有推廣價(jià)值的創(chuàng)新成果（如“智能導(dǎo)尿裝置”“基于AI的壓瘡早期識(shí)別系統(tǒng)”），推動(dòng)1-2項(xiàng)成果轉(zhuǎn)化為專利或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。（三）聚焦?？瓢l(fā)展，塑造“有特色、有溫度”護(hù)理品牌1.打造“三大專科護(hù)理中心”：-危重癥護(hù)理中心：整合ICU、急診、麻醉復(fù)蘇室資源，建立“危重癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)”，開展“早期康復(fù)護(hù)理”“器官功能支持”等專項(xiàng)技術(shù)，目標(biāo)機(jī)械通氣患者拔管成功率提升至85%；-慢病管理中心：聯(lián)合內(nèi)科、康復(fù)科開設(shè)“慢病護(hù)理聯(lián)合門診”，提供“用藥指導(dǎo)+康復(fù)訓(xùn)練+心理支持”一站式服務(wù)，重點(diǎn)覆蓋高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病患者，計(jì)劃年內(nèi)管理患者2000例，復(fù)診依從性提升至80%；-母嬰護(hù)理中心：升級(jí)“產(chǎn)后康復(fù)病房”，引入“產(chǎn)后瑜伽”“嬰兒撫觸”等特色項(xiàng)目，聯(lián)合兒科開展“新生兒常見問題指導(dǎo)”，目標(biāo)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁篩查陽性率下降15%，純母乳喂養(yǎng)率提升至90%。2.深化人文護(hù)理服務(wù)：-針對(duì)老年患者推出“適老化護(hù)理包”（含大字版宣教手冊(cè)、語音提示設(shè)備、防滑輔助工具），在門診設(shè)置“老年護(hù)理崗”，由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士提供“導(dǎo)診-掛號(hào)-檢查”全程協(xié)助；-為兒童患者打造“童趣病房”（墻面彩繪、卡通治療工具），開展“護(hù)理小課堂”（通過動(dòng)畫講解治療目的），降低患兒治療恐懼；-推廣“護(hù)理連心卡”（標(biāo)注責(zé)任護(hù)士姓名、聯(lián)系方式、服務(wù)時(shí)段），實(shí)現(xiàn)患者“有需求隨時(shí)聯(lián)系”，目標(biāo)電話響應(yīng)及時(shí)率達(dá)100%，問題解決率95%以上。（四）推進(jìn)智慧護(hù)理，實(shí)現(xiàn)“數(shù)字化、智能化”轉(zhuǎn)型1.升級(jí)“護(hù)理信息系統(tǒng)”：-開發(fā)“AI輔助護(hù)理決策模塊”，基于電子病歷數(shù)據(jù)自動(dòng)推薦護(hù)理措施（如壓瘡預(yù)防、疼痛管理），2026年6月底前在ICU、神經(jīng)外科試點(diǎn)，目標(biāo)護(hù)理措施準(zhǔn)確率提升20%；-完善“護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)”，自動(dòng)抓取輸液、注射、翻身等操作數(shù)據(jù)，生成“護(hù)士工時(shí)報(bào)表”，為彈性排班提供依據(jù)，目標(biāo)人力使用效率提升15%。2.構(gòu)建“護(hù)理大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)”：-整合護(hù)理質(zhì)量、患者